O que esperar durante a inserção do DIU

A inserção do dispositivo intrauterino (DIU) é feita por um profissional de saúde no consultório. Um pequeno dispositivo anticoncepcional flexível e em forma de T é colocado no útero através da vagina. A inserção do DIU leva apenas alguns minutos. A quantidade de dor que você pode sentir durante e após o procedimento pode variar de cólicas leves a dores mais intensas. Seu provedor deve discutir suas preocupações e fornecer várias opções para controlar sua dor.

Existem várias marcas de DIU. O processo de inserção e as etapas de preparação são iguais para todos eles, mas cada um precisa ser substituído por um prazo de validade específico definido pelo fabricante. Para todos os DIUs, o processo de substituição é igual ao da primeira inserção.

Este artigo orienta você em cada etapa da inserção do DIU: como se preparar, como o dispositivo é colocado e o que esperar depois. Também cobre o que você precisa saber sobre manutenção e substituição.

Preparando-se para a inserção do DIU

Seu médico pode aconselhá-lo a tomar um medicamento de venda livre para o controle da dor, como antiinflamatórios não esteróides (como 600 a 800 miligramas de ibuprofeno – Motrin ou Advil) uma hora antes da inserção programada do DIU.Isso pode ajudar a minimizar as cólicas e o desconforto que você pode sentir ao colocá-lo. 

Verifique se o consultório do seu provedor possui absorventes higiênicos. Caso contrário, leve um pouco de casa para usar após a inserção, caso tenha manchas ou sangramento leve.

Uma vez na sala de exame

Antes de iniciar o procedimento de inserção, seu provedor explicará o que acontecerá e responderá às suas dúvidas e preocupações. Pode ser necessário fazer um teste de gravidez antes de começar a inserção do DIU para ter certeza de que não está grávida. 

Em seguida, seu médico geralmente fará um exame bimanual inserindo dois dedos na vagina e colocando a outra mão no abdômen para sentir os órgãos pélvicos internos.Este exame ajuda seu médico a determinar a posição, consistência, tamanho e mobilidade de seu útero e detectar qualquer sensibilidade, o que pode ser um sinal de infecção ou outros problemas que significariam que você não conseguiria colocar um DIU (contra-indicações). 

Estabilizando o colo do útero

Seu médico colocará um dispositivo médico feito de metal que lembra um bico de pato (espéculo) em sua vagina. Suas laterais são separadas e mantidas abertas, o que permite ao seu provedor fazer a inserção do DIU. 

Para reduzir a chance de infecções, o colo do útero e as partes frontais e posteriores da vagina serão limpas com uma solução especial (asséptica). Alguns profissionais podem usar anestesia local, como gel de lidocaína a 5%, no canal cervical para reduzir o desconforto.

O provedor usará então uma ferramenta fina e de cabo longo chamadapegada para ajudar a manter o colo do útero estável.

Medindo o útero e o canal cervical

O médico inserirá então um instrumento estéril (som uterino) para medir o comprimento e a direção do canal cervical e do útero.Isso os ajuda a evitar que o DIU perfure a parede uterina (perfuração), o que pode acontecer se o DIU for inserido muito profundamente ou no ângulo errado.

É importante que o médico determine que a profundidade do seu útero esteja entre 6 e 9 centímetros porque um DIU não deve ser inserido se a profundidade do útero for inferior a 6 centímetros.

Alguns provedores podem usar umaspirador endometrialcomo alternativa ao som uterino. Alguns provedores usam um aspirador endometrial em vez de um som uterino.

Inserção do DIU

Após a retirada do som, o profissional preparará o DIU para inserção, removendo-o de sua embalagem estéril. Em seguida, os braços do DIU são dobrados para trás e um tubo (ou controle deslizante) contendo o DIU é inserido na vagina.

A inserção do DIU é dolorosa?
Colocar um DIU pode ser desconfortável e até doloroso. A intensidade da dor pode variar de cólicas leves a dores mais intensas e pode durar algum tempo após o procedimento.

Em seguida, o DIU é colocado no lugar e na profundidade indicada pelo som. Ele é empurrado para cima por um êmbolo no tubo. Uma vez fora da trompa e na posição adequada no útero, os braços do DIU se abrem em formato de “T”.

O procedimento de inserção do DIU leva cerca de 15 minutos ou menos. Você pode sentir sensações de cólicas e beliscões ou dores mais intensas enquanto a inserção do DIU está ocorrendo. Algumas pessoas podem sentir um pouco de tontura. Se isso acontecer, pode ajudar respirar fundo algumas vezes.

Reações como sudorese, vômito e desmaios podem ocorrer durante a inserção do DIU, mas raramente são graves e não exigem a remoção imediata do DIU. Ter estas reações durante a inserção não afeta o desempenho do DIU.

Pessoas que nunca deram à luz, tiveram poucos partos ou tiveram um longo intervalo desde a última vez que deram à luz têm maior probabilidade de sentir esses sintomas durante a inserção do DIU.

Concluindo o procedimento de inserção do DIU

Assim que o DIU estiver no lugar, o tubo e o êmbolo serão removidos da vagina. O dispositivo intrauterino permanecerá no lugar. Ele tem cordas presas que o provedor deixará penduradas através do colo do útero até a vagina.

