O que é pré-diabetes?

Cerca de 96 milhões de adultos americanos têm pré-diabetes. A maioria – cerca de 80% – não sabe que tem a doença.

O pré-diabetes normalmente não causa sintomas. No entanto, ainda é uma preocupação porque é um precursor do diabetes tipo 2. Isto significa que, sem intervenção, pode progredir para diabetes tipo 2, colocando-o em risco de uma série de complicações relacionadas.

Este artigo discute o pré-diabetes, seus sintomas, causas e diagnóstico. Também analisa como o pré-diabetes é tratado e o que você pode fazer para evitar que ele progrida.

Sintomas de pré-diabetes

O pré-diabetes também é conhecido como tolerância diminuída à glicose ou glicemia de jejum prejudicada. Geralmente afeta adultos entre 40 e 60 anos.

A condição tende a ser silenciosa. Raramente causa sintomas perceptíveis. A maioria das pessoas diagnosticadas com pré-diabetes não sabe exatamente quando começou. A condição pode permanecer estável durante anos antes de progredir para diabetes.

Nos raros casos em que o pré-diabetes causa sintomas, eles geralmente são sutis. Isso significa que eles são facilmente esquecidos ou confundidos com outros problemas de saúde.

Os sinais de pré-diabetes incluem:

• Fome ou sede excessiva
• Ganho de peso
• Fadiga
• Poliúria (micção frequente)

Complicações

Sem tratamento, o pré-diabetes pode evoluir para diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 é uma condição médica que causa uma série de complicações de saúde, incluindo:

• Doença cardíaca
• Doença vascular (doença dos vasos sanguíneos)
• Doença cerebrovascular (doença dos vasos sanguíneos do cérebro)
• Neuropatia (danos aos nervos)
• Cicatrização de feridas prejudicada
• Predisposição a infecções

O pré-diabetes não está associado ao diabetes tipo 1, uma forma que geralmente aparece na infância. Também não está relacionado ao diabetes insipidus, uma doença que afeta os rins.

Causas

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Ajuda as células do corpo a armazenar glicose, uma importante fonte de energia. Isso mantém os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável.

Se você tem pré-diabetes, provavelmente produz insulina suficiente. As células do seu corpo, entretanto, são resistentes à insulina e aos seus efeitos. Isso resulta em diminuição da energia e um nível ligeiramente elevado de glicose no sangue.

Fatores de Risco

A causa exata do pré-diabetes não é conhecida. Existem vários fatores de risco conhecidos, no entanto. Por exemplo, pessoas que não praticam muito exercício podem correr risco de pré-diabetes. Outros fatores de risco incluem:

• Hipertensão (pressão alta)
• Níveis elevados de colesterol
• Obesidade
• Excesso de gordura corporal, principalmente na região abdominal

Não está claro se esses problemas de saúde são causados ​​ou causados ​​pelo pré-diabetes. Também é possível que todos sejam causados ​​por outro fator.

Condições Associadas

Várias mudanças em seu corpo podem ocorrer antes de você desenvolver pré-diabetes.

A resistência à insulina começa antes do pré-diabetes. Pode não causar níveis elevados de açúcar no sangue.

Uma condição semelhante chamada síndrome metabólica também pode se desenvolver antes ou junto com o pré-diabetes.É caracterizado por:

• Excesso de peso
• Hipertensão
• Colesterol alto
• Resistência à insulina

Diagnóstico

O pré-diabetes é diagnosticado com os mesmos exames de sangue usados ​​para diagnosticar o diabetes tipo 2.

Como o pré-diabetes normalmente não causa sintomas, geralmente é detectado durante exames de rotina para diabetes. A American Diabetes Association (ADA) recomenda o rastreio aos 35 anos e o teste novamente a cada três anos se os resultados forem normais.

A ADA também aconselha testes para adultos de qualquer idade que tenham um índice de massa corporal (IMC) elevado e um ou mais fatores de risco para diabetes. Para a maioria das pessoas, um IMC de 25 kg/m²ou maior é considerado alto. Para pessoas de ascendência asiática, um IMC elevado é de 23 kg/m²ou superior.

