O que significa ser HBsAg positivo?

O antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) é uma proteína que aparece no sangue quando você tem uma infecção por hepatite B. Um exame de sangue HBsAg pode detectar esse antígeno.

Um resultado HBsAg positivo significa que você tem uma infecção ativa pelo vírus da hepatite B (HBV) e é contagioso. O HBV é transmitido através do contato com fluidos corporais infectados, como sangue e sêmen.

Este artigo discute o teste HBsAg e outros testes usados ​​para confirmar infecções por hepatite B. Também explica como as infecções por hepatite B são tratadas e fornece dicas de prevenção.

What Is the HBsAg Test?

O teste HBsAg é um exame de sangue que detecta o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg). HBsAb é uma proteína na superfície do vírus da hepatite B. Níveis elevados de HBsAg normalmente indicam uma infecção ativa pelo vírus da hepatite B.

O HBsAg faz parte da camada externa de uma célula do vírus da hepatite B. O centro da célula contém o DNA viral, os genes que ela usa para se replicar. Ao redor do DNA está uma proteína chamada antígeno central da hepatite B (HBcAg).

O HBsAg envolve o HBcAg e faz parte do “envelope” que protege o vírus do ataque do sistema imunológico do corpo. No entanto, o sistema imunológico é bom em passar por esse envelope para matar o vírus. Quando isso acontece, restos da proteína do antígeno de superfície são deixados nos detritos semelhantes ao sangue, que os testes de laboratório podem detectar.

Outros testes usados ​​para diagnosticar hepatite B

O teste HBsAg é usado em conjunto com outros exames de sangue para identificar uma infecção por HBV. Outros marcadores sorológicos para hepatite B incluem: 

• Anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs):Este teste indica imunidade à infecção pelo VHB, seja devido à recuperação após uma infecção ou à vacinação.
• Anticorpo total para o antígeno central da hepatite B (anti-HBc):Este teste mede anticorpos que mostram se você já teve uma infecção ativa pelo VHB. O anti-HBc aparece no início da infecção pelo HBV e persiste por toda a vida. 
• Anticorpo IgM para o antígeno central da hepatite B (IgM anti-HBc):Este teste mostra se ocorreu uma infecção aguda pelo VHB nos últimos seis meses.  

Seu corpo pode produzir anticorpos para qualquer um desses antígenos quando você for exposto ao vírus. Esses anticorpos se desenvolvem em diferentes estágios da infecção.

Quem deve fazer o teste?

A partir de 2023, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todos os adultos sejam testados para hepatite B pelo menos uma vez na vida.

Seu sangue pode ser examinado para HBV por diversos motivos. Os exames de VHB são usados ​​para diagnosticar uma infecção ativa ou crônica por hepatite B e identificar indivíduos que podem se beneficiar da vacinação.

Os exames de HBV de rotina são realizados:

• Durante a gravidez
• Antes de doar sangue ou tecido
• Antes de iniciar a terapia imunossupressora
• Em indivíduos com maior risco de HBV

O rastreio da hepatite B é utilizado para identificar infecções agudas ou crónicas da hepatite B e aqueles que beneficiariam da vacinação.

Como é feito o teste?

Um teste HBsAg é realizado por um flebotomista por meio de coleta de sangue venoso. O sangue geralmente é coletado inserindo uma agulha em uma veia na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O sangue é coletado em um tubo hermético e enviado ao laboratório para análise.

Nenhuma preparação especial é necessária antes do teste. Não é necessário jejuar antes do teste, portanto ele pode ser feito a qualquer hora do dia. É sempre uma boa ideia beber água antes de fazer a coleta de sangue para garantir que você esteja bem hidratado. 

O teste HBsAg concentra-se na presença ou ausência deste biomarcador. Se for detectado HBsAg, o teste é positivo. Se nenhum HBsAg for detectado, o teste é negativo.

O que significa um HBsAg positivo

Na maioria dos casos, um HBsAg positivo significa que uma pessoa tem uma infecção ativa ou recente por hepatite B. O corpo produz anticorpos contra o HBsAg como parte da resposta imunológica à infecção.