O médico cortará as pontas dos fios, mas deixará cerca de 2,5 a 5 centímetros para fora do colo do útero. Os fios não podem ser vistos do lado de fora da vagina, mas são longos o suficiente para serem sentidos se você colocar um dedo na vagina. É assim que você pode verificar se o seu DIU ainda está no lugar. Seu provedor pode explicar como sentir as cordas.

Em seguida, todos os instrumentos restantes são retirados.

Após a inserção do DIU

Embora muitas pessoas possam sentir apenas um leve desconforto durante o procedimento de inserção do DIU, outras podem sentir uma dor mais significativa.Você pode providenciar uma carona para casa ou permitir alguma flexibilidade em sua programação, caso queira descansar após o procedimento ou não tenha certeza de como reagirá.

Quanto tempo leva para se recuperar da inserção do DIU?
Embora a colocação do DIU seja um procedimento menor, cada pessoa reagirá de maneira diferente. Você pode providenciar uma carona para casa caso sinta dor. Se você sentir dores fortes em casa, ligue para um médico.

Antes de sair do consultório, confirme que tipo de DIU foi inserido e quando ele precisa ser substituído antes de sair do consultório. Anote esta data, bem como a data de inserção do DIU, em sua agenda para que você possa marcar uma consulta para troca. 

• Mirena, Liletta, Kyleena e Skyla são eficazes por até oito, oito, cinco e três anos, respectivamente. Mirena pode ser usado para tratar menstruações abundantes por até cinco anos.
• O ParaGard pode permanecer no local por até 10 anos, enquanto o Miudella é aprovado por até 3 anos.

A inserção do DIU não é permanente. O dispositivo pode ser retirado por um profissional de saúde a qualquer momento. Porém, deve ser retirado até o prazo de validade. Nesse momento, você pode optar por substituí-lo se quiser continuar a usar o DIU para controle de natalidade.

Efeitos colaterais e riscos da inserção do DIU

A inserção do DIU geralmente corre bem, mas existem alguns efeitos colaterais e riscos que você deve conhecer quando chegar em casa.

Algumas pessoas podem sentir algumas cólicas após o procedimento de inserção do DIU, à medida que o útero se ajusta ao DIU. As cólicas devem melhorar com o tempo e o descanso. Se você estiver sentindo dor mais intensa, entre em contato com seu médico para discutir quais métodos podem ajudar a aliviar a dor.

Sangramento leve ou manchas podem ocorrer alguns dias após a inserção do DIU. No entanto, o sangramento não deve ser constante ou intenso. Se for, você deve ligar para seu provedor.

Sua primeira menstruação após a inserção do DIU pode ser mais intensa que o normal. Também pode chegar alguns dias antes do esperado. 

Quando consultar um provedor

Se você sentir dor e sangramento persistentes após a inserção do DIU, ligue para o seu médico. Se você tiver sintomas como febre ou sangramento intenso, eles podem querer que você vá ao pronto-socorro ou ao atendimento de urgência se estiverem preocupados com a existência de um problema com o DIU.

Mesmo que você não tenha problemas após a inserção do DIU, agende uma consulta de acompanhamento com seu provedor após a primeira menstruação – geralmente dentro de quatro a seis semanas após a inserção do DIU. Durante esta consulta, eles garantirão que o DIU ainda esteja no lugar.

Proteção sexual e gravidez

Não há problema em ter relações sexuais assim que você se sentir confortável após a inserção do DIU. A exceção é se o DIU foi inserido dentro de 48 horas após o parto.

A proteção na gravidez não é necessariamente imediata após a colocação do DIU. Aqui está o que você deve saber sobre proteção contra gravidez para DIU:

• O DIU ParaGard fornece prevenção da gravidez imediatamente após ser inserido.
• Os DIUs Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla só têm efeito imediato se forem inseridos dentro de cinco dias após o início da menstruação.
• Se você tiver Mirena inserido em qualquer outro momento durante seu ciclo menstrual, use outro método anticoncepcional (como preservativo externo, preservativo interno, esponja ou espermicida) durante a primeira semana após a inserção. A proteção contra gravidez começará após sete dias.
• Alguns profissionais de saúde recomendam o uso de preservativo como método de apoio durante o primeiro mês após a inserção do DIU para reduzir o risco de infecção.

Manutenção do DIU

Pode ser útil verificar os fios do DIU a cada poucos dias durante as primeiras semanas após a inserção para se acostumar com a sensação normal. Você vai querer sentir as pontas do barbante entre as menstruações para ter certeza de que o DIU ainda está no lugar certo. 

Após a primeira menstruação – ou pelo menos não mais que três meses após a inserção – agende um check-up para ter certeza de que seu DIU ainda está onde deveria estar.

Seu corpo pode rejeitar um DIU?
Um DIU deslocado ou caindo fora do lugar (expulsão) é raro, mas pode acontecer. A expulsão do DIU é um pouco mais provável de acontecer se você for mais jovem, mas ainda ocorre apenas em cerca de 3% de todas as inserções de DIU.

Correção – 20 de junho de 2023: Este artigo foi atualizado para remover a afirmação que indica a porcentagem de pessoas que sentem dor na inserção do DIU.