Anticoagulantes após cirurgia de válvula cardíaca

Se você fizer uma cirurgia de substituição de válvula cardíaca, será prescrito um anticoagulante (também conhecido como anticoagulante) após a alta do hospital. As diretrizes para medicamentos para diluir o sangue a longo prazo variam dependendo do tipo de válvula usada, seja ela artificial (mecânica/fabricada pelo homem) ou biológica (de tecido humano ou animal). Você pode precisar tomar este medicamento pelo resto da vida.

Ambos os tipos de válvula requerem regimes de medicação específicos, e as pesquisas mudaram ao longo dos anos para refletir os benefícios e riscos dos anticoagulantes em particular.

Quando e por que os anticoagulantes são recomendados

Os profissionais de saúde prescrevem anticoagulantes após uma substituição mecânica da válvula por dois motivos. Primeiro, as válvulas artificiais são construídas em carbono e titânio, e o seu sangue pode ter tendência a “grudar” na válvula artificial. Isso pode causar entupimento e mau funcionamento da válvula.

Embora a válvula artificial em si não seja pegajosa, o sangue pode aderir a ela de uma forma que não ocorre com uma válvula cardíaca natural. Se um coágulo se formar, ele também poderá se romper e chegar ao coração ou ao cérebro, causando ataque cardíaco ou derrame.

Em segundo lugar, uma válvula artificial pode criar “turbulência” no sangue que flui através do coração, o que significa que o sangue não flui tão suavemente como acontece com uma válvula natural. Isso cria outra oportunidade para a formação de coágulos sanguíneos.

Uma válvula bioprotética ou de “tecido” criada a partir de tecido de vaca ou porco geralmente não requer um anticoagulante a longo prazo, mas pesquisas mostraram benefícios de tomar um anticoagulante por vários meses após a cirurgia para ajudar a prevenir uma possível coagulação.

Os pesquisadores têm trabalhado para mudar os materiais e o design das válvulas mecânicas para torná-las menos propensas à coagulação. As válvulas são feitas de carbono e metal.

Enquanto isso, um estudo de 2019 realizado por engenheiros da Universidade de Berna, na Suíça, identificou uma falha de projeto em válvulas mecânicas que permite o desenvolvimento de turbulência e sugeriu uma mudança de projeto que poderia eliminar isso e tornar os anticoagulantes menos necessários.No entanto, são necessárias mais pesquisas e qualquer mudança real pode levar anos.

Diluentes de sangue comuns após substituição de válvula

O anticoagulante de primeira linha prescrito para pacientes com válvula é a varfarina. A varfarina é geralmente eficaz, com pacientes apresentando uma taxa de incidência de 1% a 4% por ano de eventos tromboembólicos (um coágulo se solta e obstrui outro vaso sanguíneo) e uma taxa anual de 2% a 9% de eventos hemorrágicos “significativos”.

A aspirina também pode ser recomendada isoladamente ou em combinação com varfarina.

O uso de anticoagulantes por curto prazo para um paciente com válvula bioprótese não é tão intensivo quanto o regime de um paciente com válvula mecânica. A necessidade de diluentes raramente dura mais de 90 dias. Alguns pacientes podem necessitar apenas de aspirina ou varfarina, enquanto outros recebem uma combinação dos dois.

O risco de sangramento é um fator aqui. Um estudo da Administração de Veteranos dos EUA com mais de 9.000 pacientes com próteses biológicas, realizado entre 2005 e 2015, descobriu que a aspirina por si só foi eficaz em 46% dos participantes. Embora os pacientes com combinação de aspirina/varfarina (18% dos participantes) não apresentassem risco aumentado de mortalidade ou obstrução dos vasos sanguíneos, eles apresentavam um risco de sangramento maior do que os pacientes que receberam apenas aspirina.

Vida com anticoagulantes

Dependendo do anticoagulante escolhido, seu médico monitorará seus resultados nos meses após a cirurgia para garantir que você está tomando a dose certa. A dosagem pode ser ajustada com base nos resultados do seu tempo de coagulação para garantir que o seu sangue não esteja muito “fino” ou “fino” o suficiente.

Esteja ciente de que você deve informar o seu médico, seja ele um médico ou um dentista, que você fez uma cirurgia de válvula e está tomando um anticoagulante.Você deve informar o seu dentista quando agendar sua consulta, pois pode ser necessário tomar antibióticos profiláticos antes da consulta. Isto também é verdade antes da cirurgia em geral.

Esta também será uma informação importante a ser compartilhada antes de procedimentos menores, como uma colonoscopia, e antes de qualquer alteração em seus medicamentos.

Atividades e Dieta

Você sangrará mais facilmente e coagulará mais lentamente enquanto estiver tomando esses medicamentos, e também poderá sofrer hematomas com mais facilidade. Isso exigirá que você seja mais cauteloso em suas atividades diárias para evitar lesões, principalmente se for fisicamente ativo.

Os pacientes com varfarina também devem limitar o consumo de álcool, pois o álcool pode afetar o modo como o corpo processa a droga. A vitamina K também pode inibir a eficácia da varfarina, portanto converse com seu médico sobre o consumo de alimentos ricos em K, como vegetais de folhas verdes (alface, espinafre, couve e brócolis).

Grandes mudanças em sua dieta, como iniciar um novo regime de perda de peso no dia de Ano Novo, podem causar alterações na espessura do seu sangue e devem ser discutidas com seu médico – especialmente se a quantidade de vegetais que você comerá mudar drasticamente e você estiver tomando varfarina.

Quando ligar para seu médico

De acordo com a American Heart Association, o sangramento “incomum” durante o uso de varfarina inclui sangramento nas gengivas, sangue na urina ou nas fezes, fezes escuras, sangramento nasal ou vômito com sangue.

Se você tomar varfarina, entre em contato com seu médico imediatamente se tiver algum sangramento incomum, sangramento que não para ou se sofrer uma queda ou lesão.