Imagem por ressonância magnética (MRI)

A ressonância magnética (MRI) é um exame médico não invasivo e indolor usado para produzir imagens bidimensionais ou tridimensionais das estruturas dentro do corpo usando um forte campo magnético e ondas de rádio. A ressonância magnética fornece imagens detalhadas de seus órgãos, tecidos e esqueleto, que podem ser usadas para ajudar a diagnosticar e monitorar uma ampla variedade de condições médicas.

Objetivo do teste

Uma ressonância magnética permite que sua equipe de saúde veja as estruturas internas do seu corpo sem fazer uma incisão por meio de imagens detalhadas e de alta resolução. Todas as áreas do corpo podem ser escaneadas de qualquer direção ou ângulo usando a tecnologia de ressonância magnética, o que significa que este teste pode ser usado tanto para diagnóstico quanto para monitoramento de muitas condições de saúde.

A ressonância magnética pode ser solicitada com ou sem contraste. O meio de contraste é um líquido injetado na corrente sanguínea por via intravenosa e pode permitir a obtenção de imagens mais detalhadas. Para fornecer aos profissionais de saúde um ponto de comparação, muitos pacientes fazem uma ressonância magnética sem contraste imediatamente seguida por outra com contraste.

Diagnóstico

As imagens detalhadas produzidas por uma ressonância magnética podem ser úteis no diagnóstico de uma doença que pode estar afetando músculos, órgãos ou outros tipos de tecidos. Se o seu médico suspeitar que você tem uma doença ou processo patológico, uma ressonância magnética pode ser solicitada para ajudar a identificar o problema. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito com uma ressonância magnética e pode prevenir ou indicar a necessidade de cirurgia. É particularmente útil para doenças do cérebro e da medula espinhal.

Algumas das muitas condições que a ressonância magnética é usada para ajudar no diagnóstico incluem:

• Condições do cérebro e da medula espinhal, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral, lesões cerebrais ou da medula espinhal, aneurismas cerebrais, tumores e lesões cerebrais
• Tumores ou anormalidades em órgãos como fígado, baço, pâncreas, órgãos reprodutivos, rins, ductos biliares, bexiga, coração, intestino e glândulas supra-renais
• Problemas de estrutura do coração e dos vasos sanguíneos, como tamanho anormal das câmaras aórticas, danos causados ​​por ataque cardíaco ou doença cardíaca, inflamação, bloqueios, doenças cardíacas congênitas, aneurismas e outros problemas cardíacos
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerativa
• Doenças hepáticas como cirrose
• Câncer de mama
• Irregularidades articulares e ósseas, tumores, anormalidades e infecções

Existe um tipo especial de ressonância magnética usado para avaliar a atividade cerebral, chamada ressonância magnética funcional (fMRI).Ele pode ser usado para observar a estrutura do cérebro, bem como o fluxo sanguíneo no cérebro, que aumenta nas áreas ativas.

Monitoramento

Se você tiver alguma das condições mencionadas acima, seu médico pode recomendar ressonâncias magnéticas periódicas para ficar de olho em quaisquer alterações e ver se o seu tratamento está funcionando bem.

Diferenças e Limitações

Uma ressonância magnética é diferente de uma tomografia computadorizada (TC), que usa raios X em vez de ímãs para produzir imagens.Embora ambos os testes mostrem imagens de estruturas do seu corpo, uma ressonância magnética é melhor para mostrar contraste e detalhes de tecidos moles, como cérebro, músculos, tendões, ligamentos, nervos e medula espinhal, enquanto uma tomografia computadorizada é normalmente melhor para imagens de ossos e vasos sanguíneos.

Para condições que exigem exames de imagem frequentes, especialmente doenças cerebrais, a ressonância magnética é a melhor escolha porque não utiliza raios X ou radiação. Para situações de emergência, uma tomografia computadorizada é muito mais rápida, por isso a ressonância magnética normalmente é reservada para situações em que há tempo para obter imagens detalhadas.

