Sintomas de doença renal a serem observados

Doença renal crônica (DRC) é um termo genérico usado para descrever uma doença ou condição de longa data que causa a perda progressiva da função renal (renal). Os sintomas variam dependendo do estágio, mas podem incluir fadiga, náusea e urina espumosa.

Embora existam muitas causas diferentes de DRC – incluindo diabetes, hipertensão, infecções e doenças autoimunes – os sintomas serão frequentemente semelhantes, independentemente da doença subjacente. Com o tempo, a perda progressiva da função renal pode desencadear uma cascata de sintomas em forma de dominó que afetam o coração, os pulmões, o cérebro, os ossos e outros órgãos.

Sintomas frequentes

Os sintomas da DRC muitas vezes passam despercebidos nas fases iniciais da doença e, em muitos casos, serão totalmente invisíveis até que danos significativos sejam causados.Ao contrário de uma lesão renal aguda (LRA), em que os sintomas aparecem abruptamente e muitas vezes são reversíveis, a DRC é caracterizada por danos progressivos e permanentes ao longo de meses e anos.

Os sintomas da DRC desenvolvem-se à medida que os rins são menos capazes de filtrar a água e os resíduos do sangue. O acúmulo dessas e de outras substâncias excretoras (como ácido úrico, cálcio e albumina) pode prejudicar o equilíbrio normal de ácidos e eletrólitos no corpo e interferir na circulação, na pressão arterial, na digestão, na respiração e até na atividade cerebral.

Além disso, à medida que os rins começam a falhar, eles param de produzir um hormônio chamado eritropoetina, que informa ao corpo como produzir eritrócitos (glóbulos vermelhos). A depleção dessas células transportadoras de oxigênio é chamada de anemia.

O comprometimento da função renal pode causar sintomas característicos como:

• Intolerância ao frio (sentir frio o tempo todo)
• Dificuldade em urinar
• Tonturas e vertigens
• Disseu (gosto metálico)
• Dispneia (falta de ar)
• Contusões fáceis
• Edema facial (inchaço da face)
• Fadiga
• Dores de cabeça
• Cãibras musculares
• Rigidez ou fluido nas articulações
• Urina espumosa (devido ao excesso de proteína na urina)
• Perda de concentração, confusão
• Náuseas e vômitos
• Noctúria (micção frequente à noite)
• Edema periférico (inchaço das extremidades, especialmente mãos, tornozelos e pés)
• Prurido (coceira)
• Uremia fetor (respiração de amônia)

Complicações

À medida que a DRC progride e a função renal cai abaixo de 25% do seu valor normal, a gama de sintomas torna-se grave.

Como parte de um sistema inter-relacionado, a perda da função renal afetará invariavelmente todos os outros sistemas orgânicos. Sem os meios para filtrar o sangue e limpar os resíduos, até mesmo substâncias benéficas podem acumular-se até níveis tóxicos, levando a complicações metabólicas como hipercalcemia (excesso de cálcio), hipercalemia (excesso de potássio), hiperfosfatemia (excesso de fosfato) e toxicidade urêmica (excesso de ácido úrico).

A inter-relação entre os rins e outros órgãos gera problemas de saúde que muitas vezes geram outros problemas de saúde.

Por exemplo, a hipertensão arterial – uma causa comum de DRC – pode causar estresse persistente nos rins, causando danos e o desenvolvimento de hipertensão renal (pressão alta nos rins).Isto, por sua vez, pode aumentar ainda mais a pressão arterial e promover o desenvolvimento de aterosclerose (endurecimento das artérias) e doença arterial coronariana.

As consequências destes desequilíbrios metabólicos podem ser abrangentes e graves. Entre eles:

• Hipercalcemiapode causar micção excessiva, cálculos renais, letargia, perda de apetite, confusão mental, noctúria, fraqueza, desmaios e coma.
• Hipercalemiapode causar dor no peito, dispneia, mal-estar, fraqueza muscular, náusea, dormência, palpitação, diminuição da frequência cardíaca, pulso fraco e morte cardíaca súbita.
• Hiperfosfatemiapode causar dores nos ossos, cãibras musculares, dores nas articulações e prurido.
• Hipertensão renalpode causar visão embaçada, confusão, visão dupla, dispneia, dores de cabeça, náuseas, sangramento nasal, vômito, respiração ofegante e edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões).
• Toxicidade urêmica can cause abdominal pain, bone demineralization, chest pain, erectile dysfunction, and hematuria (blood in the urine). Other common symptoms include insomnia, irregular periods, loss of libido, memory loss/confusion, peripheral neuropathy (“pins and needles” sensations), pericarditis (inflammation of the heart), personality changes, seizures, and coronary artery disease.

Doença renal em estágio terminal

The biggest concern arises when the kidneys start to shut down, a condition referred to as renal failure or end-stage renal disease (ESRD). ESRD requires that a patient get dialysis or a kidney transplant to survive.

Sem intervenções de suporte à vida, as toxinas podem acumular-se rapidamente, causando uma condição chamada uremia.

Death usually follows within a few days to several weeks. If the decision is made not to pursue dialysis, palliative care is needed to ensure that the individual is as comfortable as possible during his or her final days.

Os sintomas do estágio final geralmente incluem:

• Perda de apetite
• Inquietação
• Dormir durante a maior parte do dia
• Desorientação e confusão
• Alucinações
• Acúmulo de líquido nos pulmões
• Mudanças na respiração
• Mudanças na cor e temperatura da pele

A parada cardíaca é a causa mais comum de morte em pessoas com doença renal terminal.Outras causas possíveis incluem infecção, sepse, acidente vascular cerebral e hemorragia.

Quando consultar um médico

Os sintomas da DRC são muitas vezes inespecíficos e generalizados, o que significa que podem ser confundidos com uma série de outras doenças. Como os rins são altamente adaptáveis ​​e capazes de compensar a perda de função, os sinais e sintomas podem não ser aparentes até que ocorram danos irreversíveis.

Para tanto, é importante identificar seus fatores de risco pessoais e consultar um médico caso apresente algum sintoma sugestivo de DRC.