Por que você pode estar vomitando bile amarela

O vômito da bile amarela pode ser perturbador, geralmente indicando condições como refluxo biliar, obstrução intestinal ou hérnia de hiato comum. Compreender essas causas pode ajudá-lo a determinar se o simples autocuidado é suficiente ou se um profissional de saúde deve ser consultado imediatamente.

O que desencadeia o vômito da bile amarela?

O vômito amarelo é um sinal de que havia bile no estômago. A bile é um líquido amarelo-esverdeado produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar. A partir daí, é liberado no intestino delgado quando necessário para digerir gorduras.

A bile geralmente não é encontrada no estômago, mas há muitos motivos pelos quais ela pode acabar ali. Então, você pode vomitar bile amarela. Estas são as principais causas:

Refluxo Biliar

O refluxo biliar ocorre quando o esfíncter pilórico, o músculo entre o estômago e o intestino delgado, funciona mal, deixando a bile entrar no estômago.

O refluxo biliar é como o refluxo ácido, onde os ácidos do estômago penetram no esôfago devido a um esfíncter esofágico inferior defeituoso.

O refluxo biliar pode se desenvolver após cirurgia da vesícula biliar ou de redução do estômago. Uma úlcera péptica pode danificar o esfíncter pilórico diretamente, lesionando os tecidos, ou indiretamente, aumentando a pressão estomacal, afetando a função muscular.

Outros sintomas de refluxo biliar incluem:

• Diarréia
• Azia
• Dor abdominal
• Gosto ruim na boca

O refluxo biliar pode ocorrer por si só, mas também pode acompanhar o refluxo ácido.

Bloqueio Intestinal

Uma obstrução intestinal ocorre quando os intestinos são bloqueados ou danificados por doenças. A bile pode acumular-se, em vez de ser excretada, e eventualmente retornar ao estômago.

Várias condições podem bloquear os intestinos, como:

• Estenose (estreitamento anormal do cólon)
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Diverticulite
• Cicatrizes
• Hérnia abdominal
• Aderências abdominais
• Tumor

Os sintomas de obstrução intestinal incluem:

• Dor abdominal intensa e cólicas
• Plenitude abdominal e inchaço
• Incapacidade de passar gás
• Sons abdominais altos
• Vômito

Estômago vazio

Quando você vomita com o estômago vazio, não há mais nada para trazer à tona além de muco, ácido gástrico e bile. O vômito contínuo pode puxar a bile para o estômago, causando vômito amarelo-esverdeado.

Vômitos intensos como esse podem surgir de gastroenterite viral (gripe estomacal), intoxicação alimentar ou enjôo matinal grave.

Certos medicamentos

Alguns medicamentos relaxam o esfíncter pilórico, permitindo que a bile penetre no estômago.

As classes de medicamentos frequentemente associadas a isso incluem:

• Agonistas beta2 usados ​​para asma e DPOC
• Bloqueadores dos canais de cálcio usados ​​para hipertensão
• Nitratos usados ​​para tratar angina
• Xantinasusado para tratar gota
• Benzodiazepínicos usados ​​para ansiedade e insônia

Hérnia de Hiato

Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se projeta para o tórax através do diafragma (o músculo que separa o tórax do abdômen).

A hérnia de hiato é mais comum em adultos mais velhos e pessoas com obesidade. Cirurgia abdominal superior, trauma e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) de longa data também podem comprometer o diafragma, aumentando o risco de hérnia.

Uma hérnia de hiato também pode causar azia, dor de estômago, irritação na garganta, arrotos e regurgitação.

Outras causas de vomitar bile

O uso excessivo de álcool e o consumo excessivo de álcool podem causar vômito de bile amarela porque o álcool aumenta os níveis de bile.Qualquer coisa que exerça pressão extra no abdômen também pode causar bile no estômago. Duas causas comuns dessa pressão incluem excesso de peso ou gravidez.

O que significam as diferentes cores da bile?
A bile contém duas substâncias coloridas: bilirrubina amarela e biliverdina verde. O vômito laranja pode ocorrer com intoxicação alimentar e cólica estomacal quando alimentos parcialmente digeridos tornam a bile menos amarela ou verde.

Quando procurar atendimento médico

O vômito da bile amarela pode ou não indicar um problema sério. Consulte o seu médico se você não souber por que isso está acontecendo, se o vômito for intenso ou for acompanhado de diarreia, azia ou dor abdominal.

