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Principais conclusões
- A esperança de vida ajustada à saúde (HALE) mede quanto tempo as pessoas vivem com boa saúde.
- O Índice de Sullivan é usado para calcular o HALE subtraindo o tempo de incapacidade da expectativa de vida.
- A Organização Mundial da Saúde utiliza o HALE para avaliar o desempenho dos países na redução do fardo das doenças.
A esperança de vida ajustada pela saúde (HALE) é o número médio de anos que uma pessoa pode esperar viver com plena saúde – isto é, sem ser prejudicada por doenças ou lesões incapacitantes. Comumente chamada de expectativa de vida saudável (HLE), é uma medida utilizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar a saúde e o bem-estar de um país.
Não deve ser confundido com expectativa de vida (a quantidade máxima de anos que uma espécie pode viver – atualmente mais de 120 para os humanos) ou expectativa de vida (a duração média de vida de uma população), o HALE leva em consideração os anos vividos com saúde menos do que plena devido a doença ou lesão.
História
O HALE combina dados de mortalidade e morbidade de um país ou região para estimar os anos esperados de vida com boa saúde para a pessoa média daquela área. A OMS começou a compilar estes dados em tabelas em 1999, utilizando estimativas de padrões e tendências de mortalidade por todas as causas e por causas específicas.
Trabalhando em conjunto com a Divisão de População das Nações Unidas (UNPD), a OMS divulga tabelas HALE atualizadas para os seus mais de 180 estados membros a cada dois anos. Os países individuais frequentemente dividem o HALE em regiões, estados e comunidades.
Usos
As estimativas HALE são utilizadas para prever necessidades futuras de serviços de saúde, avaliar programas de saúde existentes e identificar tendências em países de todo o mundo. Os dados são utilizados pelas autoridades de saúde pública na criação de políticas para abordar as desigualdades nos programas e serviços de saúde em diferentes regiões.
Uma medida resumida padrão da saúde da população tanto a nível internacional como nacional, o HALE é utilizado pela OMS para medir a eficácia de um país na redução do peso das doenças.
Em todo o mundo, recursos substanciais são dedicados à diminuição da incidência, duração e gravidade de doenças e condições crónicas de saúde. Políticas de saúde pública eficazes dedicadas à prevenção ou gestão de várias condições de saúde resultam na melhoria da qualidade de vida geral e no aumento da HALE.
Como o HALE é calculado
O HALE leva em consideração vários dados diferentes, como taxas de mortalidade e informações sobre o estado de saúde, para estimar a expectativa de vida saudável.
HALE representa o número esperado de anos restantes de vida passados com boa saúde a partir de uma determinada idade (tipicamente nascimento ou 60/65 anos), assumindo que as taxas de mortalidade e morbilidade permanecem inalteradas. Os dados HALE muitas vezes também são separados por gênero e raça.
Os dados disponíveis podem variar de país para país, mas geralmente incluem indicadores objetivos e subjetivos do estado de saúde que medem a saúde física, a saúde mental e o estado funcional, juntamente com pontuações de saúde autopercebidas com base em inquéritos nacionais de saúde.
As estimativas HALE à nascença são frequentemente utilizadas em combinação com outros dados como um indicador da saúde num país específico, bem como para avaliar como os serviços de saúde e o desenvolvimento económico impactam a saúde e a qualidade de vida da população.Os dados podem ser utilizados para comparar as desigualdades entre grupos e países, bem como as desigualdades nos cuidados de saúde.
Da mesma forma, as estimativas HALE numa idade específica são utilizadas para determinar como a saúde afecta a esperança de vida à medida que se envelhece, o que pode ter impacto na qualidade de vida e no trabalho.
Índice de Sullivan
O método mais comumente utilizado para determinar a HALE é o método Sullivan, que é calculado subtraindo a duração provável da incapacidade ou incapacidade de realizar atividades importantes da expectativa de vida.
Também conhecido como esperança de vida livre de incapacidade (DFLE), o índice de Sullivan resulta em tabelas de mortalidade baseadas na prevalência que, segundo estudos, fornecem uma medida clara e consistente dos resultados da saúde da população para avaliar o sucesso dos investimentos nos cuidados de saúde.
Tábuas de Vida Multiestadual
Outro método de formulação do HALE, o método da tabela de vida multiestado, permite que os indivíduos se movam entre diferentes estados de saúde ao longo do tempo. Isso pode incluir coisas como tabagismo, hipertensão e diabetes.
