O que esperar de um teste de espirometria

A espirometria, um tipo de teste de função pulmonar (TFP), é um procedimento não invasivo que pode fornecer informações sobre o funcionamento dos pulmões. Ele mede a quantidade e a rapidez com que o ar que você expira (expira) se move conforme você inspira em um tubo. A espirometria é usada para diagnosticar doenças respiratórias, como asma, e para monitorar doenças pulmonares para avaliar se o tratamento está funcionando bem.

Às vezes, a espirometria é feita em conjunto com outros TFP.

Objetivo do teste

A espirometria mede os principais aspectos da função pulmonar. O exame pode desempenhar um papel importante na avaliação de muitos problemas pulmonares e geralmente é solicitado por um pneumologista, médico especializado no tratamento de doenças respiratórias ou por um alergista, especialista em asma e alergias.

Pode ajudar a determinar se uma doença pulmonar é obstrutiva (na qual a expiração é prejudicada) ou restritiva (na qual a inspiração é prejudicada).

A espirometria raramente é usada sozinha para diagnosticar uma doença pulmonar. Normalmente é combinado com outros achados, como exame físico, revisão do histórico médico e exames de imagem, para chegar a um diagnóstico.

Como parte de um painel de TFP, a espirometria pode ser usada para ajudar a diagnosticar:

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Enfisema (um tipo de DPOC)
• Bronquite crônica (um tipo de DPOC)
• Asma
• Fibrose pulmonar, incluindo fibrose pulmonar idiopática
• Fibrose cística

A espirometria também é útil para avaliar se as doenças pulmonares estão melhorando, piorando ou permanecendo iguais. Isso pode ajudar a determinar se um tratamento está funcionando ou precisa ser modificado.

A espirometria também pode ser usada antes da cirurgia de câncer de pulmão para prever como os pulmões funcionarão após a remoção de uma parte ou lobo do pulmão.

Riscos e Contra-indicações

A espirometria é um procedimento muito seguro, mas você pode sentir falta de ar ou um pouco de tontura ao respirar rápida e profundamente. Você também pode sentir tosse. Esses sintomas são normais e raramente são motivo de preocupação.

Pessoas com asma correm um pequeno risco de ter um ataque de asma durante a espirometria. Nesses casos, o esforço pode causar problemas respiratórios temporários, repentinos e graves.

Contra-indicações

As pessoas não devem fazer um teste de espirometria se:

• Tem dor no peito ou teve recentemente um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• Ter um pulmão colapsado (pneumotórax)
• Fez uma cirurgia ocular recente (a respiração profunda aumenta a pressão ocular)
• Teve cirurgia abdominal ou torácica recente
• Ter um aneurisma no tórax, abdômen ou cérebro
• Tem tuberculose (TB)
• Tiver uma infecção respiratória, como resfriado ou gripe

Existem certas condições sob as quais uma pessoa pode não conseguir respirar completa e profundamente, alterando potencialmente a precisão do teste.

As condições incluem:

• Gravidez
• Inchaço no estômago
• Fadiga extrema
• Fraqueza muscular geral

Embora não sejam necessariamente contra-indicações, pode ser necessária uma avaliação de um profissional de saúde antes que o teste possa prosseguir.

Antes do teste

Estar ciente do que está envolvido em um teste de espirometria pode ajudá-lo a se preparar e obter resultados mais precisos.

Tempo

Um teste de espirometria normalmente leva cerca de 45 minutos. Pode demorar mais dependendo do tempo de espera. Pergunte ao seu médico se o teste pode demorar mais para que você possa planejar com antecedência.

Localização

A espirometria geralmente é feita no consultório de um pneumologista ou alergista ou em um hospital como procedimento ambulatorial.

Na maioria dos casos, a espirometria é realizada por um técnico de função pulmonar ou terapeuta respiratório.

Máquinas de teste de espirometria caseiras estão disponíveis para monitoramento de doenças pulmonares supervisionadas por profissionais de saúde.

O que vestir

Como você precisará respirar profundamente, vista roupas largas que não restrinjam sua respiração. Não use cinto ou roupas que caibam bem no peito ou na cintura.

Alimentos, bebidas e medicamentos

É necessária pouca preparação antes de fazer um teste de espirometria. No entanto, o seu médico pode aconselhá-lo a:

• Coma levemente:Se o seu estômago estiver muito cheio, pode ser mais difícil respirar fundo e você pode acabar vomitando.
• Evite álcool antes do teste:Você pode não conseguir respirar tão bem se tiver álcool no organismo.
• Verifique se seus medicamentos não interferirão no teste:Certos tratamentos médicos podem afetar a respiração, especialmente broncodilatadores inalados. Evite inaladores de ação curta seis a oito horas antes do teste, a menos que você realmente precise deles (relate qualquer uso ao técnico assim que chegar).

