Teste de fator reumatóide (FR) e o que isso significa

Um teste de fator reumatóide (FR) é um exame de sangue que pode ajudar a diagnosticar a artrite reumatóide (AR). O teste mede a quantidade de fator reumatóide no sangue. O fator reumatóide é um autoanticorpo produzido pelo sistema imunológico em pessoas com artrite reumatóide.

Níveis elevados de FR no sangue indicam que você pode ter uma doença autoimune, como AR ouSjogrendoença. No entanto, nem todas as pessoas com teste positivo para FR têm artrite reumatóide. Os FR também podem ser encontrados numa pequena percentagem de pessoas saudáveis, particularmente em indivíduos idosos.

Objetivo do teste

O teste do fator reumatóide é mais frequentemente usado para ajudar a diagnosticar a artrite reumatóide (AR). Às vezes, é solicitado para apoiar o diagnóstico da doença de Sjögren, ambas doenças autoimunes.

Artrite reumatoide

Como o FR está presente em até 80% dos adultos com AR, este pode ser um dos primeiros exames solicitados pelo seu médico.Os sinais e sintomas da AR podem incluir:

• Rigidez
• Inchaço
• Dor
• Calor nas articulações
• Fadiga
• Febre
• Perda de peso

O teste de RF também pode ajudar a distinguir a AR de outros tipos de artrite, como osteoartrite ou artrite psoriática, e pode descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Como a artrite reumatóide pode ser difícil de diagnosticar nos estágios iniciais, os profissionais de saúde precisam analisar uma variedade de exames de sangue e avaliar seus sinais e sintomas para diagnosticar a AR.

Você também pode fazer exames de sangue ao mesmo tempo que podem detectar inflamações em seu corpo, como os seguintes:

• Peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP)
• Teste de proteína C reativa (PCR)
• Taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa sed)
• Hemograma completo (CBC)
• Teste de anticorpo antinuclear (ANA)

Os anticorpos anti-CCP são um marcador mais específico para a artrite reumatóide do que o FR porque raramente ocorrem em outras doenças além da AR, enquanto o FR pode ocorrer em muitas condições.

O teste de FR não é usado como ferramenta de triagem porque a maioria das pessoas saudáveis ​​que apresentam FR elevado não desenvolvem AR.

Artrite Reumatóide Juvenil

O teste de RF também é realizado em crianças com suspeita de AR juvenil (ARJ) com base em um exame físico e sintomas, incluindo:

• Inchaço nas articulações por pelo menos seis semanas
• Rigidez matinal
• Atividade física diminuída
• Habilidades motoras diminuídas
• Mancar ou recusar usar um membro
• Febre que vem e vai
• Fadiga crônica ou mal-estar
• Anemia
• Inflamação ocular

A FR não é encontrada na ARJ com tanta frequência quanto na AR em adultos.

Todos os testes usados ​​para diagnosticar AR em adultos também podem ser solicitados para uma criança com sintomas de ARJ. Outros testes possíveis incluem:

• Painel metabólico abrangente
• Teste genético HLA-B27
• Análise do líquido sinovial
• Hemocultura

Doença de Sjögren

A FR é comumente encontrada em pessoas com doença de Sjögren, portanto, este teste pode ajudar a apoiar um diagnóstico definitivo. Seu médico pode solicitar o teste de RF se você tiver sinais e sintomas de doença de Sjögren, incluindo:

• Boca seca
• Olhos secos
• Dificuldade em engolir
• Fadiga
• Incapacidade de cheirar ou saborear tão bem como antes
• Pele seca
• Aumento do número de cáries
• Inchaço e dor nas articulações
• Erupções cutâneas
• Dor muscular
• Febre
• Tosse seca

A doença de Sjögren é outra doença autoimune que utiliza uma variedade de exames de sangue para diagnóstico, juntamente com a consideração de seus sinais e sintomas. Por causa disso, seu médico provavelmente solicitará outros exames de sangue junto com o teste de RF, como:

• Teste ANA
• Teste anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB)A: procura anticorpos específicos para a síndrome de Sjögren
• Teste de imunoglobulinas: proteínas do sangue que costumam estar elevadas na doença de Sjögren
• Teste de PCR
• Taxa de câmbio
• hemograma completo

Todos esses testes juntos ajudam seu médico a fazer um diagnóstico.

Como o teste é feito

O teste de RF é um exame de sangue simples. A menos que você também esteja realizando outros exames de sangue que exijam jejum, não será necessário restringir alimentos, bebidas ou medicamentos antes do exame.

Uma coleta de sangue padrão é um procedimento de baixo risco e seguro para a maioria das pessoas. Geralmente é realizado por um técnico de laboratório, uma enfermeira ou um flebotomista especialmente treinado para coletar sangue.Seu sangue será coletado em um tubo através de uma agulha inserida na veia.