O IMC é uma medida falha que não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Ainda assim, o IMC é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o estado de saúde e os resultados potenciais de uma pessoa.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver diabetes incluem:

• Pertencer a uma raça ou população étnica de alto risco (afro-americanos, latinos, nativos americanos, asiático-americanos, habitantes das ilhas do Pacífico)
• Ter um pai ou irmão com histórico de diabetes
• Ter histórico de doença cardiovascular
• Ter hipertensão (pressão arterial ≥130/80 mmHg ou superior) ou tomar medicamentos para tratá-la
• Ter níveis baixos de colesterol HDL (bom) (menos de 35 mg/dL) ou níveis elevados de triglicerídeos (250 mg/dL ou mais)
• Ser fisicamente inativo
• Ter condições associadas à resistência à insulina, incluindo acantose nigricans, obesidade grave ou síndrome dos ovários policísticos

Além disso, os testes devem ser realizados para aqueles que:

• Teve diabetes gestacional (a cada três anos)
• Tem pré-diabetes (todos os anos)
• São HIV positivos

Testes de triagem

No pré-diabetes, a glicemia geralmente fica apenas ligeiramente elevada. Isso significa que pode ser necessário mais de um tipo de exame de sangue para diagnosticar a doença.

Os testes usados ​​para rastrear pré-diabetes incluem:

• Teste de açúcar no sangue em jejum: Este teste mede o açúcar no sangue depois de você ficar sem comer por oito horas. A glicemia de jejum normal está abaixo de 100 mg/dL. Qualquer coisa na faixa de 100 a 125 mg/dL sugere pré-diabetes. Um nível de 126 mg/dL ou superior sugere diabetes.
• Teste de tolerância à glicose: Este teste mede o nível de glicose no sangue antes e depois de beber uma bebida com carboidratos. Um nível normal de glicose após beber uma carga de glicose de 75 gramas é inferior a 140 mg/dL. Um resultado de 140 a 199 mg/dL indica pré-diabetes e 200 mg/dL ou mais indica diabetes.
• Teste A1C: Este teste mede os níveis médios de açúcar no sangue nos três meses anteriores. O pré-diabetes é diagnosticado quando um teste de A1C está na faixa de 5,7% a 6,4%. Qualquer coisa abaixo de 5,7% é considerada normal. Um A1C de 6,5% ou superior é considerado diabetes.

Monitoramento de Glicose

O monitoramento da glicose não é necessário para pré-diabetes. Ainda assim, se você tem pré-diabetes, pode optar por monitorar a glicose em casa. Isso pode ajudá-lo a acompanhar o desempenho do seu plano de tratamento.

Existem muitos monitores de glicose fáceis de usar. Isso inclui opções que monitoram continuamente os níveis de glicose.

Tratamento

Existem estratégias bem estabelecidas para tratar o pré-diabetes e prevenir o diabetes tipo 2.

Modificações no estilo de vida geralmente são a primeira abordagem. Se você está acima do peso, perder até 10% do peso corporal e praticar exercícios regularmente pode ajudar a prevenir ou retardar o diabetes tipo 2.

É importante ser consistente ao fazer essas mudanças. Consultas médicas regulares e monitoramento da glicose podem ajudar a mantê-lo no caminho certo.

Outras coisas que você pode fazer para controlar o pré-diabetes incluem:

• Reduzindo a ingestão de carboidratos: Os carboidratos afetam mais o açúcar no sangue do que outros macronutrientes. É especialmente importante evitar carboidratos refinados, como pão branco, macarrão, arroz e salgadinhos. Você também deve eliminar sucos e outras bebidas açucaradas e aumentar a ingestão de vegetais sem amido.
• Seguindo uma dieta mediterrânea: Isso significa focar em frutas, vegetais e gorduras saudáveis, como nozes, sementes e azeite.
• Ser mais ativo: O exercício ajuda a manter o peso sob controle e ajuda o corpo a usar melhor a insulina. A atividade física pode ajudar a reduzir o risco de diabetes em 30 a 50%.

Se as mudanças no estilo de vida não forem eficazes, um profissional de saúde pode recomendar medicamentos como a metformina. Foi demonstrado que este medicamento ajuda a prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2.