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Principais conclusões
- Fezes claras ou claras podem ser um sinal de problema no fígado ou na vesícula biliar.
- A bile é importante para a cor das fezes; sem bile suficiente, as fezes ficam pálidas.
- Doenças hepáticas como hepatite ou cirrose podem afetar a produção de bile e a cor das fezes.
Ter fezes cor de argila ou claras apenas uma vez, ou de vez em quando, geralmente não é uma preocupação. Mas uma cor de cocô consistentemente pálida ou clara pode ser um sinal de uma condição médica séria, como hepatite, cálculos biliares ou outras doenças hepáticas ou biliares (ducto biliar ou vesícula biliar).
Cores normais e anormais das fezes
As fezes saudáveis vêm em vários tamanhos, formatos e cores. Quando se trata de cores, há aquelas que são inerentemente normais e outras que podem sinalizar um problema de saúde.
Aqui está o que as diferentes cores das fezes podem significar:
| Cor das fezes | Indicação ou Explicações |
| Todos os tons de marrom | Normal |
| Pálido, claro ou cor de argila | Doenças hepáticas, como cirrose ou hepatite |
| Obstrução do ducto biliar, incluindo cálculos biliares | |
| Verde | Alimentos que passam muito rapidamente pelo trato digestivo, como devido à diarreia |
| Comer vegetais de folhas verdes, como espinafre ou corante alimentar verde artificial | |
| Amarelo ou laranja | Um distúrbio de má absorção, como doença celíaca |
| Giardíase, uma infecção parasitária intestinal | |
| Comer alimentos com muitos carotenos (como cenoura) ou açafrão | |
| Vermelho brilhante | Sangramento no trato digestivo inferior, como devido a hemorróidas |
| Comer beterraba, muitos cranberries ou tomates, ou alimentos com corante alimentar vermelho artificial | |
| Preto ou alcatrão | Sangramento no trato digestivo superior, devido a tudo, desde úlceras estomacais até câncer de cólon |
| Tomar suplementos de ferro | |
| Comer alcaçuz preto | |
| Grandes doses de medicamentos contendo subsalicilato de bismuto, como Kaopectate ou Pepto-Bismol |
Causas de fezes cor de argila
O sistema biliar consiste na vesícula biliar, fígado e pâncreas, que trabalham juntos para ajudar na digestão. A bile – um fluido criado no fígado, armazenado na vesícula biliar e liberado no intestino delgado – é um dos principais compostos que permitem isso.
A bile é um líquido amarelo, acastanhado ou verde-oliva que consiste em ácidos que decompõem as gorduras para que possam ser absorvidas pelo corpo. Ele contém um composto pigmentado chamado bilirrubina que faz com que as fezes fiquem marrons.
Quando não há produção ou secreção de bile suficiente, as fezes ficam claras, claras ou cor de argila devido à falta de bilirrubina. O termo médico para isso é “acolúria”.
Existem várias razões para a diminuição dos níveis biliares. Eles podem ser amplamente categorizados como relacionados ao fígado ou à vesícula biliar.
Causas relacionadas ao fígado
Qualquer disfunção do fígado pode afetar a produção de bile. As células do fígado (chamadas hepatócitos) produzem bile secretando bilirrubina, ácidos biliares, colesterol, proteínas e água em minúsculos dutos que alimentam diretamente a vesícula biliar.
Os hepatócitos são menos capazes de produzir bile se o fígado estiver lesionado ou inflamado. A hepatite refere-se à inflamação do fígado, cuja condição pode ser aguda (repentina e muitas vezes de curta duração) ou crônica (persistente ou recorrente).
As doenças hepáticas que podem desencadear acolúria incluem:
- Hepatite viral: causada por um dos cinco vírus diferentes, conhecidos como hepatite A, B, C, D ou E
- Cirrose hepática: dano hepático geralmente irreversível causado por doenças como hepatite viral, doença hepática gordurosa alcoólica (AFLD) e doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD; anteriormente conhecida como NAFLD)
- Câncer de fígado: Incluindo a forma mais comum, chamada carcinoma hepatocelular (HCC)
- Hepatite induzida por medicamentos: lesão frequentemente reversível causada por alguns medicamentos vendidos sem receita ou prescritos, bem como suplementos e remédios fitoterápicos que são tóxicos para o fígado
Causas relacionadas à vesícula biliar
Uma vez produzida pelo fígado, a bile é secretada através de pequenos canais em uma estrutura chamada ducto biliar comum. A partir daí, a bile chega à vesícula biliar, onde é armazenada e liberada sempre que o alimento entra no estômago.