Custo e seguro saúde

Se você tiver seguro saúde, um teste de espirometria considerado clinicamente necessário será parcial ou totalmente coberto, dependendo dos termos da sua apólice. Você também pode ser responsável por um co-pagamento ou cosseguro. Poderá ser necessária autorização prévia.

Se você não tiver seguro, o custo direto para um teste de espirometria pode variar de US$ 40 a US$ 800, dependendo de onde você fará o teste e dos testes realizados.

O que levar

Traga seu cartão de seguro, identidade e forma de pagamento para a consulta de teste de espirometria.

Outras considerações

Aqui estão algumas outras coisas que você deve fazer antes de fazer um teste de espirometria para garantir resultados mais precisos:

• Vá para a cama cedo o suficiente para descansar bastante.
• Não fume por pelo menos quatro a seis horas antes do teste.
• Evite exercícios pesados ​​ou atividades vigorosas pelo menos 30 minutos antes do teste.

Durante o teste

Aqui está uma descrição passo a passo do que você provavelmente experimentará durante um teste de espirometria, tendo em mente que pode haver diferenças nos equipamentos. Fale com seu médico com antecedência para avaliar melhor suas expectativas.

Pré-teste

Depois de chegar para a consulta, você fará o check-in. Isso pode envolver o preenchimento de formulários de consentimento, a fotocópia do seu cartão de seguro para seus arquivos e o cuidado do seu co-pagamento, se tiver um.

Quando você for chamado para o teste, será solicitado que você esvazie a bexiga. Você será então acompanhado até a sala onde os TFPs são realizados. O técnico ou terapeuta respiratório normalmente registrará sua altura, pois isso influenciará a forma como os testes serão interpretados.

Você será instruído a afrouxar o cinto, se estiver usando um, e a remover qualquer roupa ou joia que restrinja a respiração. Se você usar dentaduras, você as deixará para fazer o teste.

Ao longo do teste

Você será sentado em uma cadeira para o teste de espirometria e solicitado a sentar e respirar normalmente para se acomodar. Quando estiver pronto, o técnico colocará um clipe em seu nariz para que você respire apenas pela boca.

Provavelmente você receberá um bocal em forma de tubo para respirar. Ele será conectado a um espirômetro, uma máquina aproximadamente do tamanho de uma impressora doméstica que mede a força e o volume da respiração. Menos comumente, existem dispositivos portáteis do tamanho de uma câmera com bocal e leitura digital.

O técnico lhe dará instruções específicas sobre como colocar os lábios ao redor do bocal para criar uma vedação hermética. Em seguida, você será solicitado a respirar o mais profundamente e profundamente possível e a soprar no tubo com a maior força possível.

O espirômetro criará um gráfico que registra a velocidade e a quantidade de ar enquanto você respira. Para serem considerados precisos, os testes devem ser reproduzíveis (o que significa que os mesmos resultados são alcançados repetidamente). Portanto, você será solicitado a repetir o teste no mínimo três vezes.

Entre as coisas que podem potencialmente alterar os resultados:

• Não ter uma vedação adequada ao redor do bocal ou colocar a língua incorretamente.
• Não compreender totalmente as instruções, incluindo os preparativos pré-teste.
• Tosse durante a inspiração ou expiração.
• Não colocar força suficiente nas expirações (algumas doenças causam agravamento da dor com respirações fortes).
• O bocal estava deformado ou danificado.

Se houver sinais de obstrução respiratória, um broncodilatador de ação curta como o albuterol pode ser usado em uma segunda rodada de testes para abrir as vias aéreas e verificar se os resultados melhoram.

Se você sentir tonturas ou vertigens, ou não conseguir parar de tossir, avise o técnico. Na maioria dos casos, tudo que você precisa é de uma pequena pausa para se recuperar.

Após um teste de espirometria, você pode retornar às suas atividades normais e usar quaisquer medicamentos que tenha interrompido.

Interpretando Resultados

Como os resultados do seu teste estão disponíveis imediatamente, seu médico provavelmente poderá revisá-los com você na sua consulta.

A espirometria fornece duas medidas importantes da função pulmonar:

• Capacidade vital forçada (CVF), uma medida de quanto ar você consegue expelir dos pulmões com uma respiração completa
• Volume expiratório forçado (VEF1), a quantidade de ar que você pode expelir dos pulmões em um segundo

Todas as três medições de VEF1 e todas as três medições de CVF devem estar dentro de 200 mililitros (ml) uma da outra. Caso contrário, o teste não atenderá aos critérios de reprodutibilidade e talvez seja necessário começar tudo de novo.