Algumas outras limitações da ressonância magnética incluem:

• O movimento resulta em imagens desfocadas e de baixa qualidade; portanto, a utilidade das imagens dependerá da sua capacidade de ficar completamente imóvel e prender a respiração quando solicitado. Se você estiver com dor, claustrofóbico ou ansioso, isso pode ser difícil de conseguir.
• Se você estiver fazendo uma ressonância magnética do tórax, abdômen ou pélvis, a respiração e o movimento do intestino podem causar distorções nas imagens. No entanto, isso não é um problema tão grande com máquinas mais novas.
• A ressonância magnética pode não ser capaz de distinguir entre câncer e outras anormalidades teciduais, e testes adicionais podem ser necessários.
• Se você for grande, pode não caber na máquina de ressonância magnética, que inclui um gabinete em forma de tubo. Um scanner aberto, que não possui laterais, pode ser uma opção.
• Em geral, os exames de ressonância magnética demoram mais e custam mais do que outros exames de imagem, como tomografia computadorizada ou raio-X.

Riscos e Contra-indicações

Não há radiação gerada pelo aparelho de ressonância magnética, portanto os riscos de fazer uma ressonância magnética são mínimos para a pessoa média.

Dito isto, há algumas coisas a considerar:

• Bebês e crianças pequenas geralmente precisam ser sedados para fazer uma ressonância magnética, pois podem ter dificuldade para ficar parados durante o exame, o que é necessário. Isso também pode ser necessário para alguns adultos. Se for usada sedação ou anestesia, existe o risco de sedação excessiva.
• Se você receber a injeção de contraste com a ressonância magnética, há um pequeno risco de uma reação alérgica.
• Se você é claustrofóbico ou propenso à ansiedade, pode ter dificuldade em ficar em um tubo de ressonância magnética durante o tempo necessário para realizar o exame.

Possíveis desqualificações

Situações e condições que podem afetar sua segurança devem ser discutidas com seu médico antes de fazer uma ressonância magnética. Eles incluem:

• Metal em seu corpo:Se você tiver um dispositivo ou implante de metal, como marcapasso, desfibrilador, implante coclear ou clipes ou bobinas de metal, talvez não seja possível fazer uma ressonância magnética. Como a máquina utiliza ímãs muito poderosos para obter as imagens necessárias, os ímãs podem atrair potencialmente o metal que está em seu corpo. Esta restrição se aplica a outros objetos metálicos em seu corpo, como fragmentos de balas, cacos de metal e objetos semelhantes. Se você ou seu médico não tiverem certeza sobre a presença de metal em seu corpo (digamos, ela está avaliando você quando você está inconsciente), ele poderá realizar um raio-X para verificar antes de prosseguir com a ressonância magnética. O titânio em seu corpo normalmente é aceitável para uma ressonância magnética.
• Dispositivos médicos ou eletrônicos implantados:Isso pode interferir nos resultados da imagem ou até mesmo criar uma situação de risco para você, causando mau funcionamento do dispositivo. Alguns implantes são seguros para ressonância magnética após um determinado período de tempo após a implantação. Exemplos de implantes sobre os quais você deve informar o seu médico são válvulas cardíacas artificiais, próteses articulares de metal, estimuladores de nervos e pinos, placas, grampos, parafusos e stents de metal.
• Gravidez:Não está claro quais efeitos os campos magnéticos fortes podem ter no desenvolvimento dos fetos, especialmente nos primeiros três a quatro meses, portanto, seu médico pode recomendar um exame de imagem diferente se você estiver ou achar que pode estar grávida. Dito isto, as ressonâncias magnéticas têm sido utilizadas desde a década de 1980 em mulheres grávidas e não foram relatados efeitos negativos para a mãe ou para o bebé, pelo que este exame é por vezes utilizado para observar os fetos quando necessário. As mulheres grávidas não devem receber a injeção de contraste que às vezes acompanha uma ressonância magnética, a menos que seja absolutamente necessário.
• Tatuagens:Algumas tintas escuras contêm metal, então pergunte ao seu médico se a sua arte corporal pode afetar os resultados do seu teste.
• Doença renal:If you have a history of kidney disease, you may not be able to have the contrast injection with your MRI, as this can lead to complications.

Antes do teste

Se o seu médico recomendar que você faça uma ressonância magnética, ele poderá perguntar sobre algumas das condições acima para ter certeza de que este é um teste apropriado para a sua situação. Este é o momento de fazer perguntas sobre o teste e o que o seu médico está procurando, bem como o que as descobertas podem significar para você.

Se você tiver problemas de claustrofobia ou ansiedade extrema, ou se tiver um tamanho maior, converse com seu médico sobre a possibilidade de uma ressonância magnética aberta, em vez de uma tradicional. Esse tipo de scanner é aberto nas laterais, permitindo mais espaço e diminuindo a sensação de estar fechado.

