Enzimas hepáticas elevadas e o que elas podem significar

Enzimas hepáticas elevadas podem ocorrer por vários motivos. Na maioria das vezes, as enzimas hepáticas elevadas são temporárias e desaparecem por conta própria, sem tratamento.Ocasionalmente, enzimas hepáticas elevadas requerem exames adicionais para descobrir o que está acontecendo.

Alterações na função hepática podem afetar quase todos os sistemas corporais. Se o fígado estiver danificado ou infectado, poderá liberar certos produtos químicos que podem ser detectados durante exames de sangue de rotina. Os profissionais de saúde verificam rotineiramente a função hepática para garantir que este órgão essencial esteja funcionando de maneira eficaz.

O que são enzimas hepáticas?

As enzimas hepáticas são proteínas produzidas no fígado. O trabalho deles é ajudar o fígado a metabolizar nutrientes e medicamentos e filtrar toxinas.

Existem várias enzimas hepáticas diferentes:

• Alanina transaminase (ALT)
• Aspartato transaminase (AST)
• Fosfatase alcalina sérica (ASP)
• Gama-glutamil transpeptidase
• Desidrogenase láctica
• 5′-nucleotidase

O que são enzimas hepáticas elevadas?

Quando o fígado está ferido ou inflamado, ele libera enzimas hepáticas na corrente sanguínea. O aumento das enzimas hepáticas pode ser temporário ou causado por algo como o uso de medicamentos. Eles também podem indicar que você tem um problema no fígado, como doença hepática ou hepatite.

Por que você pode precisar de um teste de função hepática

Um teste de função hepática típico (LFT) é um exame de sangue simples que procura enzimas hepáticas elevadas, bem como algumas outras proteínas e resíduos.

A maioria dos indivíduos com enzimas hepáticas elevadas não apresenta sintomas.Nestes casos, enzimas hepáticas elevadas podem ser detectadas durante exames de rotina.

O seu médico também pode testar a função hepática se você tiver sintomas de lesão hepática ou se estiver em risco de doença hepática.

As enzimas hepáticas são apenas uma peça do quebra-cabeça. Um LFT é sempre interpretado em relação a cada indivíduo, incluindo seu histórico médico, sintomas e histórico familiar.

Sintomas

Os sinais de alerta de um fígado danificado ou doença hepática que exigem testes incluem:

• Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos)
• Náusea
• Vômito
• Diarréia
• Dor abdominal
• Mudanças na cor das fezes ou da urina
• Fadiga

Fatores de Risco

Os profissionais de saúde também podem testar a função hepática com base em certos fatores de risco. Estes incluem:

• História familiar de doença hepática
• História de transtorno por uso de álcool
• Possível exposição à hepatite, especialmente em usuários de drogas intravenosas ou se você viajou para certas partes do mundo
• Uso de certos medicamentos
• Diabetes, obesidade ou colesterol alto

Indivíduos com condições médicas específicas também podem ser submetidos a exames hepáticos de rotina. Pessoas com hipertensão grave, lúpus, diabetes e câncer de cólon correm um risco maior de desenvolver doença hepática e podem exigir exames mais rotineiros.

Causas

As enzimas hepáticas elevadas por si só não indicam uma doença ou condição específica. Alguns indivíduos com enzimas hepáticas elevadas não têm causa subjacente e não necessitam de tratamento.

Por outro lado, alguns indivíduos com insuficiência hepática grave podem apresentar enzimas hepáticas normais. Por esse motivo, é importante conversar com seu médico para discutir seu histórico médico completo, resultados de exames, medicamentos atuais e sintomas.

As causas potenciais de enzimas hepáticas elevadas incluem:

• Uso de certos medicamentos
• Câncer de fígado
• Uso pesado de álcool
• Infecções, incluindo citomegalovírus, mononucleose, hepatite e muitas outras
• Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD, anteriormente conhecida como NAFLD)
• Doença celíaca
• Doença de Wilson
• Distúrbios da tireoide
• Colangite esclerosante primária
• Deficiência de alfa-1 antitripsina
• Condições musculares, como polimiosite
• Síndrome de Gilbert

Existem muitas outras causas possíveis de função hepática elevada. Seu médico pode ajudá-lo a entender por que suas enzimas hepáticas podem estar elevadas.

Quais medicamentos podem causar enzimas hepáticas elevadas?

O fígado ajuda a processar muitos medicamentos diferentes que podem resultar em enzimas hepáticas alteradas. Às vezes, seu médico pode testar a função hepática antes de iniciar certos medicamentos e repetir esse teste durante todo o tratamento para garantir que sua função hepática esteja bem.

