Como é a sensação e a aparência da uretrite

A uretrite é a inflamação da uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo). A maioria dos casos é causada por duas infecções sexualmente transmissíveis (IST) – gonorreia e clamídia – mas existem outras causas infecciosas e não infecciosas em mulheres e homens.

Às vezes pode ser difícil saber se você tem uretrite ou alguma outra condição médica e se precisa de antibióticos ou se pode esperar que a condição desapareça sozinha. Dado o risco de DSTs, é do seu interesse que seja verificado.

Este artigo analisa os sintomas da uretrite em mulheres e homens, incluindo como a doença é diagnosticada, tratada e prevenida. Também explica quanto tempo leva a cura e o que pode acontecer se você deixar a uretrite sem tratamento.

Dor na uretrite: sintomas em mulheres

Os sintomas da uretrite nas mulheres podem ser diferentes dos homens. Isso se deve em parte à localização da uretra próxima aos órgãos do trato reprodutor feminino, incluindo a vagina e a abertura do útero em forma de rosca chamada colo do útero.

Por causa disso, a uretrite em mulheres frequentemente ocorre simultaneamente com cervicite (inflamação do colo do útero), especialmente quando há gonorreia ou clamídia.

Nesses casos, os sintomas podem incluir:

• Dor ao urinar (disúria)
• Micção frequente (frequência urinária)
• Uma vontade repentina e incontrolável de fazer xixi (urgência urinária)
• Coceira vaginal
• Sangramento vaginal, especialmente após o sexo
• Corrimento vaginal anormal
• Dor abdominal

Mesmo assim, a uretrite nas mulheres é frequentemente assintomática (ou seja, sem sintomas) e pode passar despercebida até que ocorram complicações graves. Alguns estudos sugerem que até 75% das mulheres que contraem clamídia não apresentam nenhum sintoma.

Dor na uretrite: sintomas em homens

Os homens são mais propensos do que as mulheres a apresentar sintomas de uretrite.Isto ocorre em parte porque a uretra masculina é mais longa que a uretra feminina (7 polegadas versus 1,5 polegadas) e, portanto, tem mais área de superfície.

Os sintomas de uretrite em homens podem incluir:

• Disúria
• Uma secreção esbranquiçada do pênis
• Frequência e urgência urinária
• Sensibilidade ou inchaço do pênis
• Comichão na abertura do pênis
• Linfonodos inchados na virilha
• Sangue na urina e/ou sêmen
• Dor com ejaculação

A uretrite em homens geralmente ocorre simultaneamente com a proctite (inflamação do reto). Isso pode causar coceira anal, dor ou sangramento retal e tenesmo (uma sensação de que você precisa evacuar mesmo com os intestinos vazios).

Causas: a uretrite é sempre causada por uma IST?

Embora a gonorreia e a clamídia sejam responsáveis ​​por uma grande proporção dos casos de uretrite, não são a única causa.Existem muitas causas possíveis amplamente categorizadas como:

• Uretrite gonocócica: Causado por Neisseria gonorréia(gonorréia)
• Uretrite não gonocócica (NGU): causada por outras causas sexualmente transmissíveis, não sexualmente transmissíveis e não infecciosas

Clamídia, causada porChlamydia trachomatis,é responsável por 15% a 40% dos casos de NGU.

Outras causas comuns e incomuns de NGU incluem:

• Micoplasma genitalium: Uma IST bacteriana que representa 15% de 20% das UNGs
• Trichomonas vaginalis:Uma IST parasitária que representa 2% a 13% das UNG
• Vírus herpes simplex: uma IST viral que causa herpes genital
• Treponema pálido:Uma IST bacteriana que causa sífilis
• Adenovírus: um vírus comum que pode ser transmitido através do sexo oral ou vaginal
• Escherichia coli (E. coli): uma bactéria intestinal que pode ser transmitida através do sexo anal
• Influenza Haemophilus:Uma bactéria que pode ser transmitida através do sexo oral
• Meningite por Neisseria:Uma causa bacteriana de meningite que pode ser transmitida através do sexo oral
• Ureaplasma urealyticum: Uma bactéria que pode ser transmitida através do sexo oral ou vaginal
• Candida: uma espécie comum de fungo que pode crescer demais em pessoas com sistema imunológico fraco
• Menopausa: causa afinamento dos tecidos vaginais e uretrais
• Trauma uretral: Tal como causado por cateteres urinários ou procedimentos médicos como cistoscopia
• Irritação uretral: como causados ​​por sabonetes agressivos, espermicidas, pós para o corpo, roupas apertadas, andar de bicicleta ou sexo

Como você sabe com certeza que tem uretrite?

Outras infecções podem imitar sintomas de uretrite, incluindo infecção do trato urinário (ITU), cistite (infecção da bexiga) e prostatite (inflamação da próstata).Por isso, é importante consultar um médico para confirmar que você tem uretrite e identificar a causa exata.

O diagnóstico começará com uma revisão do seu histórico médico, incluindo contatos sexuais recentes. Como a uretrite é mais frequentemente causada por uma IST, um exame físico procurará sinais como lesões genitais, gânglios linfáticos inchados, inflamação vaginal, testículos inchados, corrimento anormal e inflamação do meato (abertura do pênis).

