Como funciona a triagem em um hospital

O termo “triagem” significa triagem. Do ponto de vista médico, é um processo usado para priorizar quem precisa primeiro de atenção médica de emergência, sejam pessoas feridas, doentes ou sobreviventes de desastres.

Os pacientes são triados ou priorizados de acordo com a necessidade de atendimento emergencial. A disponibilidade de recursos também é levada em consideração durante este processo.

A triagem pode ser realizada por técnicos de emergência médica (EMTs), porteiros de salas de emergência de hospitais, soldados em um campo de batalha ou qualquer pessoa com conhecimento do sistema durante uma situação de emergência.

Este artigo explica o que é triagem médica, como funciona e quando é usada. Abrange também diferentes tipos de triagem e os desenvolvimentos que estão a mudar o panorama da triagem.

Por que isso é chamado de triagem?

A palavra “triagem” vem da palavra francesatentar, que significa classificar ou selecionar. Suas raízes históricas para fins médicos remontam aos dias de Napoleão, quando era necessária a triagem de grandes grupos de soldados feridos.

Ao longo dos séculos, os sistemas de triagem evoluíram para um processo prioritário bem definido, exigindo por vezes formação específica dependendo do ambiente ou organização que utiliza o sistema.

Como funciona a triagem médica

Cada organização tem seu próprio sistema de triagem. Todos eles criam prioridades para quem recebe cuidados ou é transportado para cuidados. Os sistemas de triagem mais comuns usam codificação por cores.

Estes são exemplos das cinco categorias ou níveis de triagem que uma organização pode usar:

• Vermelho: O indivíduo precisa de atenção imediata em caso de lesão ou doença crítica com risco de vida e pode ser transportado primeiro para obter ajuda médica.
• Amarelo: O indivíduo apresenta lesões graves que necessitam de atenção imediata. Em alguns sistemas, as etiquetas amarelas são transportadas primeiro porque têm melhores chances de recuperação do que os pacientes com etiqueta vermelha.
• Verde: Isso pode indicar ferimentos menos graves ou leves que não representam risco de vida. O transporte pode atrasar.
• Preto: Isso pode indicar que um indivíduo está falecido ou mortalmente ferido. Pode significar que não podem ser ajudados e, portanto, têm uma prioridade menor do que aqueles que podem ser ajudados.
• Branco: O indivíduo não apresenta lesão ou doença.

Os sistemas de triagem variam desde gritos verbais em uma emergência incomum até sistemas de marcação com cores bem definidas usados ​​por soldados e paramédicos quando chegam ao local de um acidente com múltiplas vítimas ou a um campo de batalha com muitos soldados feridos.

Processo de Triagem

A triagem funciona de maneira diferente em ambientes diferentes. Será um pouco diferente em um hospital e no local de um acidente ou desastre.

Antes do Hospital

De acordo com as Diretrizes Nacionais para a Triagem de Campo de Pacientes Feridos de 2021, o primeiro passo para os serviços médicos de emergência é avaliar os padrões de lesões, o estado mental e os sinais vitais. Lesões graves em qualquer parte do corpo, incluindo cabeça, pescoço, tronco, coluna ou pélvis, significam que alguém está em alto risco ou na categoria “vermelha”.

Os pacientes que atendem a esses critérios “vermelhos” precisam ser transportados para o centro de trauma de nível mais alto disponível ou para o hospital mais próximo, primeiro para estabilização e depois para um centro de trauma. Os pacientes que atendem aos critérios “amarelos” também correm risco de lesões graves, mas o risco é moderado.

Os critérios “amarelos” referem-se à forma como a lesão ocorreu. Eles recomendam transportar alguém que foi ferido em um acidente com veículo motorizado, bicicleta ou pedestre para um centro de trauma para atendimento. Da mesma forma, o EMT pode decidir enviar alguém para um hospital com base no fato de essa pessoa usar anticoagulantes, estar grávida ou ter outros fatores de risco.

No Hospital

Assim que o paciente chegar ao pronto-socorro, os hospitais utilizarão seus sistemas de triagem para priorizar os pacientes de acordo com a gravidade do trauma e os recursos disponíveis. Mais de 70% dos departamentos de emergência nos Estados Unidos usam um sistema de triagem denominado Índice de Gravidade de Emergência (ESI).

