Quanto tempo dura a vacina contra o HBV (vírus da hepatite B)?

A maioria das crianças e adultos que recebem a vacina contra o vírus da hepatite B (hep B) não necessita de reforço. As seis vacinas contra a hepatite B licenciadas para utilização nos Estados Unidos proporcionam protecção (imunidade) vitalícia se a série de duas ou três doses for completada no calendário recomendado.

Entre aqueles que podem necessitar de um reforço da hepatite B estão pessoas em diálise nas quais os anticorpos protectores (proteínas imunitárias) podem diminuir. Adultos e crianças vacinados em esquema alternativo também podem precisar de uma quarta dose de reforço. Finalmente, um subconjunto de indivíduos que não desenvolve uma resposta adequada de anticorpos, conhecidos como não respondedores à hepatite B, pode necessitar de uma segunda ronda de vacinação.

Por quanto tempo a vacina protege crianças versus adultos

Crianças e adultos vacinados com a série recomendada de hepatite B recebem proteção vitalícia contra o vírus da hepatite B (HBV), um vírus altamente infeccioso que ataca o fígado.

A maioria dos grupos médicos e médicos recomenda a vacina para todas as pessoas, desde o nascimento até os 59 anos. A vacina também pode ser administrada a pessoas com mais de 60 anos com fatores de risco para hepatite B, bem como aquelas sem fatores de risco, apenas por segurança.

A vacina contra hepatite B é considerada uma das vacinas mais seguras e eficazes já produzidas.A maioria das pessoas que recebem a vacina não apresenta efeitos colaterais além de dor e desconforto de curta duração no local da injeção.

Atualmente, seis vacinas contra hepatite B estão licenciadas nos Estados Unidos, incluindo duas que combinam a vacina com outras vacinas infantis recomendadas. Alguns são aprovados para uso em todas as faixas etárias, enquanto outros são apenas para adultos.

As vacinas são administradas em duas ou três doses. A maioria dos grupos médicos, incluindo a Academia Americana de Pediatria, recomenda a administração da primeira dose 24 horas após o nascimento.

No entanto, o CDC recomenda agora uma “tomada de decisão partilhada” com o seu pediatra sobre os riscos e benefícios de administrar a vacina a bebés que não apresentam alto risco (ou seja, cujas mães não têm hepatite B). Se a vacina for administrada, recomendam esperar até mais tarde, na infância.

O tipo de vacina muda alguma coisa? 

Quando administradas conforme recomendado, todas as vacinas contra hepatite B podem proporcionar proteção contra o VHB por toda a vida. Nenhum é inerentemente melhor que o outro.

Com isso dito, um estudo de 2018 publicado emVacinas humanas e imunoterápicosreported that among adults vaccinated for hepatitis B, only 41% to 62% completed the series within one year of their first dose.

Só por esta razão, muitos fornecedores recomendam Heplisav-B em vez de Engerix-B e Recombivax HB, uma vez que requer apenas duas doses administradas durante um curto período de um mês.

Um estudo publicado noJornal Americano de Cuidados Gerenciadosrelataram que 60,5% dos adultos que receberam Heplisav-B completaram a série de vacinação, em comparação com apenas 32,3% daqueles que receberam Engerix-B.

Razões pelas quais a vacinação pode não durar a vida toda

Só porque as vacinas contra a hepatite B devem proporcionar protecção ao longo da vida não significa que o façam sempre. As duas principais razões para isso são:

• A falha em completar a série recomendada para hepatite B, que pode reduzir significativamente a resposta imunológica do corpo e a eficácia geral da vacina
• A falha em alcançar uma resposta imune adequada mesmo após a série hepática B ter sido concluída

A última situação envolve um subconjunto de indivíduos conhecidos como não respondedores à vacina contra hepatite B. Estas são pessoas que não têm hepatite B, mas não conseguem desenvolver anticorpos suficientes após a vacinação para prevenir a infecção.

Estima-se que entre 5% e 10% das pessoas vacinadas contra a hepatite B não respondem.

Quem são os que não respondem?

As pessoas que não respondem caracteristicamente têm sistemas imunológicos comprometidos. Sem um sistema intacto para lançar uma resposta imunitária robusta à vacina, uma pessoa acabará por produzir poucos anticorpos para evitar uma infecção.

De acordo com pesquisa de 2024 publicada na revistaVacina,os motivos mais comuns para isso são:

• Idade avançada: O envelhecimento está associado a um declínio natural de um tipo de glóbulo branco, denominado linfócito, que forma anticorpos contra a hepatite B.
• Sexo masculino: Os homens têm taxas de não resposta mais elevadas do que as mulheres.
• Obesidade: A inflamação crônica estimulada pelo excesso de gordura pode prejudicar a resposta imunológica. O excesso de tecido adiposo também pode reduzir a quantidade de vacina que entra na corrente sanguínea.
• Diabetes: níveis elevados de açúcar no sangue não controlados danificam o sistema imunológico e tornam o corpo menos capaz de reconhecer organismos infecciosos como o HBV.
• Doença renal crônica (DRC): O declínio progressivo da função renal pode prejudicar a imunidade inata (natural) e adquirida do corpo, principalmente quando a doença está avançada.
• Cirrose: Danos irreversíveis e progressivos ao fígado podem levar à “exaustão imunológica”, na qual o sistema imunológico se torna menos responsivo às ameaças.
• HIV (vírus da imunodeficiência humana): Esta infecção crônica sexualmente transmissível atinge e mata linfócitos defensivos, chamados células T CD4, que desencadeiam a resposta imunológica.
• Doença inflamatória intestinal (DII): Este grupo de doenças crônicas pode levar à desnutrição, o que prejudica a função imunológica. Os medicamentos imunossupressores usados ​​para tratar a DII podem fazer o mesmo.

