O que é espasmo hemifacial e como é tratado?

O espasmo hemifacial (HFS) é um distúrbio de movimento raro que causa contrações musculares involuntárias em um lado da face. Normalmente começa com espasmos indolores, mas irritantes, ao redor de um dos olhos. Com o tempo, os espasmos musculares podem se espalhar pelo mesmo lado do rosto que inicialmente apresentou espasmos nas pálpebras e tornar-se quase constantes.

Os espasmos hemifaciais podem puxar a boca e outros músculos faciais para o lado, o que torna o rosto de uma pessoa assimétrico e pode dar a alguém com HFS uma expressão facial que parece uma careta. Do Botox à cirurgia, existem diversas opções de tratamento.

Sintomas de espasmo hemifacial

No espasmo hemifacial, as contrações musculares têm estas características:

• Geralmente ficam em um lado do rosto
• Não pode ser controlado
• São indolores

Uma pálpebra pode se contorcer e fechar o olho. Isso pode produzir lágrimas. Com o tempo, podem ocorrer espasmos em outras áreas do rosto do mesmo lado, incluindo bochechas e boca.Os espasmos podem acontecer durante o sono ou enquanto você está acordado.

Os espasmos involuntários e as contrações musculares incontroláveis ​​causadas pelo espasmo hemifacial não são fisicamente dolorosos, mas podem fazer você se sentir constrangido ou envergonhado e às vezes confundido com uma convulsão. Em alguns casos, você pode sentir dor atrás da orelha e alterações auditivas.

Embora os spams em si não sejam prejudiciais à saúde, à medida que o espasmo hemifacial progride, os sintomas físicos também podem interferir na sua capacidade de realizar tarefas diárias. Por exemplo, espasmos hemifaciais ao redor do olho podem interferir na visão, fazendo com que o olho feche involuntariamente.

Quando o espasmo hemifacial afeta um lado da boca, pode atrapalhar a capacidade da pessoa de controlar os movimentos da boca ao falar, comer ou engolir.Com o tempo, o puxão constante dos músculos faciais ao redor da boca pode criar uma expressão de careta involuntária devido à assimetria facial, o que pode ter repercussões sociais.

Nem todo tremor ocular é espasmo hemifacial
O espasmo das pálpebras (mioquimia) nem sempre é causado por uma doença neurológica ou distúrbio de movimento, como espasmo hemifacial. Estresse, falta de sono e muita cafeína podem causar mioquimia palpebral. O espasmo hemifacial é raro, ocorrendo em apenas oito a 15 em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos.

Tipos

O espasmo hemifacial pode ser típico ou atípico, com as seguintes características:

• Espasmo hemifacial típicogeralmente começa com um tique involuntário ou espasmos perto do olho. Com o tempo, a SMP típica progride para o mesmo lado da face que inicialmente apresentava sintomas perto de um dos olhos. A grande maioria dos espasmos hemifaciais são classificados como típicos.
• Espasmo hemifacial atípicocomeça mais abaixo em um lado do rosto e progride no mesmo lado do rosto de uma pessoa. Este tipo geralmente começa noboca circularmúsculo ao redor dos lábios ou dotrompetistamúsculo na área da maçã do rosto. Menos de uma em cada 10 pessoas com espasmo hemifacial apresentam progressão atípica do espasmo da face inferior para a superior.

Spam hemifacial afeta metade do rosto
O espasmo hemifacial geralmente afeta metade da face. Isso o diferencia do blefaroespasmo, que geralmente envolve espasmos nos dois olhos ao mesmo tempo.
Quando o espasmo hemifacial afeta ambos os lados da face, é chamado de espasmo hemifacial bilateral. Estima-se que 0,6% a 5% das pessoas com espasmo hemifacial apresentam espasmos musculares involuntários em ambos os lados da face.

Causas do espasmo hemifacial

O espasmo hemifacial, também chamado de tique convulsivo, é caracterizado por contrações ou tiques involuntários e indolores nos músculos faciais controlados pelo nervo craniano 7, também conhecido como nervo facial.O sétimo nervo craniano é responsável pelo movimento dos músculos faciais.

Quando o nervo facial funciona mal ou está danificado, pode desencadear espasmos faciais involuntários associados a espasmos hemifaciais. Por exemplo, se um vaso sanguíneo pressiona o sétimo nervo, essa compressão vascular causa mau funcionamento do nervo facial, o que pode causar espasmos hemifaciais.

A compressão do nervo facial por um vaso sanguíneo é a causa mais comum de espasmos hemifaciais.Isso envolve a artéria cerebelar inferior anterior, onde o nervo começa no tronco cerebral, sendo comprimido.