Não importa a causa possível, é essencial consultar um médico se você tiver algum dos seguintes:

• Febre alta
• Incapacidade de reter líquidos ou alimentos enquanto vomita três ou mais vezes ao dia
• Vômito que não para por 24 horas (ou por 12 horas para bebês)
• Crises recorrentes de náusea ou vômito
• Náusea por mais de dois dias

Testes de diagnóstico

Se você vomitou o que parece ser bile amarela, seu médico aprenderá sobre seu histórico médico e fará um exame físico. Com base nos resultados do seu exame, eles podem querer realizar testes, como:

• Exames de sangue: Estes incluem testes de função hepática (LFTs) e testes de amilase ou lipase para procurar inflamação da vesícula biliar e/ou fígado.
• Endoscopia digestiva alta: envolve o uso de um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) para visualizar o esôfago, o estômago e as válvulas.
• Testes de imagem: A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) podem verificar hérnia de hiato, obstrução intestinal, estenoses e outros problemas gastrointestinais.
• Verificação HIDA: A cintilografia com ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) é um exame de imagem que rastreia o fluxo da bile do fígado para o intestino delgado ao longo de uma a quatro horas.
• Manometria esofágica: Este teste, comumente usado para diagnosticar hérnia de hiato, usa um tubo contendo uma pequena sonda para medir as contrações musculares rítmicas do esôfago enquanto você engole.
• Impedância esofágica: Este é um teste hospitalar no qual um tubo com uma pequena sonda é inserido através do nariz e no esôfago para verificar se alguma bile é detectada dentro de um período de 24 horas.

Opções de tratamento

Seu plano de tratamento irá variar de acordo com a causa subjacente. Se os sintomas estiverem relacionados a um caso único, como consumo excessivo de álcool ou intoxicação alimentar, muitas vezes você pode resolver o problema com cuidados domiciliares. Problemas de saúde subjacentes exigirão cuidados médicos.

Cuidados Domiciliares

A cólica estomacal precisa seguir seu curso. No entanto, você pode aliviar náuseas e vômitos com estas etapas:

• Depois de vomitar, deixe seu estômago descansar, não consumindo alimentos ou bebidas por 15 a 20 minutos. Sente-se ereto, evitando deitar-se ou movimentar-se muito, o que pode piorar os sintomas.
• Após o período de descanso, mantenha-se hidratado com água, sucos de frutas diluídos, bebidas esportivas ou caldos.
• Ao adicionar alimentos de volta, siga a dieta BRAT, que inclui alimentos fáceis de digerir, como banana, arroz, purê de maçã e torradas. No entanto, se continuar a vomitar, evite bananas e torradas (ou outros alimentos sólidos).
• O gengibre pode ajudar a aliviar as náuseas.

Cuidados Médicos

Se você tem refluxo biliar crônico, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir a quantidade de bile que se infiltra no estômago ou prevenir lesões causadas pelo refluxo biliar.

Estes incluem:

• Sequestrantes de ácidos biliares: Esses medicamentos se ligam à bile para que possam ser eliminados do corpo mais facilmente nas fezes.
• Ácido ursodeoxicólico: Este medicamento decompõe a bile em compostos que são menos prejudiciais aos tecidos.
• Lioresal (baclofeno): Este é um relaxante muscular que pode diminuir a pressão no esfíncter pilórico.
• Carafate (sucralfato): Este é um tipo de antiácido que reveste e protege o revestimento do estômago e do esôfago.
• Agentes procinéticos: Esta classe de medicamentos, que inclui agentes como Motegrity (prucaloprida), estimula o peristaltismo para prevenir o refluxo da bile.

Provavelmente, você precisará de cirurgia para reparar uma hérnia de hiato ou eliminar uma obstrução intestinal.

Prevenção e gerenciamento de sintomas

Se você tiver refluxo biliar, precisará fazer alterações para controlar melhor os sintomas e prevenir novos episódios.

Essas alterações podem incluir o seguinte:

• Coma cinco pequenas refeições em vez de três grandes.
• Evite deitar-se ou reclinar-se imediatamente após as refeições.
• Coma duas a três horas antes de dormir.
• Coloque vários travesseiros sob as costas e a cabeça quando estiver deitado para evitar o refluxo da bile.
• Perca peso se estiver com sobrepeso ou obesidade.
• Explore técnicas de redução do estresse, como exercícios de respiração profunda, meditação ou ioga.
• Pare de fumar cigarros.
• Beba bastante água para hidratação.

Como reduzir o acúmulo de bile

Comer alimentos ricos em gordura faz com que a vesícula biliar libere mais bile no intestino delgado. Isto é especialmente verdadeiro para as gorduras saturadas encontradas em alimentos de origem animal.

Se o refluxo biliar for uma preocupação, considere reduzir a ingestão destes alimentos, que aumentam significativamente a produção de bile:

• Carnes processadas, como embutidos, cachorro-quente, salsicha e bacon
• Laticínios integrais, incluindo chantilly e creme de leite
• Manteiga e margarina
• Maionese
• Alimentos fritos ou empanados
• Produtos de panificação, incluindo doces, biscoitos e croissants

Panorama

Na maioria dos casos, vomitar bile amarela é uma condição temporária. Você se recuperará totalmente com autocuidado, mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cuidados médicos.

Se o vômito estiver relacionado a problemas graves que requerem cirurgia, a perspectiva é menos positiva. Essas cirurgias apresentam alto risco de complicações, incluindo taxa de recorrência de 50% nas cirurgias de hérnia de hiato e possibilidade de morte nos meses seguintes à cirurgia de obstrução intestinal.