Pessoas que fumam muito ou bebem álcool também têm probabilidade de não responder devido à supressão do sistema imunológico pela nicotina e pelo álcool.

Uma Palavra da Saúde Teu

A melhor maneira de prevenir a infecção por hepatite B é vacinando-se. Se você não tiver certeza sobre seu status de vacinação contra hepatite B, não estiver em dia com sua vacinação contra hepatite B ou tiver um fator de risco que possa exigir que você receba um reforço, entre em contato com seu médico para discutir a necessidade de vacinações adicionais.

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PATRICIA MIKULA, PHARMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Quem precisa de um reforço contra hepatite B?

Uma dose de “reforço” é uma dose extra de uma vacina que pode aumentar ou estender a eficácia da vacina. Isto é especialmente importante para algumas vacinas, como a vacina Tdap (tétano, difteria e coqueluche acelular) (administrada a crianças mais velhas e adultos versus DTaP para crianças mais novas), mas não contra hepatite B.

Embora a maioria das pessoas que apresentam uma série completa de hepatite B não precise de uma dose de reforço, alguns indivíduos vulneráveis ​​precisam.

Pessoas em diálise

A diálise, que assume as funções dos rins de filtrar resíduos e fluidos, limpando o sangue de pessoas com doença renal em estágio terminal, pode remover os anticorpos protetores do VHB junto com os resíduos. Isso inclui hemodiálise, que filtra o sangue com uma máquina, e diálise peritoneal, que usa um fluido especial para retirar resíduos do revestimento do abdômen.

Por esta razão, os níveis de anticorpos são testados regularmente durante a diálise com um exame de sangue denominado anticorpo de superfície da hepatite B (HBsAb). Se os níveis de HBsAb forem baixos, uma dose de reforço para hepatite B será administrada.

Programações aceleradas de vacinas

Algumas pessoas necessitam de um esquema de vacinação reduzido se viajarem para uma região com altas taxas de hepatite B. Este esquema de vacinação acelerado é comumente realizado com Engerix-B, Twinrix ou Heplisav B.

Aqueles que usam Engerix-B ou Twinrix no esquema acelerado precisarão de uma dose de reforço contra hepatite B em um ano para garantir proteção a longo prazo. Aqueles que recebem Heplisav B não precisam de reforço.

Não respondedores à vacina

Os que não respondem à vacina contra a hepatite B não recebem um reforço, mas sim uma segunda rodada de vacinação. Estudos demonstraram que indivíduos que não respondem a uma série inicial têm 30% a 50% de chance de responder a uma segunda série.

Os não respondedores são identificados por testes de HBsAb realizados um a dois meses após a conclusão da série de vacinação. O teste é reservado para pessoas com deficiência imunológica ou com alto risco de exposição à hepatite B.

Atualmente, o teste pós-vacinação é recomendado para:

• Bebês nascidos de grávidas com hepatite B
• Parceiros sexuais de alguém com hepatite B crônica
• Trabalhadores hospitalares que correm risco de exposição a sangue ou fluidos corporais
• Pessoas em hemodiálise
• Pessoas imunocomprometidas, incluindo pessoas com HIV, receptores de transplante de órgãos ou células-tronco ou pessoas em quimioterapia

Se o resultado HBsAb for inferior a 10 micro unidades internacionais por mililitro (mUI/mL), a pessoa geralmente será reiniciada com uma marca de vacina diferente e testada novamente um a dois meses após completar a segunda série.

Se o HBsAb ainda estiver abaixo de 10 mUI/mL, a pessoa será oficialmente documentada como não respondedora e aconselhada sobre formas de evitar a infecção por hepatite B.

Doses perdidas ou incompletas

Pessoas que iniciam, mas não completam uma série de hepatite B, não recebem reforço. Segundo a ACIP, eles deveriam simplesmente continuar o tratamento de onde pararam, seguindo o cronograma até o término. O teste HBsAb também não é necessário.

Se você não consegue se lembrar se recebeu a vacina contra hepatite B, é melhor simplesmente começar do início.

Por que é importante completar a série Hep B 

A vacinação continua a ser o meio mais eficaz de evitar a hepatite B. Cerca de 2,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos estão cronicamente infectadas, com quase 7 em cada 10 totalmente inconscientes da sua infecção.

A conclusão da série de hepatite B reduz a chance de contrair hepatite B e diminui a taxa de transmissão nas comunidades. Isto inclui a transmissão através de relações sexuais sem preservativo, contacto com artigos de higiene pessoal contaminados ou transmissão vertical (da pessoa grávida para o feto ou bebé) durante o parto.

Evitar a hepatite B também ajuda a evitar complicações de uma infecção crônica. É quando a infecção aguda inicial não desaparece em seis meses, mas permanece, às vezes indefinidamente, causando danos progressivos ao fígado.

Embora existam medicamentos antivirais que ajudam a retardar a progressão da hepatite B crónica, atualmente não há cura. Em algumas pessoas, a infecção pode causar cirrose (extensas cicatrizes no fígado), insuficiência hepática e câncer de fígado.