Qual é a sensação da dor da EM?

A esclerose múltipla (EM) pode ser muito dolorosa. A dor pode ser aguda, o que significa que geralmente acontece rapidamente e não dura muito. A dor também pode ser crônica, o que significa que é consistente todos os dias ou quase todos os dias. Cerca de 50% a 75% dos pacientes com EM apresentam dor crônica em algum momento.

A dor na EM é complicada. Basicamente, pode ser dividido nas três categorias a seguir:

• Dor neuropática
• Dor musculoesquelética ou secundária
• Dor paroxística

Este artigo explica esses três tipos diferentes de dor de EM usando vários exemplos. Também cobre diferentes tipos de tratamento para a dor da EM, incluindo medicamentos, tratamentos alternativos e mudanças no estilo de vida.

Dor Neuropática

A dor neuropática é o tipo mais comum de dor na EM.É causada pela desmielinização, que é a perda da bainha protetora que cobre as fibras nervosas.

O corpo humano possui terminações nervosas chamadas nociceptores que detectam especificamente estímulos dolorosos. Quando ocorre a desmielinização, os sinais nervosos que viajam ao longo das células nervosas podem ser mal direcionados para os nociceptores próximos, que comunicam erroneamente sinais de dor ao cérebro.

Os tipos de dor neuropática na EM podem variar:

• Alodinia:A alodinia ocorre quando uma pessoa sente dor em resposta a um estímulo que normalmente não é doloroso, como o toque de uma pessoa ou mesmo roupas ou lençóis em contato com a pele. É dependente do estímulo, portanto dura apenas enquanto o estímulo estiver presente (quando a roupa é retirada, a sensação dolorosa desaparece). A boa notícia para as pessoas com EM é que a alodínia geralmente é um problema de curto prazo.
• Tique doloroso:A neuralgia do trigêmeo, muitas vezes chamada de tic douloureux (francês para “contração muscular dolorosa”), é talvez o sintoma relacionado à esclerose múltipla mais gravemente doloroso. O tic douloureux também pode ocorrer por si só, não apenas em pessoas com esclerose múltipla.É mais comumente descrita como uma dor intensa e aguda que ocorre na parte inferior da face (geralmente desencadeada ao mastigar, beber ou escovar os dentes).
• Abraço MS:O abraço da EM é um tipo de dor característica da EM que pode ser sentida em qualquer parte do tronco, da cintura aos ombros. Pode estar localizado (em uma pequena área) ou envolver todo o corpo. Algumas pessoas descrevem o abraço da EM como uma dor aguda, enquanto outras o descrevem como maçante ou de qualidade mais neuropática, como queimação, cócegas ou formigamento. Ainda assim, outros podem notar uma sensação de esmagamento ou constrição.
  Como muitos sintomas da esclerose múltipla, o abraço da esclerose múltipla é diferente para pessoas diferentes. Também pode parecer diferente na mesma pessoa em dias ou horários diferentes do dia. A dor pode ir e vir ou pode ser constante e debilitante.
• Parestesia:É uma sensação de dormência, formigamento, ardor, coceira intensa, sensações de formigamento, zumbido ou vibração. Embora muitas vezes a parestesia seja descrita como extremamente incômoda e desagradável, ocasionalmente a sensação pode ser tão intensa que chega a ser dolorosa.
• Dores de cabeça:Pessoas com esclerose múltipla geralmente apresentam dores de cabeça e enxaquecas.
• Neurite óptica:A maioria das pessoas com neurite óptica sente dor ao mover os olhos. Essa dor geralmente desaparece após alguns dias, mesmo que a visão ainda esteja afetada. Este problema de visão pode ser um sintoma precoce da EM em mulheres, especialmente em mulheres jovens.Os homens são menos propensos a ter neurite óptica. Em vez disso, são mais frequentemente afetados por problemas motores.

O abraço da esclerose múltipla, dormência ou formigamento, problemas de visão e perda auditiva estão entre os primeiros sintomas da esclerose múltipla para muitas pessoas.

Dor musculoesquelética ou secundária

Também chamada de dor nociceptiva, geralmente é resultado dos sintomas da EM, como espasticidade, fraqueza, imobilidade ou problemas para caminhar, e não do processo da doença em si. Essa dor assume diferentes formas:

• Dor nas articulações:Muitas pessoas com EM sentem dor nas articulações do quadril e joelho devido ao desequilíbrio e à mudança na marcha.
• Rigidez:Uma pessoa com EM pode sentir rigidez nas pernas, braços e quadris devido à imobilidade.
• Dor nas costas:A dor nas costas pode ser o resultado de uma marcha instável, imobilidade, tentativa de adaptação à sensação incómoda do abraço da EM, sentar-se durante longos períodos em cadeiras de rodas ou qualquer ajuste constante no movimento ou posição como resultado dos sintomas da EM.
• Dor de espasmos:Os espasmos flexores fazem com que um membro se contraia ou dobre em direção ao corpo. Isso pode fazer com que o membro pareça ter cãibras constantes ou dores surdas. A espasticidade pode causar dores nas pernas, incluindo dores no tornozelo, joelho e quadril, bem como dores nas costas.
• Fraqueza:A dor musculoesquelética da EM também pode ser causada por fraqueza. Se você tiver fraqueza nas pernas, poderá não andar da mesma forma que antes, o que pode criar outros problemas, como dores nas costas e no quadril.