Um estudo comparando o índice de Sullivan com as tabelas multiestados descobriu que ambos produzem resultados semelhantes às idades de 60 e 70 anos, mas as tabelas multiestados fornecem estimativas HALE mais altas aos 90 anos ou mais.
HALE ao redor do mundo
Globalmente, em 2021, a esperança média de vida saudável para alguém com 60 anos era de 74,7 anos em 2021 (homens: 73,8 anos; mulheres: 75,6 anos).
Regionalmente, as pessoas que vivem no Pacífico Ocidental tinham a maior esperança de vida saudável, de 76,6 anos, enquanto as que viviam no Sudeste Asiático tinham a menor esperança de vida saudável, de 72,2 anos.
| HALE por região global, aos 60 anos, 2021 | |||
|---|---|---|---|
| Região | Todos | Homens | Mulheres |
| Américas | 75,2 | 74,2 | 76,2 |
| Europa | 75,7 | 74,5 | 76,8 |
| Pacífico Ocidental | 76,6 | 75,4 | 77,8 |
| Mediterrâneo Oriental | 72,9 | 72,5 | 73,1 |
| Sudeste Asiático | 72,2 | 71,7 | 72,7 |
| África | 72,6 | 72,2 | 73,0 |
A HALE aos 60 anos aumentou 1,6 anos para homens e 1,5 anos para mulheres em todo o mundo entre 2000 e 2019 (antes da pandemia de COVID-19).Segundo a Organização Mundial da Saúde, isso pode ser atribuído a:
- Reduzir o tabagismo e o uso de produtos de tabaco
- Proporcionar melhor acesso à água, higiene e saneamento
- Melhorar a qualidade do ar
Nos Estados Unidos, a esperança média de vida saudável aos 60 anos em 2021 era de 75,7. Os homens tiveram um HALE de 74,8, enquanto o HALE das mulheres foi de 76,5.
A raça também contribui para a expectativa de vida saudável nos Estados Unidos. UMLancet Regional Saúde Américasum estudo de dados de 2009 a 2019 mostrou que, ao nascer, os asiáticos tinham o HALE mais alto de 72,3 anos, seguidos pelos latinos (68,5), brancos (65,9), negros (63,4) e índios americanos/nativos do Alasca (60,7).
Não temos estatísticas de 2019 para cada estado, mas um estudo que fornece dados de 2016 mostra que o HALE varia por estado de 70,3 em Minnesota a 63,8 em West Virginia.
| Estados dos EUA com o maior HALE ao nascer, 2016 | |
|---|---|
| Estado | HALE |
| Minesota | 70,3 |
| Havaí | 70,1 |
| Califórnia | 69,9 |
| Washington | 69,1 |
| Vermonte | 69,0 |
| Estados dos EUA com o HALE mais baixo ao nascer, 2016 | |
|---|---|
| Estado | HALE |
| Virgínia Ocidental | 63,8 |
| Kentucky | 64,3 |
| Oklahoma | 64,5 |
| Alabama | 64,6 |
| Mississipi | 64,9 |
Impacto do COVID-19 no HALE
A pandemia global da COVID-19 teve um impacto significativo nos aumentos constantes da esperança de vida saudável global observados entre 2000 e 2019. Durante este período, a HALE à nascença aumentou 5,4 anos, para 63,5 anos.
No entanto, a COVID-19 fez com que a esperança de vida saudável caísse para o nível de 2012, que era de 61,9 anos – uma diminuição de 1,6 anos no total.
Um relatório da Organização Mundial de Saúde de 2025 explica que as razões para este declínio se devem ao aumento das taxas de mortalidade direta e indiretamente por COVID-19, perturbações de ansiedade relacionadas e perturbações depressivas.
Ainda não se sabe como a COVID-19 terá impacto nos anos futuros de boa saúde, uma vez que os efeitos a longo prazo ainda estão a ser estudados. Um estudo descobriu que dois anos após a infecção, a COVID-19 aumentou o risco de diabetes, problemas pulmonares, coágulos sanguíneos e outras condições.Outro estudo sugere que um terço das pessoas que recuperam de infecções agudas por COVID-19 podem ter problemas de saúde física, mental e cognitiva um ano após a infecção.
