Por que a duração do meu ciclo menstrual está mudando repentinamente?

Uma mudança repentina na duração do ciclo menstrual, seja mais curta ou mais longa, pode resultar de diversas condições e fatores, incluindo estresse, flutuações hormonais e mudanças na dieta e/ou exercícios. Uma mudança repentina geralmente não é “normal” e pode indicar uma condição subjacente ou alterações hormonais.

O que é considerado irregular?

A menstruação é considerada irregular em pessoas com ciclo menstrual previsível nas seguintes circunstâncias:

• A duração do ciclo é inferior a 21 dias ou superior a 35 dias. 
• Existem variações repentinas na duração do ciclo (mais de um ou dois dias). 
• O sangramento não começa cinco dias após o esperado (menstruação tardia). 
• Você não tem sangramento menstrual há mais de seis semanas (falta de menstruação).
• Cólicas ou sangramento interferem na vida diária.

As seguintes circunstâncias e condições podem causar essas irregularidades.

1. Fatores de estilo de vida

Os seguintes fatores de estilo de vida podem causar alterações em um ciclo menstrual previsível:

• Estresse: Tente praticar técnicas de gerenciamento de estresse e relaxamento.
• Fumar cigarros: Considere parar de fumar.
• Dieta pouco saudável: Comer uma dieta saudável e equilibrada pode retornar ao seu ciclo regular. 
• Exercício extremo: O exercício excessivo pode fazer com que a menstruação varie ou pare.
• Peso: Isso inclui estar abaixo do peso ou acima do peso. Considere consultar um médico ou nutricionista se tiver dificuldade em controlar seu peso.
• Certos medicamentos: Por exemplo, alguns antidepressivos podem afetar seus ciclos menstruais. 

2. Puberdade

A puberdade ocorre quando uma criança experimenta mudanças físicas e hormonais que sinalizam o crescimento até a idade adulta. As mudanças hormonais durante esse período desencadeiam um ciclo menstrual nas mulheres.

Quando você começa a menstruar, a duração do seu ciclo pode ser entre 21 e 45 dias. Pular períodos durante os primeiros anos também é comum. 

Se as irregularidades durarem mais de alguns anos ou se você tiver menstruações longas, intensas e dolorosas, consulte um médico.

3. Perimenopausa

A perimenopausa é o período que leva à menopausa (quando você para de menstruar por 12 meses consecutivos). Geralmente começa por volta dos 40 anos e dura vários anos. 

O primeiro sinal da perimenopausa são períodos irregulares, que podem incluir:

• Variando o tempo entre os períodos 
• Ignorando períodos
• Fluxo sanguíneo ou cólicas mais fortes ou mais leves

Outros sinais precoces da perimenopausa incluem:

• Ondas de calor
• Distúrbios do sono 
• Mudanças de humor
• Secura vaginal
• Diminuição da libido (desejo sexual)

A perimenopausa não requer tratamento, a menos que seus sintomas sejam incômodos.

Com que idade pode começar a perimenopausa?
Embora a perimenopausa normalmente comece aos 40 anos, ela pode começar já aos 20 anos, em casos raros. A insuficiência ovariana primária (IOP), também conhecida como insuficiência ovariana prematura, ocorre quando os ovários de uma mulher param de funcionar normalmente antes dos 40 anos.

4. Controle de natalidade hormonal 

O controle hormonal da natalidade inclui contraceptivos orais (pílula), adesivos, injeções e dispositivos implantáveis ​​(DIU). 

Iniciar, interromper ou alterar o controle hormonal da natalidade pode afetar a duração do ciclo e causar sangramento de escape (sangramento entre as menstruações) ou amenorreia (ausência de menstruação).Isso inclui pequenos ajustes, como mudança na dosagem, marca ou mudança para um genérico. 

Sangramento no período anticoncepcional
Como os contraceptivos hormonais impedem a ovulação, o sangramento que ocorre difere de uma menstruação verdadeira. É sangramento de privação devido a variações hormonais sintéticas.

Consulte um profissional de saúde se:

• As variações do ciclo não diminuem em poucos meses.
• Cólicas, sangramento ou outros sintomas interferem na vida diária.
• Você tiver dúvidas sobre métodos anticoncepcionais não hormonais (diafragma, preservativos, esponja, espermicidas, capuz cervical ou Phexxi) durante o ajuste.

5. Gravidez e Amamentação

A gravidez normalmente faz com que você perca a menstruação. Variações nos ciclos menstruais também podem ocorrer devido a alterações hormonais após o parto ou perda de gravidez.

A gravidez também pode causar sangramento de implantação quando o embrião se enterra no útero. Esse tipo de sangramento geralmente ocorre cerca de 10 a 14 dias após a concepção.

O sangramento de implantação é geralmente mais leve que o sangramento menstrual. Algumas mulheres confundem isso com a menstruação porque geralmente ocorre na mesma época. 

Se você acha que pode estar grávida, considere fazer um teste de gravidez caseiro e consulte um médico se for positivo. 

Se você amamentar totalmente, sem dar mamadeira, sua menstruação poderá não retornar até que você comece a reduzir a amamentação.

6. SOP

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) faz com que os ovários produzam andrógenos extras (um hormônio sexual mais abundante em homens do que em mulheres). Um dos sintomas mais comuns são períodos ausentes ou ciclos mais curtos ou mais longos que a média. 