Os tumores de cabeça e pescoço também podem pressionar o nervo facial e causar espasmos ou espasmos faciais involuntários. Também pode ocorrer após a paralisia de Bell, que é uma inflamação do nervo facial que causa fraqueza temporária em metade da face.

Danos ao nervo facial causados ​​por uma doença inflamatória desmielinizante, como a esclerose múltipla (EM), são outra causa potencial, mas são raros. Dito isto, em alguns casos, o espasmo hemifacial é o primeiro sintoma experimentado por alguém com EM.

Quando a causa dos espasmos faciais de alguém não pode ser identificada ou diagnosticada, as contrações musculares involuntárias são classificadas como espasmo hemifacial idiopático, o que significa que a causa é desconhecida.

O que desencadeia os espasmos?
Embora os espasmos possam ocorrer a qualquer momento no espasmo hemifacial, eles podem ser desencadeados por movimentos musculares voluntários, como franzir os lábios, comer ou fechar os olhos com força. As pessoas notam que os espasmos parecem mais graves quando estão sob estresse ou fadiga.

Diagnóstico

Os espasmos faciais podem aparecer como parte de outros distúrbios, incluindo convulsões e certos distúrbios musculares. Qualquer pessoa que apresente sintomas de espasmo hemifacial deve falar imediatamente com um médico. Após uma consulta inicial, seu médico geral pode encaminhá-lo a um neurologista, um médico (MD) especializado em distúrbios do sistema nervoso, como espasmos hemifaciais.

O primeiro passo para diagnosticar o espasmo hemifacial é fazer um exame neurológico. A segunda etapa do diagnóstico envolve a ressonância magnética (MRI).

As neuroimagens criadas por uma ressonância magnética podem mostrar se os movimentos involuntários de um lado da face são causados ​​por um tumor ou vaso sanguíneo pressionando o nervo craniano 7, que controla os músculos faciais.

Quais condições estão relacionadas ao espasmo hemifacial?
O espasmo hemifacial pode aparecer mais em pessoas com paralisia de Bell, anomalias arteriovenosas, trauma, mastoide e infecções de ouvido. Também pode afetar pessoas com lesões ao longo do nervo facial, como um tumor benigno, e neuralgia do trigêmeo.

Tratamento para espasmo hemifacial

O espasmo hemifacial é mais frequentemente causado por vasos sanguíneos pressionando o nervo facial (nervo craniano 7) em sua zona de entrada da raiz (REZ) no tronco cerebral.

O tratamento de primeira linha geralmente não é cirúrgico, com injeções de Botox (onabotulinumtoxinA) nos músculos faciais afetados. O Botox bloqueia os sinais que causam a contração dos músculos, o que interrompe os espasmos involuntários dos músculos faciais em pessoas que sofrem espasmos hemifaciais.

Uma desvantagem do uso do Botox para tratar espasmos hemifaciais é que as injeções precisam ser repetidas a cada três ou quatro meses.

O espasmo hemifacial desaparece?
Na maioria dos casos, o espasmo hemifacial não desaparece. Em vez disso, progride e os espasmos pioram. Obter tratamento no início da doença pode ajudar a prevenir a progressão e aliviar os sintomas.

O tratamento cirúrgico para espasmos hemifaciais envolve a remoção da fonte de pressão REZ contra o nervo facial por meio de neurocirurgia.

A descompressão microvascular (MVD) afasta os vasos sanguíneos que causam pressão do nervo facial, o que permite que o nervo funcione normalmente e interrompe os espasmos involuntários em um lado do rosto.

O prognóstico com tratamento é bom. Com o Botox, até 85% das pessoas apresentam melhora. Com a cirurgia, 90% apresentam melhora.

Qual medicamento é usado para espasmos hemifaciais?
Para casos iniciais e leves, medicamentos orais como carbamazepina, baclofeno e benzodiazepínicos eram usados ​​tradicionalmente. As injeções de botulina podem ser usadas como tratamento eficaz, com uma taxa de sucesso de 85% a 95%. As injeções também ajudam a evitar efeitos colaterais de alguns medicamentos orais, como fadiga extrema.

Enfrentando

Embora os espasmos hemifaciais não sejam dolorosos e esse distúrbio do movimento não tenha consequências potencialmente fatais, as pessoas afetadas por espasmos faciais involuntários podem sentir dor psicológica.

O espasmo hemifacial pode ser um estressor psicossocial grave que pode levar ao transtorno de ansiedade social e aumentar o risco de transtorno depressivo maior.

Como os espasmos podem ocorrer à noite, podem causar distúrbios do sono e insônia.O diagnóstico precoce e o tratamento do espasmo hemifacial antes que a doença progrida podem tornar o enfrentamento desse distúrbio do movimento menos desafiador.