O que é distúrbio da articulação temporomandibular?

A articulação temporomandibular (ATM) está localizada na frente de cada uma das orelhas, unindo a mandíbula ao crânio. Você pode localizá-lo facilmente abrindo e fechando a boca e sentindo a articulação com os dedos.

Um distúrbio da ATM pode ocorrer quando há um problema na própria ATM ou nos músculos que a rodeiam. Além de uma dor surda no local da articulação perto da orelha, um distúrbio da ATM pode causar dor de cabeça, dor de ouvido, rigidez de nuca e estalos ou cliques na mandíbula.

O diagnóstico de distúrbio da ATM envolve história médica e exame físico.Em certos casos, podem ser solicitados exames de imagem. Terapias conservadoras, como evitar comportamentos desencadeantes e tomar analgésicos de venda livre, são usadas para tratar distúrbios da ATM.

Sintomas de disfunção da articulação temporomandibular

Os sintomas do distúrbio da ATM geralmente incluem:

Dor Facial/ATM

A dor do distúrbio da ATM é frequentemente descrita como uma dor surda que se espalha da ATM para a têmpora, mandíbula e nuca.A dor piora ao mastigar ou mover a mandíbula. Sensibilidade ao redor da ATM, dor de cabeça e rigidez de nuca também são comuns.

Dor de ouvido

Pode ocorrer dor de ouvido aguda que piora com o movimento da mandíbula ou ao redor da orelha, juntamente com entupimento do ouvido e zumbido (zumbido no ouvido).

Disfunção da mandíbula

Pode ocorrer estalo ou clique da mandíbula, aperto automático da mandíbula ou ranger dos dentes e, menos comumente, travamento da mandíbula. Esses sintomas são mais comuns pela manhã.

Outros sintomas potenciais da ATM incluem:

• Espasmos musculares da mandíbula inferior
• Dor nos olhos
• Dor nos braços e nas costas
• Tontura
• Sono ruim

Causas

Originalmente, pensava-se que os distúrbios da ATM eram devidos ao desalinhamento dos dentes superiores e inferiores.Embora este factor estrutural ainda desempenhe um papel, os especialistas acreditam que outros factores (por exemplo, emocionais e ambientais) estão envolvidos.

É a combinação de múltiplos fatores que desencadeiam a manifestação do distúrbio da ATM.

Alguns desses fatores incluem:

• Trauma na mandíbula ou articulação (por exemplo, devido a uma lesão no pescoço, ranger/apertar os dentes ou mascar chicletes em excesso)
• Fatores psicológicos como ansiedade, estresse ou depressão
• Má postura da cabeça e pescoço
• Aumento da consciência e/ou sensibilidade da dor

Certas pessoas são mais propensas a desenvolver um distúrbio da ATM. Por exemplo, os distúrbios da ATM são mais comuns em mulheres e em caucasianos do que em afro-americanos.

Existem também distúrbios ou condições associadas à ATM, incluindo:

• Doenças autoimunes como artrite reumatóide
• Fibromialgia
• Apneia do sono
• Doenças articulares degenerativas
• Ansiedade ou outros transtornos psiquiátricos que levam ao aperto crônico da mandíbula ou ao ranger dos dentes
• Má oclusão dentária
• Língua presa (anquiloglossia)
• Problemas estruturais no nascimento

Diagnóstico

O diagnóstico de distúrbio da ATM é baseado no histórico médico e no exame físico, geralmente realizado por um médico de atenção primária ou um otorrinolaringologista (ENT).

História Médica e Exame Físico

Durante o seu histórico médico, o seu médico irá perguntar-lhe detalhes sobre a sua dor, como a gravidade, localização e qualidade da sua dor, bem como o que a torna pior ou melhor. Seu médico também perguntará sobre os sintomas associados (por exemplo, dor de cabeça) e possíveis gatilhos (por exemplo, trauma ou histórico de ranger de dentes).

O objetivo dessas perguntas é não apenas fazer o diagnóstico de distúrbio da ATM, mas também descartar condições mimetizadoras, como:

• Problema dentário (por exemplo, cárie, abscesso ou dente quebrado)
• Arterite de células gigantes
• Enxaqueca
• Neuralgia do trigêmeo
• Pedra salivar (sialolitíase)
• Sinusite

Durante o exame físico, seu médico examinará dentro de sua boca em busca de má oclusão dentária e sinais de desgaste nos dentes devido ao ranger e cerrar. Ele também pode medir até que ponto você consegue abrir a boca, avaliar a amplitude de movimento da mandíbula e pressionar os músculos da ATM/mandíbula/ombro/pescoço para sentir sensibilidade.

Imagem

Exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser úteis no diagnóstico de distúrbio da ATM, especialmente se o histórico médico e os achados do exame físico forem vagos ou incertos. Os exames de imagem também podem ajudar a identificar condições que podem estar causando ou agravando a dor na ATM, como a artrite.

Tratamento

O tratamento da ATM começa com as seguintes terapias simples e conservadoras:

Medidas de autocuidado

Descansar a mandíbula, aderir a alimentos macios e aplicar uma compressa quente na articulação sensível pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação associadas ao distúrbio da ATM. Praticar exercícios de alongamento da mandíbula e técnicas de relaxamento para aliviar o estresse também pode ser útil.

Medicamento

Analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno, antiinflamatório não esteróide (AINE), podem aliviar o desconforto associado ao distúrbio da ATM.

Para pessoas com espasmos musculares da mandíbula relacionados à ATM, um relaxante muscular pode ser prescrito. Para dor crônica na ATM, pode ser prescrito um antidepressivo tricíclico, como amitriptilina ou Pamelor (nortriptilina).

Mudanças Comportamentais

Interromper comportamentos desencadeantes e/ou irritantes é outro componente chave. Isso significa que as pessoas com distúrbio da ATM devem evitar mascar gelo ou chiclete, ranger os dentes e cerrar a mandíbula. Às vezes, uma placa de mordida ou tala oclusal pode ajudar nisso.

A terapia oclusal visa proteger a mordida e prevenir o aperto e ranger severos que podem danificar os dentes. Para determinar se esta é uma opção, você deve consultar seu dentista.

Cirurgia

Raramente, em casos graves, como se ocorreu um trauma na área da ATM, ou se um paciente continuar a ter dor e disfunção intensa na ATM, apesar das terapias conservadoras, a cirurgia pode ser necessária.