O HBsAg pode ser detectado no sangue durante infecções agudas (infecções que surgem repentinamente) e infecções crônicas (infecções que duram mais de seis meses).

Uma vacinação recente contra hepatite B (HepB) também pode causar um resultado positivo no teste HBsAg. Se você recebeu uma dose da vacina HepB dentro de 30 dias após o teste, seu médico pode recomendar esperar mais um mês antes de fazer um novo teste.

A maioria dos laboratórios identifica uma faixa entre 0,05 e 250 unidades internacionais por mililitro (UI/ml). O nível preciso está relacionado ao seu status como alguém que não está exposto, que foi vacinado ou está em fase de recuperação de uma infecção, ou que está em um estado de infecção atualmente ativo.

Embora seja mais importante saber se você é HBsAg positivo ou negativo, há certas situações que podem fazer com que este teste seja falsamente negativo ou falsamente positivo.

Tratamento da hepatite B

Não existe tratamento específico para uma infecção aguda pelo VHB. O vírus da hepatite B é geralmente autolimitado (resolvendo-se naturalmente sem tratamento) e desaparecerá sozinho dentro de quatro a seis meses.

As infecções que duram mais de seis meses são consideradas crônicas. A Organização Mundial da Saúde recomenda o tratamento de infecções crônicas pelo VHB com medicamentos antivirais. Viread (tenofovir) ou Baraclude (entecavir) são considerados os medicamentos antivirais orais mais fortes usados ​​para infecções por hepatite B. 

Prevenindo a propagação da hepatite B

A hepatite B pode ser prevenida através de educação, vacinação e testes.

A hepatite B é transmitida através do contato com sangue, sêmen e outros fluidos corporais de uma pessoa infectada. A exposição à hepatite B pode ocorrer através de sexo, parto ou compartilhamento de agulhas, lâminas de barbear ou equipamentos médicos (como um monitor de glicose).

A hepatite B não pode ser transmitida através de beijos, compartilhamento de talheres, espirros, tosse, abraços, amamentação ou através de alimentos ou água.

Vacinação

A vacinação contra hepatite B pode ajudar a prevenir a propagação da hepatite B. A vacina normalmente é administrada a todos os bebês 24 horas após o nascimento. Doses de acompanhamento são necessárias durante a infância e a idade adulta.

Alterando recomendações
Os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças recomendam agora a vacinação de rotina contra a hepatite B apenas para bebés cujas mães apresentam resultados positivos para o vírus. Para outras crianças, o CDC aconselha a “tomada de decisão compartilhada” com o seu pediatra sobre os benefícios e riscos da vacina. No entanto, a maioria dos médicos continua a apoiar a vacinação universal à nascença.

Em recém-nascidos

O teste HBsAg é realizado rotineiramente durante a gravidez. O objetivo é identificar e tratar bebês com risco de contrair hepatite B durante o parto vaginal ou cesáreo.

O tratamento imediato nas primeiras 12 horas de vida pode prevenir a transmissão da hepatite B de mãe para filho. Isso inclui duas injeções: imunoglobulina contra hepatite B (HBIG) e a primeira dose da vacina contra hepatite B quando o teste dos pais é positivo ou o status é desconhecido.

Outras estratégias de prevenção

As estratégias de prevenção da hepatite B em ambientes médicos incluem a triagem de produtos sanguíneos, a esterilização de agulhas, seringas e outros equipamentos e o uso de luvas estéreis.

Outras formas de prevenir a propagação da hepatite B incluem:

• Evite compartilhar produtos de higiene pessoal, como escovas de dente, lâminas de barbear ou equipamentos médicos (como lanceta ou monitor de glicose).
• Não use medicamentos intravenosos nem compartilhe agulhas ou equipamentos de preparação de medicamentos.
• Certifique-se de usar apenas agulhas novas ou esterilizadas durante tatuagens ou piercings.
• Use apenas um fornecedor licenciado para injeções cosméticas.
• Use preservativos durante o contato sexual.
• Use luvas descartáveis ​​se entrar em contato com sangue ou feridas abertas.