Quando o médico estiver convencido de que os resultados do teste são válidos, as informações serão usadas para determinar se a função pulmonar está normal ou anormal.

Resultados anormais indicam um dos três padrões respiratórios possíveis:

• Obstrutivo
• Restritivo
• Uma combinação de ambos

Doença Obstrutiva

A doença pulmonar obstrutiva é aquela em que os danos aos pulmões e o estreitamento das vias aéreas dificultam a expiração. Um padrão obstrutivo é observado em doenças pulmonares como DPOC e asma.

Quando as vias aéreas estão obstruídas, a quantidade de ar que você pode expirar em um segundo (VEF1) é menor do que seria esperado para alguém da sua idade e altura.

A definição de obstrução das vias aéreas é uma relação VEF1/CVF baixa.O nível normal é baseado na idade:

• 0-20 anos 85%+,
• 20-40 anos 80%+,
• 40-60 anos 75%+
• 60 anos ou mais 70%+

Doença Restritiva

Um problema pulmonar restritivo significa que os pulmões contêm muito pouco ar e fazem um mau trabalho na transferência de oxigênio para o sangue. As doenças restritivas são mais frequentemente o resultado de uma condição que causa rigidez nos pulmões.

Há restrição extratorácica e restrição intratorácica. O motivo mais comum para doença restritiva na espirometria é extratorácico e inclui qualquer coisa que não permita a expansão total dos pulmões. Isso inclui obesidade, escoliose (curvatura anormal da coluna vertebral), paralisia diafragmática e derrame pleural.

A restrição intratorácica inclui doenças do parênquima pulmonar, incluindo fibrose. A sarcoidose (uma doença inflamatória que causa crescimentos anormais nos tecidos) causa obstrução e restrição mista das vias aéreas.

Um padrão restritivo será indicado por:

• Uma CVF baixa
• Uma relação VEF1/CVF normal (o que significa que ambos os valores estão proporcionalmente diminuídos)

Doença Obstrutiva/Restritiva

Uma combinação de padrões respiratórios obstrutivos e restritivos pode ser observada quando uma pessoa tem mais de uma doença pulmonar, como fibrose cística com asma ou sarcoidose com DPOC.

Se você tem DPOC, os resultados de um teste de espirometria após o uso de um broncodilatador podem determinar a gravidade da sua doença e se ela está ou não progredindo.

Se a segunda rodada de testes de espirometria com broncodilatador melhorar seus valores em 12% ou mais, seu médico poderá concluir com segurança que você tem asma.Mas isso nem sempre acontece. Alguns pacientes necessitam de broncoprovocação para fazer o diagnóstico de asma. Isso inclui um teste denominado desafio com metacolina.

Seguir

Se os resultados do seu teste de espirometria não ajudarem a determinar se uma doença pulmonar obstrutiva e/ou restritiva está envolvida, seu médico poderá solicitar outros testes de função pulmonar, como a pletismografia, para medir sua capacidade pulmonar total.

Caso se chegue a um diagnóstico definitivo, o próximo passo seria abordar as opções de tratamento e, em alguns casos, realizar exames complementares para caracterizar e estadiar a doença.

Espirometria Domiciliar

Uma unidade de espirometria doméstica – basicamente uma versão reduzida do tipo usado em ambientes clínicos – pode ser útil em certas circunstâncias, com a supervisão de um profissional de saúde.

Um dispositivo doméstico permite monitorar regularmente as tendências em seus padrões respiratórios durante um período de tempo para relatar ao seu médico. Esta informação pode ajudar o seu médico a ajustar o seu tratamento com mais precisão do que seria possível com uma única visita ao consultório.

Por outro lado, a precisão das unidades espirométricas domésticas pode variar de acordo com a marca. Os mais baratos tendem a ser menos precisos, enquanto os recomendados muitas vezes podem ser inacessíveis. Seu médico pode recomendar a unidade mais adequada à sua condição. Os espirômetros domésticos às vezes são cobertos pelo seguro, pelo menos em parte, se houver indicação médica.

É importante não usar um espirômetro doméstico como substituto de consultas médicas regulares ou para fazer suas próprias alterações no tratamento com base nas leituras.

Observe que existe um tipo mais simples de espirômetro, denominado espirômetro de incentivo, que não fornece medições da função pulmonar. É um dispositivo projetado para ajudar a manter os pulmões limpos após a cirurgia.