Testes de laboratório

Se houver suspeita de uretrite, um esfregaço de líquido será retirado da uretra. Um teste rápido chamado coloração de Gram pode determinar se há alguma bactéria estranha na amostra. Um exame microscópico da amostra pode estabelecer se a uretrite gonocócica ou NGU é a causa mais provável.

Com base nos resultados, um teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser realizado em um cotonete ou amostra de urina para confirmar gonorreia, clamídia ouMicoplasma genitaliumcomo a causa.

Se os resultados forem negativos, outros testes serão solicitados para investigar causas menos prováveis.

Uretrite e tratamento com antibióticos

Com poucas exceções, a uretrite não cicatriza sozinha e exigirá tratamento médico para eliminar a infecção subjacente. Mesmo para causas não infecciosas, pode ser necessário tratamento.

O ideal é que o tratamento seja adaptado à infecção, mas nem sempre isso é possível. Como as pessoas são por vezes relutantes em regressar a uma clínica de IST após o diagnóstico inicial, as autoridades de saúde pública tendem a preferir administrar o tratamento imediatamente em vez de adiá-lo.

Mesmo que a causa bacteriana não seja confirmada, uma UNG geralmente será tratada com um dos três regimes antibióticos a seguir:

• Doxiciclina: 500 miligramas (mg) tomados por via oral duas vezes ao dia durante sete dias (opção preferida)
• Azitromicina: 1.000 mg por via oral em dose única
• Azitromicina: 500 mg tomados por via oral em dose única, seguidos de 250 mg tomados uma vez ao dia durante sete dias

Para uretrite gonocócica, recomenda-se o seguinte tratamento antibiótico:

• Ceftriaxona: 500 mg administrados em uma única injeção intramuscular (normalmente no grande músculo das nádegas)
• Nuzolvência(zolifodacina) grânulos orais que se dissolvem em água
• Bluejepa(gepotidacina) comprimidos orais

Outras causas podem ser tratadas com outros antibióticos, antivirais ou antifúngicos. Mesmo que a causa não seja infecciosa, podem ser prescritos antibióticos para reduzir o risco de infecção bacteriana.

Quando os sintomas da uretrite começam a curar?

A uretrite tende a responder bem ao antibiótico apropriado. Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias, mas você deve concluir o tratamento para garantir que a infecção seja totalmente eliminada. A interrupção precoce aumenta o risco de resistência aos antibióticos, tornando os medicamentos menos eficazes caso você contraia a infecção novamente.

Mesmo quando o tratamento é concluído, pode levar algum tempo até que a infecção subjacente seja totalmente eliminada. Até então, você precisa evitar o contato sexual até que seu médico lhe dê autorização. Isso evita que você o transmita a outras pessoas e reduz o risco de reinfecção.

Riscos de uretrite não tratada

O curso natural da gonorreia e da clamídia não tratada é altamente variável.Algumas pessoas podem ter uma infecção assintomática persistente, enquanto outras podem eliminar a infecção espontaneamente após semanas ou meses de sintomas desagradáveis.Qualquer uma das situações coloca a pessoa em risco de complicações.

Se não forem tratadas, a gonorreia e a clamídia podem causar:

• Doença inflamatória pélvica (DIP): é uma infecção das trompas de falópio, útero e colo do útero, que pode causar dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica.
• Epididimite: Esta é uma infecção do tubo enrolado chamado epidídimo, que transporta o sêmen dos testículos. Se não for tratada, a epididimite pode causar cicatrizes, dor escrotal e perda de fertilidade.
• Infecção neonatal: Os bebês podem adquirir a infecção ao passarem pelo canal do parto. Isto pode levar a uma infecção ocular potencialmente grave (oftalmia neonatorum) ou, no caso da clamídia, pneumonia.
• Artrite: Tanto a gonorreia quanto a clamídia podem causar artrite reativa (anteriormente conhecida como síndrome de Reiter), enquanto a gonorreia pode causar artrite séptica (causada quando a infecção se espalha para a corrente sanguínea e as articulações).

Uma pessoa com uma IST não tratada também corre o risco de transmitir a infecção aos parceiros sexuais.

Autocuidado para ficar à frente de outra uretrite

 Um estudo de 2013 noJornal de doenças infecciosasrelataram que 10% a 20% das pessoas tratadas com sucesso para clamídia foram reinfectadas dentro de vários meses.As taxas de reinfecção foram semelhantes entre as pessoas tratadas para gonorreia, oscilando em torno de 14%.

Dada a elevada taxa de reinfecção, é importante adoptar estratégias para evitar a exposição a IST e outras causas infecciosas e não infecciosas de uretrite.

Estes incluem:

• O uso consistente de preservativos externos e internos
• Uma redução no número de parceiros sexuais
• Manter a área ao redor da uretra limpa
• Evitar sabonetes perfumados, sprays de higiene feminina, banhos de espuma, etc.
• Evitando espermicidas como o nonoxinol-9
• Fazer xixi depois do sexo (que pode ou não eliminar bactérias da uretra)
• Manter práticas estéreis ao usar cateteres urinários