Circuncidado vs. Incircunciso: um é melhor que o outro?

Saúde, higiene e aparência diferem ligeiramente entre pênis circuncidados e não circuncidados. A circuncisão facilita a limpeza e reduz ligeiramente o risco de infecção. No entanto, também pode tornar o pênis muito sensível e facilmente irritável. A aparência se resume principalmente à preferência cultural ou pessoal. E, com uma lavagem adequada, os pênis não circuncidados podem ser mantidos igualmente limpos.

Circuncisão significa remover cirurgicamente o prepúcio, enquanto um pênis não circuncidado o mantém. As Nações Unidas estimam que cerca de 30% dos homens em todo o mundo são circuncidados.A circuncisão é eletiva e geralmente não é necessária do ponto de vista médico, portanto os pais devem fazer o que acreditam ser melhor para seus filhos.

Higiene

A higiene é frequentemente uma das principais considerações ao decidir se deve ou não circuncidar. Embora a circuncisão possa facilitar a limpeza do pênis, um pênis não circuncidado pode ser mantido igualmente limpo com hábitos adequados de lavagem e higiene.

Incircunciso:O smegma, uma mistura de células da pele, óleos e umidade, pode se acumular sob o prepúcio se não for limpo regularmente. Pode ser difícil removê-lo, especialmente se o prepúcio estiver muito apertado para retrair (fimose). O esmegma geralmente parece quebradiço ou brega, tem um odor desagradável e pode endurecer e aderir à pele com acúmulo excessivo.

Uma infecção bacteriana ou fúngica sob o prepúcio pode causar uma série de condições inflamatórias, como:

• Balanite:Inflamação da cabeça do pênis
• Balanopostite:Inflamação do prepúcio e cabeça do pênis
• Meatite:Inflamação da abertura da uretra (meato)
• Uretrite:Inflamação da uretra

O acúmulo de esmegma é mais comum em pessoas com pênis não circuncidados, mas geralmente pode ser evitado com lavagem diária. Se aumentar, tratamentos sem receita podem ajudar. Em crianças com fimose, os profissionais de saúde recomendam frequentemente a circuncisão para diminuir o risco de infecções.

Circuncidado:Sem prepúcio, a cabeça do pênis permanece exposta, facilitando a limpeza e evitando o acúmulo de esmegma. A circuncisão reduz o risco de infecções causadas por bactérias aprisionadas e também reduz a probabilidade de certas infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o VIH.

Aparência

Alguns pais levam em consideração a aparência ao decidir se devem circuncidar seus filhos. Esta é uma escolha pessoal, muitas vezes moldada pela cultura e pelas crenças. Nenhuma das opções faz com que o pênis pareça objetivamente melhor ou maior.

Incircunciso:O pênis não circuncidado possui um prepúcio que cobre a glande, mantendo-a protegida quando está flácida (macia). O prepúcio se retrai quando o pênis está ereto. Em algumas culturas, especialmente onde a circuncisão é menos comum, isto é visto como normal, embora as preferências pessoais variem amplamente.

Circuncidado:Um pênis circuncidado tem a glande permanentemente exposta. Em algumas culturas, isto é considerado mais atraente visualmente, especialmente em locais onde a circuncisão é a norma.

Sensação

A sensação é um fator importante a considerar. Embora alguns acreditem que a circuncisão reduz o prazer sexual, a maioria dos estudos mostra uma diferença mínima.

Incircunciso:O prepúcio contém terminações nervosas que podem aumentar a sensação e a estimulação sexual. Alguns acreditam que um prepúcio intacto oferece uma experiência mais natural e prazerosa, mas o prazer é altamente subjetivo e varia de pessoa para pessoa.

Circuncidado:Alguns estudos sugerem que a circuncisão pode reduzir ligeiramente a sensibilidade, uma vez que o prepúcio, que contém terminações nervosas, é removido. No entanto, outras pesquisas indicam que os homens circuncidados experimentam níveis semelhantes de prazer sexual.