A bile é liberada na primeira seção do intestino delgado, chamada duodeno, situada imediatamente após o estômago.
Existem vários motivos pelos quais a bile não é secretada como deveria, incluindo:
- Cálculos biliares: Depósitos de cálcio na vesícula biliar que bloqueiam os ductos biliares, também conhecidos como colelitíase
- Cirrose biliar: Danos geralmente irreversíveis à vesícula biliar, muitas vezes causados por doenças autoimunes como doença celíaca, doença de Sjögren e doença autoimune da tireoide
- Colangite esclerosante: inflamação ou cicatrização dos ductos biliares, cuja causa é desconhecida, mas acredita-se que seja genética
- Estenose biliar: estreitamento anormal do ducto biliar comum, geralmente causado por cirurgia da vesícula biliar
- Cistos biliares: bolsas cheias de líquido, também conhecidas como cistos de colédoco, que podem se formar no ducto biliar e bloquear o fluxo da bile
- Câncer do ducto biliar: um tipo raro de câncer também conhecido como colangiocarcinoma
O que causa fezes claras em crianças?
A icterícia neonatal (amarelecimento da pele devido ao aumento dos níveis de bilirrubina) é comum e frequentemente tratável em recém-nascidos com alimentação frequente e fototerapia. Embora raras, fezes claras ou claras podem acompanhar icterícia e devem ser avaliadas imediatamente por um médico.
A acholúria pode afetar crianças e até recém-nascidos. Embora incomum, geralmente é devido a anomalias congênitas com as quais uma criança nasce, como:
- Atresia biliar: Condição em bebês em que os dutos biliares fora e dentro do fígado apresentam cicatrizes e bloqueios
- Hipoplasia biliar: Condição em que um bebê nasce com um número reduzido de ductos biliares menores
- Agenesia biliar: Um problema raro em que uma criança nasce sem vesícula biliar
Uma infecção viral ou bacteriana logo após o nascimento também pode danificar o fígado ou a vesícula biliar e causar acolúria.
Fique atento aos sinais de icterícia
Se você tiver problemas de fígado, fezes cor de argila podem ser acompanhadas de pele e olhos amarelos (icterícia) ou urina escura. Isto se deve ao acúmulo de bilirrubina no corpo. Consulte um médico imediatamente, pois estes são sinais de infecção ou lesão hepática aguda.
Diagnosticando a causa das fezes claras
Um médico deve primeiro identificar a causa subjacente antes de tratar fezes cor de argila que persistem por mais de vários dias. Além de um histórico médico completo, eles podem solicitar alguns dos seguintes exames:
- Testes de função hepática (exames de sangue para ajudar a determinar se você tem um problema de fígado)
- Ultrassonografia abdominal para observar a área do fígado e da vesícula biliar
- Exame de sangue para testar infecção
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), um tipo de endoscopia para ver o interior do pâncreas e dos ductos biliares
- Ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC)
Tratamento de fezes cor de argila
O tratamento para fezes cor de argila depende da causa subjacente. Por exemplo, se houver suspeita de medicamentos ou suplementos, pode ser necessário ajustar ou trocar os medicamentos que você toma.
Da mesma forma, pode ser necessário mudar sua dieta se um profissional de saúde acreditar que a má absorção é um fator contribuinte. Se o fígado estiver envolvido, você pode ser aconselhado a evitar o consumo de álcool.
Se suas fezes claras forem causadas por algo estrutural, como dutos biliares bloqueados, você pode precisar de cirurgia para remover o bloqueio ou alargar a passagem.A hepatite pode exigir antivirais, enquanto um transplante de fígado é a única maneira de resolver completamente a cirrose.
Prevenção de fezes claras
Existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de doenças do fígado ou da vesícula biliar e, por sua vez, o desenvolvimento de acolúria:
- Vacinação contra hepatite: As vacinas estão disponíveis para hepatite A e B.
- Evitar contrair hepatite viral: Isto inclui garantir a segurança alimentar no caso da hepatite A, práticas sexuais mais seguras no caso da hepatite B e C e evitar o compartilhamento de agulhas no caso da hepatite B e C.
- Reduza a ingestão de álcool: Limite a ingestão a não mais do que dois drinques por dia se você for homem e um drinque por dia se for mulher.
- Perder peso: Se você está com sobrepeso ou obesidade, perder peso pode prevenir a progressão da MASLD e de outras doenças hepáticas crônicas.
- Faça uma dieta saudável: Comer mais fibras, substituir gorduras saudáveis e comer menos carboidratos refinados pode reduzir o risco de desenvolver cálculos biliares.
