Por que sinto dor no joelho quando estou em pé?

Anos de desgaste podem prejudicar seus joelhos. Se você sentiu uma dor incômoda, dolorida ou aguda no joelho enquanto estava em pé, é provável que sua dor esteja sendo causada por uma das três condições:

• Síndrome femoropatelar
• Rupturas degenerativas crônicas do menisco
• Osteoartrite

Se você já foi atleta, as chances de desenvolver um dos três são ainda maiores, mas a probabilidade depende do esporte praticado, do nível de participação e do histórico de lesões nos joelhos.

O que causa dor no joelho em pé?

As condições que causam dor no joelho em pé geralmente começam como um incômodo. No entanto, podem tornar-se mais graves se não forem tratados rapidamente. Fatores como uso excessivo, lesões e desequilíbrio de força podem levar a uma dessas condições.

Síndrome Femoropatelar (SFP)

A síndrome femoropatelar (SFP), também conhecida como síndrome da dor femoropatelar ou “joelho do corredor”, é uma condição dolorosa do joelho que ocorre quando os nervos na parte frontal do joelho sentem dor. É também a causa mais comum de dor no joelho em adultos de 18 a 40 anos nos Estados Unidos. 

As causas da SLP são multifatoriais e complexas, mas a maioria dos estudos aponta para quatro fatores principais que contribuem:

• Desalinhamento da extremidade inferior e/ou patela (rótula)
• Desequilíbrio de rigidez muscular ou diminuição da flexibilidade da extremidade inferior
• Hiperatividade/uso repetitivo
• Trauma

Dos quatro fatores contribuintes, o uso excessivo parece ser o mais importante.

A hiperatividade com um joelho que apresenta um fator de risco adicional de problemas de força muscular ou flexibilidade é especialmente preocupante. Desequilíbrios de força ou diminuição da flexibilidade dos músculos da parte superior da perna podem causar dores nos joelhos.

O resultado dos desequilíbrios de força muscular e da diminuição da flexibilidade é que a forma como a rótula se move dentro do sulco na extremidade do osso da coxa pode mudar, o que pode causar irritação. 

Quem está em risco de PFS?
A PFS frequentemente afeta atletas e aqueles que praticam corrida, basquete e outros esportes. As mulheres são especialmente vulneráveis ​​à PFS, especialmente em idades mais jovens. Acredita-se que isso se deva parcialmente à maior probabilidade de desalinhamento patelar em mulheres, além de outros fatores, incluindo desequilíbrios de força.

A SLP é mais sintomática durante posições em que o joelho está flexionado (dobrado), como depois de ficar sentado por um período prolongado, exercícios que exigem agachamento profundo ou, mais comumente, subir escadas.

Fortalecer os músculos ao redor dos quadris (glúteos) e nas coxas (isquiotibiais, quadríceps) e alongar a banda iliotibial, isquiotibiais e quadríceps pode ajudar a aliviar a dor nos joelhos.

Degeneração Crônica do Menisco

O menisco é um pedaço de cartilagem em forma de C que amortece o joelho (há dois em cada joelho). Quando o menisco é rompido abruptamente, pode travar o joelho e afetar sua capacidade de andar, mas muitas vezes a cartilagem do joelho é danificada com o tempo devido ao desgaste.É nesse momento que a dor no joelho em pé pode se tornar um problema. 

A degeneração crônica do menisco pode ocorrer envelhecimento e uso do joelho ao longo do tempo. As rupturas agudas do menisco geralmente ocorrem devido a giros ou torções repentinas, como visto no basquete ou no futebol. Um menisco rompido normalmente produz dor localizada que piora durante movimentos de torção e agachamento.

Quando a cartilagem do menisco do joelho fica desgastada ou rasgada com o tempo, pequenos pedaços podem ficar presos na articulação. Isso pode acontecer durante a transição entre sentar e ficar em pé ou durante o movimento. Se o seu joelho estiver travando ou causando alterações na marcha, é fundamental procurar uma avaliação de um profissional de saúde.

Osteoartrite

À medida que envelhece, a cartilagem na extremidade dos ossos do joelho pode começar a quebrar. A fricção causada pela fricção dos ossos dos joelhos pode causar:

• Dor
• Dano meniscal
• Inflamação
• Deformidade óssea

Embora a osteoartrite esteja geralmente associada à velhice, muitos adultos jovens sofrem de osteoartrite precoce. Isso pode acontecer se você já sofreu uma lesão grave no joelho.

A osteoartrite pode dificultar a caminhada ou a permanência em pé por longos períodos. Reduzir a sustentação de peso através da articulação sentando-se ou deitando-se periodicamente ou tomando medicamentos antiinflamatórios ou Tylenol (acetaminofeno) pode aliviar temporariamente os sintomas.

Reduzir o peso corporal se você estiver com sobrepeso ou obesidade também pode diminuir a dor nos joelhos. 

Como é diagnosticada a dor no joelho em pé?

O diagnóstico de dor no joelho em pé geralmente é baseado em um histórico médico detalhado e um exame físico. As perguntas que serão feitas variam desde os medicamentos que você está usando até perguntas sobre lesões e cirurgias anteriores no joelho, quais atividades você faz e quais ações pioram a dor no joelho. 