O ESI foi desenvolvido em 1999 e utiliza um algoritmo de triagem de cinco níveis para classificar os pacientes em grupos com base na gravidade da situação e nos recursos disponíveis. O nível I é o mais urgente e o nível V é o menos urgente.

Enfermeiros de triagem ajudam a avaliar os pacientes e a decidir a prioridade do atendimento em uma sala de emergência e em outros ambientes médicos. Eles atualizam a equipe médica sobre o estado do paciente e prestam atendimento de emergência quando necessário.

Quando a triagem médica é usada

Nos EUA, as salas de emergência podem estar cheias de pessoas que precisam de atenção imediata, além de pessoas que procuram tratamento para doenças menos graves. O departamento pode ter pessoal apenas para atender à necessidade esperada.

Quando há muitos pacientes e falta de pessoal ou recursos, a triagem é usada para determinar quem recebe atendimento primeiro. Isto garante que os pacientes que necessitam de tratamento que salva vidas sejam atendidos antes daqueles que apresentam doenças menos graves.

Os recursos hospitalares podem incluir coisas como laboratórios e instalações de raios X, como o equipamento e o pessoal necessários para operar o equipamento.

A triagem pode ser uma necessidade de curto prazo, como quando há um acidente de veículo com múltiplas vítimas que necessitam de transporte de ambulância. Ou pode ser uma necessidade de longo prazo para um hospital que muitas vezes tem falta de pessoal para o número de pacientes que chegam ao pronto-socorro.

Tipos de triagem

Diferentes tipos de triagem são necessários para diferentes situações:

• Triagem do departamento de emergência:Isso é usado pelos hospitais quando os pacientes chegam ao pronto-socorro.
• Triagem de incidentes (multicasualidades):Isso é usado para qualquer situação que envolva lesões a várias pessoas, como em um acidente de automóvel.
• Triagem de desastres (vítimas em massa):Semelhante à triagem de incidentes, este tipo envolve lesões em um grande número de pessoas, como após um incidente terrorista ou um desastre natural. O sistema de triagem mais comumente usado nos EUA para essas emergências é chamado de sistema de triagem START, que pode avaliar um adulto em cerca de 30 a 60 segundos.
• Triagem militar (campo de batalha):Isto é usado para tratar soldados feridos no campo de batalha.
• Triagem telefônica:Isto ocorre quando uma enfermeira ouve os seus sintomas e avalia a sua necessidade de cuidados por telefone fora do horário normal de funcionamento. A enfermeira informa se você deve consultar um médico, ir ao pronto-socorro ou tentar tratamento em casa. A enfermeira também pode chamar uma ambulância em situações de risco de vida.

Mudanças na triagem

Os sistemas de triagem têm mudado devido à tecnologia.Avanços tecnológicos como a telessaúde foram capazes de transformar o ambiente de saúde.

Por exemplo, os prestadores de serviços em hospitais rurais que não podem pagar os equipamentos mais recentes ou especialidades de alto nível podem agora ligar-se mais facilmente aos centros de trauma através do aumento da utilização de telefones, telemóveis, Internet e sistemas fechados de teleconferência. A triagem telefónica é outro exemplo de como a tecnologia está a ser utilizada para disponibilizar serviços de saúde a mais pessoas em mais situações.

A inteligência artificial (IA) é outro desenvolvimento tecnológico que está mudando o tratamento médico de emergência. O processo de triagem para avaliar um paciente é subjetivo. Duas enfermeiras que avaliam o mesmo paciente podem, às vezes, discordar sobre o nível de cuidado do paciente. Graças à IA, os pacientes agora podem ser triados de forma mais objetiva.

Foi demonstrado que um algoritmo de IA que combina os dados de avaliação da triagem com o histórico médico do paciente recomenda um nível de atendimento de triagem mais preciso – e faz isso em questão de segundos. Também fornece uma explicação sobre como tomou a decisão, permitindo que os prestadores de cuidados sigam a lógica antes de agirem.

Esses sistemas de IA já estão sendo usados ​​em hospitais de vários estados, incluindo Maryland, Flórida e Connecticut. Eles estão provando ser uma ferramenta de triagem inestimável.