A circuncisão também pode tornar o pênis excessivamente sensível, especialmente em bebês. A glande exposta pode ficar irritada devido à fricção contra uma fralda ou à exposição à urina. Isso geralmente pode ser aliviado com a aplicação de vaselina por alguns dias até cicatrizar.

Desempenho sexual

O desempenho sexual é uma área onde existem muitos mitos sobre a circuncisão. A pesquisa não foi capaz de estabelecer nenhuma diferença importante no prazer sexual entre pessoas não circuncidadas e circuncidadas.

Incircunciso:Algumas pessoas acreditam que não ser circuncidado aumenta a resistência sexual, pois o prepúcio cria uma barreira com a glande, reduzindo o atrito e a estimulação. No entanto, não há evidências fortes para apoiar esta afirmação.

Circuncidado:Alguns estudos sugerem que pessoas com pênis circuncidado podem ter um risco ligeiramente maior de ejaculação precoce (EP), uma condição em que a ejaculação ocorre mais cedo do que o desejado. No entanto, a investigação global é inconsistente e a circuncisão não parece afectar significativamente o prazer sexual.

Ser circuncidado versus não circuncidado afeta a ereção?
Estudos não mostram grandes diferenças na qualidade da ereção entre pessoas circuncidadas e não circuncidadas. Embora algumas pessoas relatem sensibilidade reduzida após a circuncisão, não há evidências de que isso reduza a excitação geral ou o desempenho.

Fertilidade

Embora a circuncisão não afete a fertilidade, certas infecções que podem afetar os espermatozoides são menos comuns em homens circuncidados.

Incircunciso:Ter um pênis não circuncidado não afeta a fertilidade. Dito isto, se a higiene for negligenciada, existe um risco aumentado de infecções como o vírus do papiloma humano (HPV) ou uretrite. Essas infecções podem, mas nem sempre, afetar a qualidade e a fertilidade do esperma.

Circuncidado:A pesquisa mostra que a circuncisão reduz o risco de infecções que podem afetar a fertilidade. Ao reduzir o risco de infecções penianas, pode apoiar indirectamente a saúde reprodutiva.

Condições Médicas Penianas

Tanto homens circuncidados quanto não circuncidados podem apresentar problemas médicos penianos. No entanto, a investigação apoia um risco ligeiramente reduzido de certas condições em homens circuncidados.

Incircunciso:Existem várias condições às quais os homens não circuncidados são vulneráveis. Além de um risco aumentado de infecção, às vezes o prepúcio não se retrai como deveria, levando a condições agravantes e potencialmente graves conhecidas como:

• Fimose: Isso ocorre quando o prepúcio está muito apertado para ser puxado sobre as glândulas. Isso pode causar dor durante o sexo (dispareunia) ou tornar a micção confusa ou difícil.
• Parafimose: Esta é uma emergência médica em que o prepúcio fica preso atrás da cabeça do pênis, bloqueando a circulação sanguínea. A menos que seja tratada imediatamente, a perda de fluxo sanguíneo pode danificar o pênis e, em raras ocasiões, exigir amputação cirúrgica.

O prepúcio também pode aumentar o risco de contrair certas infecções sexualmente transmissíveis, embora de maneiras ligeiramente diferentes, incluindo:

• HIV: Ter um prepúcio aumenta o risco de contrair VIH em cerca de 60%. Isto ocorre porque a inflamação de baixo nível sob o prepúcio atrai células do sistema imunológico, conhecidas como células T CD4, que o HIV tem como alvo preferencial para infecção.
• VPH:Ter um prepúcio pode aumentar em dez vezes o risco de contrair papilomavírus humano. Em comparação com os homens circuncidados, os homens não circuncidados tendem a ter uma maior concentração de HPV sob o prepúcio.
• Herpes genital: Ter prepúcio aumenta o risco de herpes simplex tipo 2 (HSV-2) em 30%. O HSV-2 é o tipo de herpes mais comumente associado ao herpes genital.

Circuncidado:Sem prepúcio, um homem não pode desenvolver fimose ou balanopostite e tem menos probabilidade de ter infecções do trato urinário (ITU) ou algumas infecções sexualmente transmissíveis.