Dor Paroxística

Refere-se à dor que tem início agudo (ou repentino), permanece por apenas alguns minutos e depois desaparece rapidamente ou desaparece completamente. No entanto, pode haver dor residual ou persistente após o episódio. Os sintomas paroxísticos dolorosos incluem:

• Tique doloroso:Também associada à dor neuropática, esta condição pode surgir repentinamente e produzir sintomas intensos. A dor mais intensa dura pouco (normalmente dura alguns segundos), mas pode voltar várias vezes em um curto período de tempo, fazendo com que pareça um ataque longo.
• Espasmos extensores:Os espasmos extensores ocorrem quando um membro, geralmente uma perna, fica rígido e a pessoa não consegue dobrar a articulação. Isso faz com que o membro se afaste do corpo. Os espasmos extensores geralmente não são muito dolorosos, mas podem ser fortes o suficiente para fazer as pessoas caírem da cadeira de rodas ou da cama. Os espasmos podem ocorrer no braço ou na perna várias vezes ao dia ou à noite.
• Sinal de L’Hermitte:Este é um tipo de sensação de choque elétrico que percorre a coluna quando a cabeça está inclinada para a frente.A sensação pode viajar da parte de trás da cabeça até a coluna e chegar aos braços ou pernas. Se acontecer pela primeira vez, pode ser uma recaída ou primeiro sinal de EM.

Como a dor da EM é tratada?

A dor da EM pode ser tratada. Tanto os medicamentos quanto os tratamentos não medicamentosos podem ajudar a aliviar a dor e resolver outros problemas que podem estar causando dor.

Medicamento

Vários medicamentos são usados ​​para tratar diferentes tipos de dor de EM.

Os medicamentos para dor neuropática incluem medicamentos anticonvulsivantes ou certos antidepressivos. Para dores musculoesqueléticas, seu médico pode recomendar analgésicos ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Medicamentos relaxantes musculares podem ser prescritos para espasticidade.

Os profissionais de saúde podem prescrever estes medicamentos específicos para a dor da EM:

• Amitriptilina
• Cymbalta (duloxetina)
• Effexor (venlafaxina)
• Lamictal (lamotrigina)
• Lyrica (pregabalina)
• Neurontin (gabapentina)
• Pamelor (nortriptilina)
• Tegetrol (carbamazepina)
• Trileptal (oxcarbazepina)

Outros tratamentos

Os tratamentos não medicamentosos também são eficazes no tratamento da dor da EM.

Os tratamentos para a dor neuropática incluem acupuntura, atenção plena e medicação, e terapia cognitivo-comportamental. Fisioterapia, massagem e aplicação de frio ou calor podem ajudar no tratamento da dor musculoesquelética. Exercícios de alongamento e hidroterapia em piscina não aquecida podem reduzir a espasticidade.

Como uma prática que une corpo, mente e espírito, o yoga pode ser extremamente eficaz para ajudá-lo a controlar a dor da esclerose múltipla e outros desafios relacionados. As posturas de ioga podem ser modificadas para atender às suas necessidades, de acordo com a capacidade do seu corpo. A ioga pode não apenas melhorar o equilíbrio e fortalecer o núcleo e outros músculos, mas também fornecer os benefícios relaxantes da meditação.

Embora o exercício seja benéfico em geral, recomenda-se uma palavra de cautela. O exercício pode aumentar a temperatura corporal, o que pode causar um surto temporário de sintomas.

Dieta e Nutrição

O que você come pode ter impacto nos sintomas da EM. Embora não exista a “melhor dieta” para pessoas com EM, estas dicas de alimentação saudável promovem uma boa saúde:

• Prepare refeições em casa sempre que possível. Isso lhe dá controle total dos ingredientes da sua comida.
• Incorpore frutas e vegetais frescos e coloridos em sua dieta todos os dias.
• Prefira grãos inteiros em vez de grãos fritos ou tente pular completamente os grãos.
• Evite/limite alimentos processados ​​e açúcares adicionados.

Manter um peso corporal saudável é importante se você tiver EM. Está associada a melhores resultados para pessoas com EM e pode melhorar os factores de risco cardiovasculares, que estão associados a níveis mais elevados de incapacidade e actividade da doença relacionadas com a EM, bem como a outras condições de saúde, como doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. Uma dieta saudável também é benéfica para o sistema imunológico e o cérebro.