Ser capaz de fazer uma ressonância magnética aberta depende se sua instalação tem uma disponível e se o scanner aberto pode gerar imagens da parte do seu corpo sobre a qual seu médico deseja aprender mais. Esses scanners são mais limitados nos tipos de imagens que podem produzir, e os mais antigos não geram imagens de alta qualidade como as versões mais recentes.

Se você estiver preocupado com sua reação durante o teste, você também pode perguntar sobre a possibilidade de tomar um sedativo leve como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) ou Ativan (lorazepam) antes da ressonância magnética para ajudá-lo a relaxar.Se for prescrito, você precisará tomá-lo de acordo com as instruções do seu médico, geralmente 30 a 40 minutos antes da ressonância magnética.

Tempo

Todo o procedimento pode levar de 45 minutos a quatro horas, dependendo se você está recebendo anestesia ou não.

Você pode gastar alguns minutos preenchendo formulários antes da ressonância magnética. Se você estiver fazendo uma ressonância magnética com contraste e / ou estiver sendo sedado ou sob anestesia, você também receberá uma injeção intravenosa antes de fazer o exame, portanto, o tempo de preparação pode levar de 15 a 20 minutos ou mais.

A ressonância magnética em si pode levar de 15 minutos a mais de uma hora, dependendo do que você está examinando. Para obter detalhes, pergunte ao técnico de ressonância magnética quanto tempo espera-se que seu exame demore.

Não há tempo de recuperação, a menos que você tenha recebido anestesia; nesse caso, pode levar mais uma ou duas horas até que você esteja pronto para sair.

Você não precisará esperar pelos resultados do seu teste, que pode levar alguns dias para voltar.

Localização

As ressonâncias magnéticas são realizadas em hospitais ou centros de imagem; seu médico lhe dirá aonde ir. O teste é realizado em uma sala enquanto o técnico de ressonância magnética fica em outra sala com o equipamento de informática. Vocês poderão se comunicar uns com os outros em salas separadas.

O que vestir

Normalmente, as pessoas usam uma bata para fazer a ressonância magnética, mas se você tiver roupas largas que não tenham fechos de metal, poderá usá-la. Certifique-se de deixar quaisquer joias ou acessórios de metal, bem como eletrônicos, em casa ou removê-los antes de entrar na sala de ressonância magnética. Esses objetos podem interferir nos exames de ressonância magnética ou acabar sendo atraídos pelo campo magnético e se tornarem objetos projéteis que podem danificar ou machucar você ou outras pessoas.

Exemplos de joias e acessórios de metal que você não deve ter na sala de ressonância magnética incluem:

• Óculos
• Joias e relógios
• Cartões de crédito
• Aparelhos auditivos
• Alfinetes, grampos de cabelo e zíperes
• Dentaduras
• Perucas
• Piercings corporais
• Sutiãs com armação

Comida e bebida

Para a maioria das ressonâncias magnéticas, você pode comer, beber e tomar seus medicamentos normalmente com antecedência.Seu médico irá informá-lo se este não for o caso.

Se você ou seu filho forem anestesiados ou usarem sedativos, provavelmente precisarão jejuar por um período específico antes da ressonância magnética. Certifique-se de seguir exatamente as instruções do seu médico ou a ressonância magnética terá que ser remarcada.

Custo e seguro saúde

As ressonâncias magnéticas são conhecidas por serem caras. Os hospitais tendem a cobrar mais do que os centros de imagem, embora muitos hospitais possam ter equipamentos mais novos, o que é um ponto positivo digno de nota. Dependendo de onde o teste está sendo feito e de qual parte do corpo você está fotografando, o custo pode variar de US$ 400 a US$ 3.500.

Se você tiver seguro saúde, sua ressonância magnética provavelmente será coberta como qualquer teste de diagnóstico. Você pode ter que pagar um co-pagamento e/ou cosseguro, dependendo do seu plano. Para alguns planos de seguro, você também pode precisar obter uma pré-autorização para uma ressonância magnética antes de realizá-la. Entre em contato com seu agente de seguros ou com o número do seu cartão de seguro para garantir a segurança.

Se você não tiver seguro saúde, poderá ter direito a um desconto, desde que possa pagar o total dentro de um determinado número de dias. Fale com o escritório comercial ou de contabilidade do local onde você fará o teste para saber mais.

Se você tiver algum tempo antes da ressonância magnética, não custa nada obter cotações de preços de diferentes instalações em sua área.