No entanto, condições médicas podem surgir após a cirurgia de circuncisão. As complicações pós-cirúrgicas são raras e ocorrem mais frequentemente quando o procedimento é realizado por um profissional não médico mal treinado.

As possíveis complicações incluem:

• Ponte de pele peniana: Isso ocorre quando a ferida da circuncisão cicatriza incorretamente, fazendo com que a pele da haste do pênis fique presa à cabeça do pênis.
• Fístula uretrocutânea: Esta é uma lesão cirúrgica que causa uma abertura anormal (chamada fístula) através da qual a urina pode vazar do pênis.
• Fimose secundária: Isso ocorre quando não é removido prepúcio suficiente durante a cirurgia, fazendo com que a pele restante se contraia (estreite) e prenda a cabeça do pênis.
• Estenose metálica: é uma lesão na uretra que causa o estreitamento da abertura, aumentando o risco de respingos, dor ao urinar (disúria) ou dificuldade de esvaziar a bexiga (retenção urinária).

Risco de câncer peniano
Alguns estudos sugerem que ter um prepúcio também pode aumentar o risco de cancro do pénis, uma doença ligada à infecção crónica pelo HPV. Mesmo assim, as evidências permanecem inconclusivas e é improvável que a remoção do prepúcio durante a idade adulta reduza o risco.

Outras razões pelas quais os pais escolhem um ou outro

Além das considerações de higiene, aparência, sensação, desempenho sexual e saúde peniana, existem algumas outras considerações que podem influenciar a decisão de circuncidar. Estes incluem:

Tradições religiosas e culturais:A religião e a cultura desempenham um papel significativo na decisão de circuncidar e influenciam fortemente as crenças e preferências pessoais. Isto é especialmente verdade nas famílias muçulmanas e judias, onde a circuncisão é uma prática comum.

Preocupações éticas:Muitos pais optam contra a circuncisão, considerando-a um procedimento desnecessário para uma criança que não pode consentir. Embora o procedimento seja doloroso, normalmente é realizado com anestesia local para anestesiar a área, mas, como qualquer procedimento médico, apresenta riscos. Algumas pessoas equiparam a circuncisão à “mutilação genital”, considerando-a antiética e privando a criança do controle sobre seu próprio corpo.

Barreiras financeiras:Como a circuncisão não é considerada clinicamente necessária, muitas seguradoras não cobrem os custos. Isto pode tornar o procedimento caro em algumas regiões, impedindo algumas pessoas de escolhê-lo para seus bebês.

Riscos cirúrgicos:Embora raras, as circuncisões apresentam risco de complicações como sangramento, infecção e lesões no pênis ou na uretra (o tubo através do qual a urina e o sêmen saem do corpo).

Circuncisão quando adulto

Embora a circuncisão seja mais comumente realizada em recém-nascidos, há ocasiões em que é clinicamente indicada em adultos, como para fimose ou parafimose. Outros podem optar pela circuncisão se sentirem dor durante o sexo ou se enfrentarem balanites ou ITUs recorrentes.

Outros ainda podem agendar uma cirurgia de revisão para corrigir uma circuncisão malfeita ou decidir prosseguir a circuncisão por razões cosméticas, religiosas ou de relacionamento.

Seja qual for o motivo, o procedimento é basicamente o mesmo dos bebês, embora com algumas diferenças, como segue:

• A anestesia geral é geralmente preferida para adormecer completamente.
• As circuncisões em adultos são realizadas com um bisturi ou com um dispositivo denominado grampeador cortante, que remove o prepúcio e sela a ferida simultaneamente.
• Se for usado um bisturi, a ferida é geralmente fechada com suturas absorvíveis (pontos) ou eletrocauterização (que queima a pele com corrente elétrica).
• Do início ao fim, as circuncisões de adultos levam cerca de 30 minutos para serem concluídas.

Desde que não haja complicações imediatas, a maioria das pessoas pode voltar para casa no dia da cirurgia. O tempo de recuperação pode levar de duas a três semanas.