Mulheres com SOP podem ter apenas seis a oito períodos por ano e também podem apresentar o seguinte: 

• Ganho de peso 
• Infertilidade 
• Acne
• Cabelo ralo 
• Excesso de pêlos corporais e faciais
• Apneia do sono
• Depressão e/ou ansiedade

O seguinte pode ser considerado para tratar a SOP:

• Controle de natalidade hormonal
• Perda de peso
• Metformina
• Tratamento de infertilidade

7. Endometriose

A endometriose ocorre quando tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero (útero) e pode causar:

• Mudanças na duração do ciclo menstrual e nos tempos de sangramento
• Cólicas excessivas
• Dor pélvica (entre os quadris)
• Dor depois do sexo
• Dor ao urinar (xixi) ou evacuações (cocô)
• Infertilidade 

A primeira linha de tratamento para a endometriose é tipicamente anticoncepcional hormonal e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno).Em última análise, o tratamento pode incluir opções cirúrgicas.

8. Hiperplasia Endometrial 

A hiperplasia endometrial é um espessamento anormal do revestimento uterino (útero) devido ao excesso de estrogênio e à falta de progesterona. Pode causar:

• Ciclos menstruais inferiores a 21 dias
• Sangramento intenso 
• Sangramento de ruptura
• Sangramento após a menopausa

As possíveis causas subjacentes incluem:

• Tamoxifeno
• Terapia com estrogênio
• SOP
• Obesidade
• Perimenopausa ou menopausa

Os profissionais de saúde geralmente tratam a hiperplasia endometrial com progesterona, um tipo de progesterona sintética em uma pílula, injeção, creme vaginal ou dispositivo intrauterino (DIU).

9. Miomas Uterinos

Miomas uterinos são crescimentos benignos (não cancerosos) no útero. Eles podem causar:

• Sangramento intenso ou cólicas
• Ciclos menstruais mais curtos
• Tempos de sangramento mais longos
• Sangramento de ruptura
• Sexo doloroso
• Anemia (glóbulos vermelhos baixos)
• Infertilidade
• Dor pélvica

Embora nem todos os miomas exijam tratamento, ele está disponível caso seus sintomas atrapalhem a vida diária e podem incluir o seguinte: 

• Controle de natalidade hormonal ou progesterona
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
• Ciclokapron (ácido tranexâmico)
• Cirurgia
• Ablação por radiofrequência
• Embolização da artéria uterina (EAU)

10. Cistos ovarianos

Os cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido que crescem nos ovários. A maioria nunca causa sintomas e resolve por conta própria. No entanto, alguns causam o seguinte: 

• Períodos intensos ou irregulares 
• Sangramento de ruptura
• Dor pélvica
• Dor ao urinar (xixi)
• Constipação ou plenitude abdominal

Os profissionais de saúde costumam adotar uma abordagem de esperar para ver com os cistos ovarianos, mas isso depende do tipo e dos sintomas. A cirurgia laparoscópica para remover cistos é uma opção, assim como a remoção de um ou às vezes de ambos os ovários.

11. Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção nos órgãos reprodutivos femininos. Geralmente ocorre devido a uma infecção sexualmente transmissível (IST). 

Muitas mulheres não sabem que têm IDP porque inicialmente pode não causar sintomas. No entanto, o PID pode levar ao seguinte:

• Sangramento de ruptura
• Períodos mais intensos
• Dor pélvica
• Corrimento vaginal com mau cheiro
• Febre
• Sexo doloroso
• Desconforto urinário (semelhante a uma infecção do trato urinário)

O tratamento para IDP envolve antibióticos. É essencial procurar tratamento rapidamente, pois a IDP pode levar a complicações como cicatrizes, infertilidade e gravidez ectópica (gravidez fora do útero). 

12. Distúrbios Endócrinos

Os distúrbios endócrinos perturbam a função hormonal e podem causar ovulação prematura, anovulação (sem liberação de óvulos durante a ovulação) ou alterações na duração do ciclo menstrual. 

O sistema endócrino inclui hipófise, tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais e ovários. Exemplos de distúrbios incluem:

• Hipotireoidismo (glândula tireoide hipoativa)
• Síndrome de Cushing (o corpo produz muito hormônio cortisol)
• Hiperprolactinemia (níveis elevados de prolactina)
• Tumor hipofisário (células anormais se desenvolvem na glândula pituitária)
• Tireotoxicose (excesso de hormônio tireoidiano)
• SOP

Os distúrbios endócrinos geralmente requerem intervenção médica. Se o seu médico suspeitar que você tem um desses distúrbios, ele poderá encaminhá-lo a um endocrinologista especializado em hormônios.

Como monitorar alterações no ciclo menstrual

É importante monitorar sua menstruação para saber o que é normal para você. Isso informará quando você ovulará, quando esperar a menstruação e se algo está errado.

Você pode usar um calendário, diário de bordo ou um aplicativo de monitoramento menstrual para registrar:

• O dia em que você começa e termina sua menstruação 
• Quantidade de sangramento (com que frequência você troca seu absorvente ou absorvente interno, quão saturados eles estão, se você tem coágulos e o tamanho dos coágulos, se houver)
• Gravidade das cólicas 
• Sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM) (por exemplo, alterações de humor, problemas de sono, desejo por comida, falta de concentração)
• Sintomas adicionais (por exemplo, evacuações dolorosas) 
• Sinais de ovulação (ao tentar engravidar ou evitar a gravidez)

Quando se preocupar com mudanças de período

Consulte o seu médico se notar algum dos seguintes:

• As alterações na duração do seu ciclo menstrual persistem por mais de três meses.
• Você menstrua com mais frequência do que a cada 21 dias.
• Você menstrua com menos frequência do que a cada 35 dias.
• Você sangra entre os períodos.
• Mudanças na duração do seu ciclo menstrual são acompanhadas por sintomas como sangramento intenso ou dor.