O que levar

Se você tiver um dispositivo médico ou implante, leve consigo todas as informações que tiver sobre ele, como um panfleto ou cartão que possa ter recebido. Isso pode ajudar o tecnólogo a avaliar a segurança do procedimento.

Traga sua identidade e seu cartão de seguro, caso o local onde você fará a ressonância magnética não tenha seus dados.

Se você for sedado ou anestesiado, traga alguém que possa levá-lo para casa após a ressonância magnética.

Durante o teste

Para este teste, você trabalhará com um técnico de ressonância magnética que realizará o exame e lhe dirá o que fazer. Se você ou seu filho estiverem recebendo anestesia, também poderão trabalhar com uma enfermeira e uma equipe de anestesia.

Pré-teste

Pode ser necessário preencher documentos como um questionário de triagem de segurança e um formulário de consentimento antes da ressonância magnética. O tecnólogo também pode revisar seu histórico de saúde e medicação com você, bem como verificar sua frequência cardíaca, temperatura e pressão arterial.

Para se preparar para a ressonância magnética, você colocará uma bata, a menos que suas roupas sejam consideradas seguras para uso, e removerá todas as joias, óculos, etc. Você então se deitará em uma mesa que desliza para dentro e para fora do scanner de ressonância magnética. O tecnólogo pode usar tiras para ajudar a mantê-lo na posição correta e imóvel.

Se você estiver recebendo um sedativo intravenoso ou anestesia, um intravenoso será colocado em uma veia de sua mão ou braço neste momento.O sedativo ou anestesia, se solicitado, será administrado. Isso pode parecer um beliscão ou cutucada forte, mas se continuar doendo, avise o técnico.

Você pode ter o contraste agora ou mais tarde, depois de fazer algumas varreduras sem ele. O contraste de ressonância magnética pode ser administrado por via oral ou intravenosa (o que pode causar uma sensação de frio quando o contraste entra na corrente sanguínea). Algumas pessoas também sentem um gosto metálico na boca por um tempo. Se o contraste for usado posteriormente, uma solução salina é frequentemente aplicada no soro para manter a linha aberta.

Ao longo do teste

A ressonância magnética real pode levar de 15 minutos a mais de uma hora. Geralmente é concluído em 30 a 50 minutos.

Quando você estiver em posição, a mesa deslizará para dentro do tubo e o tecnólogo sairá da sala, mas você poderá falar com ele a qualquer momento, e ele poderá ver, ouvir e falar com você também. O scanner é bem iluminado e climatizado.

Para garantir imagens da melhor qualidade, você deve ficar o mais imóvel possível durante o teste. Além do desconforto de ficar na mesma posição até a conclusão do teste, a ressonância magnética não é dolorosa. Você pode sentir um pouco de calor na área do corpo que está sendo examinada, mas isso é normal. A máquina pode ser bastante barulhenta quando está em operação, portanto, protetores de ouvido ou fones de ouvido geralmente estão disponíveis ou são oferecidos; você também poderá ouvir música.

Às vezes, você pode ser solicitado a prender a respiração um pouco para obter fotos boas e nítidas.Informe o tecnólogo se você estiver sentindo claustrofobia, ansiedade, desconforto ou dor por ficar parado.

Após a realização dos exames, caso seja necessário fazer outra série de contraste, você receberá a injeção por via intravenosa. As varreduras podem ser feitas enquanto isso acontece ou depois.

Muito raramente, as pessoas têm uma reação alérgica ao contraste que causa urticária leve e coceira nos olhos e/ou na pele. Informe o técnico se você sentir algum desses sintomas após a administração do contraste. As reações alérgicas geralmente ocorrem poucos minutos após a injeção do contraste e são facilmente controladas com medicamentos.

Se você estiver fazendo uma ressonância magnética funcional, será solicitado que você execute algumas tarefas, como responder perguntas fáceis, bater os dedos ou ouvir sons.

Pós-teste

Quando a ressonância magnética terminar, pode ser solicitado que você espere alguns minutos enquanto o tecnólogo ou radiologista, um profissional de saúde especializado na leitura de imagens como a ressonância magnética, garante que não será necessário tirar mais imagens.

Assim que todas as imagens forem concluídas, a mesa será retirada do tubo de ressonância magnética, seu soro intravenoso será retirado (se aplicável) e você poderá se vestir e ir para casa. Se você tomou um sedativo, lembre-se de que precisará de outra pessoa para levá-lo.