Síndrome Femoropatelar (SFP)

A SLP é considerada um diagnóstico de exclusão, o que significa que o seu fisioterapeuta, médico de cuidados primários, ortopedista ou outro profissional de saúde deve descartar outras condições que possa mimetizar.

Normalmente são feitas radiografias do joelho. Às vezes, exames complementares de imagem com ressonância magnética (RM) são recomendados, dependendo dos sintomas e dos achados do exame físico.

Ruptura Meniscal Degenerativa Crônica

Testes especiais de exame físico avaliam uma ruptura do menisco, incluindo um teste de McMurray. Se os seus sintomas e resultados do exame físico forem preocupantes para uma ruptura do menisco, uma ressonância magnética pode ser solicitada. As radiografias do joelho também são normalmente feitas para avaliar outras causas de dor no joelho, mas uma ruptura do menisco não pode ser vista nas radiografias.

Osteoartrite

Se você estiver sentindo dor no joelho em pé, um profissional de saúde examinará seu joelho em busca de amplitude de movimento e sinais de inflamação, como calor, vermelhidão ou áreas inchadas do joelho. Eles também podem perguntar sobre os medicamentos que você está tomando e como a condição afetou sua vida diária.

Uma aspiração articular só pode ser feita se houver inchaço na articulação do joelho. O inchaço na articulação do joelho pode ser causado por várias condições (osteoartrite, gota, artrite reumatóide, doença de Lyme e ruptura de ligamentos). Uma aspiração articular ocorre quando uma agulha é usada para remover o fluido extra da articulação. O fluido pode ser enviado ao laboratório para procurar sinais de gota ou artrite reumatóide.

Radiografias de joelho com osteoartrite podem mostrar esporões ósseos, esclerose, cistos subcondrais e/ou estreitamento do espaço articular. Uma visão ortostática do joelho é especialmente útil na avaliação do estreitamento do espaço articular.

Normalmente, uma ressonância magnética é desnecessária para diagnosticar a osteoartrite. Em raras ocasiões, alguém com osteoartrite do joelho pode ter radiografias normais do joelho, mas apresentar uma área de artrite observada na ressonância magnética que não era visível nas radiografias.

Como é tratada a dor no joelho em pé?

Métodos de tratamento conservador geralmente são usados ​​para tratar as condições que causam dor no joelho em pé. 

O R.I.C.E. Método

O Método RICE de repouso, gelo, compressão e elevação envolve: 

• Descansandoa perna
• Candidaturageloembala regularmente
• Usandocompressãobandagens ou uma joelheira
• Elevandoo joelho acima do nível do coração. 

O protocolo RICE pode ser usado imediatamente após a lesão e antes de consultar um profissional de saúde.

Medicamento

Tomar medicamentos de venda livre (OTC), como paracetamol e ibuprofeno, pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço.

Se analgésicos forem usados ​​para diminuir a dor da SLP, é preferível um ciclo curto de AINEs.

Para a osteoartrite, os AINEs tópicos são frequentemente recomendados primeiro, pois apresentam menor risco de efeitos colaterais do que os AINEs orais.

Se os medicamentos OTC falharem, podem ser prescritos AINEs com prescrição médica.

Para rupturas degenerativas do menisco e osteoartrite. Se os sintomas ainda não responderem à medicação oral, podem ser tentadas injeções. Um teste de injeções de cortisona geralmente será iniciado primeiro e geralmente proporciona algum grau de alívio para a maioria dos pacientes, embora a duração do alívio varie.

Outros tipos de injeções que lubrificam a articulação (ácido hialurônico) podem ser tentados para osteoartrite.

Fisioterapia

Foi comprovado que a fisioterapia ajuda a diminuir a dor da osteoartrite, rupturas do menisco e PFS.A fisioterapia pode incluir exercícios de fortalecimento, um regime de alongamento e outras ferramentas de tratamento.

Um regime simples de fortalecimento muscular que se concentra nas fraquezas dos grupos musculares ao redor do joelho – como os abdutores do quadril ou quadríceps – pode ajudar a aliviar os sintomas. Os exercícios de fortalecimento dos quadríceps, especialmente o fortalecimento isométrico dos quadríceps, são os mais benéficos para manter a saúde dos joelhos e atenuar a dor.

Cirurgia

Tratamentos conservadores, como fisioterapia, joelheiras, medicamentos antiinflamatórios e injeções de cortisona (se aplicável, dependendo da causa da dor no joelho) costumam ser úteis.

A cirurgia de substituição do joelho é uma opção para osteoartrite grave do joelho que não respondeu ao tratamento não cirúrgico e, às vezes, a cirurgia é uma opção para rupturas do menisco, dependendo do tipo de ruptura e da localização. A cirurgia raramente é uma opção para a síndrome femoropatelar

Enfrentando

A dor no joelho em pé pode ser muito debilitante e limitar suas atividades. Você pode descobrir que está interrompendo atividades que antes gostava devido à sua dor.

A combinação de diagnóstico e tratamento precoces e mudanças no estilo de vida, como reduzir a ingestão de álcool, parar de fumar e manter um peso saudável, pode ser tudo o que você precisa para aliviar sua dor e voltar a fazer as atividades que você adora sem dor.