Embora existam muitos medicamentos que podem afetar as enzimas hepáticas, estes são alguns dos mais comuns:

• Medicamentos para dor de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno)
• Medicamentos que controlam os níveis de colesterol, como estatinas
• Antibióticos como penicilina, Cipro (ciprofloxacina) e tetraciclina
• Medicamentos anticonvulsivantes, incluindo Tegretol (carbamazepina), Dilantin (fenitoína) e ácido valpróico
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Medicamentos para tuberculose, como isoniazida, pirazinamida e rifampicina
• Medicamentos antivirais como Valtrex (valaciclovir) e Norvir (ritonavir)
• O antidepressivo Prozac (fluoxetina)
• Drogas que podem ser abusadas, incluindo álcool, cocaína e esteróides anabolizantes
• Suplementos de ervas, incluindo chá de confrei, kava, calota craniana, ioimba e éfedra

É importante informar o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos fitoterápicos, medicamentos de venda livre e uso de drogas recreativas.

Tylenol e enzimas hepáticas
Tylenol (acetaminofeno) pode causar danos ao fígado se tomado com muita frequência ou em grandes doses. A dosagem máxima para uma pessoa saudável é de 3.000 a 4.000 miligramas em um único dia. Pessoas que bebem álcool ou têm doença hepática podem ter limiares mais baixos.
Se você suspeitar de uma overdose de Tylenol, é importante procurar atendimento médico imediatamente, procurando serviços de emergência ou ligando para o Centro de Controle de Intoxicações no número (800) 222-1222.

Tratamento

Enzimas hepáticas elevadas são apenas um sinal de doença hepática, não uma ferramenta de diagnóstico. Seu médico precisará realizar outros testes para determinar a causa das enzimas hepáticas elevadas e determinar o curso correto de tratamento.

Enzimas hepáticas elevadas podem resultar de uma infecção temporária ou uso de medicamentos que não requerem tratamento. Se as suas enzimas hepáticas estiverem apenas ligeiramente elevadas e você não tiver outros sintomas ou fatores de risco, seu médico poderá optar por esperar ou testar novamente mais tarde.

O seu médico pode estar preocupado com o aumento das enzimas hepáticas se elas estiverem especialmente altas ou acompanhadas de sintomas de doença hepática. Quando isso acontecer, eles poderão fazer testes adicionais para encontrar a causa. Depois de determinar a origem das enzimas hepáticas elevadas, eles podem adaptar o tratamento para se adequar à sua condição específica.

Como você corrige enzimas hepáticas elevadas?
Corrigir enzimas hepáticas elevadas geralmente significa tratar a causa subjacente da doença. Isso significa que não existe um tratamento ou modificação no estilo de vida que possa ajudar a diminuir as enzimas hepáticas.

Testes Adicionais

Existem vários testes que podem fornecer informações adicionais sobre as enzimas hepáticas elevadas.

• Exames de sangue adicionais: Estes podem incluir bilirrubina sérica, albumina sérica ou testes de coagulação sanguínea, como o índice normalizado internacional (INR).
• Ultrassonografia abdominal: O ultrassom é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para criar uma imagem dos órgãos internos.
• Elastografia transitória: esta ferramenta não invasiva mede como as ondas sonoras se movem através do fígado e pode fornecer informações sobre a rigidez do fígado devido à fibrose.
• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada compila vários raios X em uma única imagem tridimensional para criar imagens de órgãos internos. Ele permite que os profissionais de saúde analisem o interior do seu corpo sem testes invasivos.
• Ressonância magnética (MRI): A ressonância magnética é outro teste não invasivo que utiliza ondas de rádio e campos magnéticos para criar imagens de órgãos internos. A ressonância magnética normalmente produz melhores imagens de tecidos moles (como o fígado) em comparação com a tomografia computadorizada.
• Biópsia hepática:Este teste envolve a remoção de uma pequena quantidade do fígado e o exame ao microscópio.

Se o seu médico estiver preocupado com o aumento das enzimas hepáticas, ele poderá escolher um ou mais desses testes para coletar informações adicionais.

Quando consultar um profissional de saúde

Enzimas hepáticas elevadas são normalmente detectadas durante exames de rotina ou como parte de um exame para outro problema.

No entanto, se apresentar sintomas de insuficiência hepática, como icterícia, náusea, vômito, dor abdominal, urina escura ou fadiga, é importante conversar com seu médico.

Se você tem um familiar próximo com doença hepática ou preocupações sobre transtorno por uso de álcool ou uso de drogas intravenosas, fale com seu médico, pois essas condições podem aumentar o risco de problemas hepáticos.

Certas doenças hepáticas podem ocorrer durante a gravidez, incluindo pré-eclâmpsia e síndrome HELLP, colestase intra-hepática da gravidez (ICP) e fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP).
Fale com seu médico imediatamente se estiver grávida e tiver sintomas como dor de cabeça, inchaço anormal das mãos e pés, dor abdominal, coceira ou icterícia.

Prevenção

Você pode apoiar a função hepática por meio de um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta nutritiva, exercícios regulares, uso limitado de álcool e manutenção de um peso saudável. Também é importante conversar com seu médico sobre o uso de qualquer medicamento, incluindo suplementos de ervas.