Se você recebeu anestesia, será levado para uma sala de recuperação, onde será acordado e poderá se recuperar antes de voltar para casa com um familiar ou amigo.

No caso extremamente raro de você ter tido uma reação alérgica à injeção de contraste, você poderá sair assim que os sintomas desaparecerem.

Depois do teste

Assim que tiver autorização para sair, você poderá voltar para casa e retomar suas atividades e dieta normais.

Se você estiver amamentando seu bebê e recebeu uma injeção de contraste, os fabricantes de contraste recomendam que você espere 24 a 48 horas após a ressonância magnética antes de alimentar seu bebê novamente, por segurança. No entanto, o Colégio Americano de Radiologia afirma que as evidências disponíveis apontam que a amamentação imediatamente após receber contraste é segura.

Gerenciando efeitos colaterais

Se você recebeu uma injeção de contraste, poderá sentir alguns efeitos colaterais leves por algumas horas, que podem incluir dor de cabeça, náusea, tontura e dor no local da administração intravenosa, mas isso é raro.

Se você recebeu uma intravenosa por qualquer motivo, poderá ter alguns hematomas e/ou inchaço na área onde a intravenosa foi colocada. Isso deve desaparecer depois de alguns dias, mas se isso não acontecer ou piorar, ligue para seu médico.

Interpretando Resultados

Os resultados da ressonância magnética podem levar alguns dias para retornar, mas isso varia de instalação para instalação. Pergunte ao seu médico ou ao técnico de ressonância magnética quanto tempo você deve esperar e o que você precisa pensar em termos de resultados potenciais.

Um radiologista examinará e interpretará seus exames de ressonância magnética. Ele ou ela redigirá e enviará um relatório radiológico detalhando os resultados ao seu médico, que compartilhará com você as principais descobertas da ressonância magnética e conversará com você sobre os próximos passos.

A menos que você consiga acessar o relatório radiológico em seu prontuário médico on-line, provavelmente não o verá. Se o fizer, pode ser difícil entender isso sem algum conhecimento médico avançado. Seu médico ou radiologista pode responder a quaisquer perguntas que você tenha.

Um relatório radiológico típico inclui várias seções (tipo de exame, histórico clínico, etc.), uma das quais são as descobertas do radiologista de cada uma das áreas do seu corpo que foram examinadas na ressonância magnética. Cada área é classificada como normal, anormal ou potencialmente anormal.

Na seção de impressão, a parte mais importante do laudo, o radiologista combina seu histórico médico com os achados da ressonância magnética e o motivo do exame e dá um diagnóstico com base nesses fatores. Caso não haja informações suficientes para um diagnóstico específico, o radiologista lista os possíveis diagnósticos (diagnósticos diferenciais) que podem se adequar à sua situação.

Seguir

Pode ser necessário consultar seu médico se os resultados da ressonância magnética não forem normais. Aqui estão os cenários comuns:

Anormal ou potencialmente anormal:Se houver um achado anormal ou potencialmente anormal, dependendo das circunstâncias, o radiologista poderá recomendar medidas como:

• Imagens adicionais, como repetição de ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom, raio-X ou imagens de medicina nuclear, como tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• Biópsia
• Comparar o achado da ressonância magnética com os resultados do laboratório e/ou seus sintomas
• Comparar a ressonância magnética com exames de imagem anteriores, se possível

Seu médico discutirá um plano sobre como proceder com você.

Inconclusivo:Se a ressonância magnética não encontrou o que seu médico estava procurando, você provavelmente fará uma repetição da ressonância magnética que usa visualizações diferentes ou com uma técnica de imagem especial, como uma angiografia por ressonância magnética (ARM) para observar seus vasos sanguíneos, uma ressonância magnética funcional ou ressonância magnética com contraste para examinar mais profundamente o que seu médico está tentando encontrar. Você também pode fazer um dos exames de imagem mencionados acima, em vez ou além da ressonância magnética.

Um achado potencialmente anormal na sua ressonância magnética também pode justificar uma ressonância magnética de acompanhamento para ver se a área mudou. Em qualquer uma dessas situações, seu médico pode agendá-las o mais rápido possível.

Diagnóstico:In cases where your MRI helped diagnose a specific medical condition, your healthcare provider will talk to you about a treatment plan. Você também pode fazer outra ressonância magnética (ou mais de uma) para que seu médico possa monitorar a anormalidade em busca de alterações e ver se o seu tratamento está funcionando. Isso pode ser agendado para um momento posterior.