Coisas para ter em mente antes, durante e depois do teste:

• Se você tem fobia de agulhas ou sangue, informe o médico antes de começar a coleta de sangue. Além disso, informe com antecedência ao técnico se você tem histórico de desmaios durante procedimentos médicos, para que ele possa tomar os devidos cuidados, como fazer com que você se deite.
• Você pode realizar suas atividades regulares e dieta normalmente após a coleta de sangue.Se sentir dor ou inchaço depois, use bolsas de gelo e tome um analgésico como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil/Motrin (ibuprofeno), conforme necessário.
• Ocasionalmente, as pessoas sentem alguma dor, inchaço e/ou hematomas ao redor do local onde o sangue foi coletado, mas isso deve desaparecer dentro de alguns dias. Se não desaparecer ou piorar, informe o seu médico.

Custo do teste de RF e seguro saúde
Um teste de RF custa em média US$ 20, mas depende de onde você mora e da instalação que realiza o teste. Se você tiver seguro saúde, este teste deve ser coberto como um teste de diagnóstico, embora possa ser necessário pagar um copagamento e/ou cosseguro. Entre em contato com sua seguradora para obter mais detalhes, se necessário.

Resultados do teste do fator reumatóide e o que eles significam

Pode levar alguns dias para que os resultados do teste do fator reumatóide retornem. Os resultados do seu teste de RF podem retornar como um valor ou um título, que indica a concentração de RF no sangue.

Um teste de RF é considerado negativo se o resultado estiver dentro da faixa normal. Um teste é considerado positivo, alto ou elevado se o resultado for superior ao normal.

Tenha em mente que este teste nunca é usado por si só para diagnosticar definitivamente a artrite reumatóide, a doença de Sjögren ou qualquer outra doença autoimune.

• Entre 5% e 10% das pessoas saudáveis, especialmente os idosos, apresentam uma quantidade baixa a moderada de FR no sangue por razões desconhecidas.
• Até 50% das pessoas com AR apresentam testes anti-CCP e FR negativos na primeira vez.
• Até 20% dessas pessoas continuam a ter quantidades muito baixas ou indetectáveis ​​de fator reumatóide ou anti-CCP no sangue durante a doença.

O resultado do seu teste de RF, seja positivo ou negativo, é apenas uma peça do quebra-cabeça do diagnóstico.

Se seus testes para anti-CCP e FR forem negativos, mas você tiver sintomas contínuos de AR sem outra causa ou explicação, você pode estar nos estágios iniciais e poderá receber um diagnóstico de qualquer maneira.

O que acontece se o fator reumatóide for positivo?
Um resultado positivo no teste de RF não significa necessariamente que você tenha artrite reumatóide ou doença de Sjögren. No entanto, quanto maior for o seu nível de FR, maior será a probabilidade de você ter um destes, principalmente AR.

Aqui está uma olhada em resultados de testes mais específicos sobre artrite reumatóide:

RF Positivo e/ou Anti-CCP

Se você tiver sintomas de AR,e seus resultados de FR e/ou anti-CCP forem altos, o resultado provável é um diagnóstico deartrite reumatóide soropositiva.

Outros critérios diagnósticos para AR soropositiva incluem:

• CRP elevada ou taxa de sed
• Artrite inflamatória em três ou mais articulações
• Sintomas que persistem por mais de seis semanas
• Todas as outras doenças com sintomas semelhantes foram descartadas

Em geral, quanto maior for o seu nível de FR, mais grave será a sua doença, mas isso não é uma regra.

RF negativo e anti-CCP

Se você teve testes de FR e anti-CCP negativos, mas apresenta sintomas consistentes com artrite reumatóide e outras possíveis doenças foram descartadas, o resultado provável é um diagnóstico deartrite reumatóide soronegativa.A AR soronegativa é menos comum que a AR soropositiva.

Isso significa que você não tem anticorpos FR e anti-CCP no sangue, mas atende aos outros critérios diagnósticos.

RF negativa

Se você tem sinais e sintomas de AR e você teve um teste de RF negativo, mas nenhum outro teste ao mesmo tempo, o próximo passo provável é um teste anti-CCP. Se for positivo, o diagnóstico provável é AR soropositiva, desde que você atenda aos demais critérios diagnósticos.

AR juvenil

Tal como acontece com a AR em adultos, os profissionais de saúde analisam o quadro geral, incluindo sintomas físicos e uma variedade de resultados de testes. A ARJ possui seis subtipos distintos, cada um com seus próprios critérios diagnósticos.RF é positivo em alguns e negativo em outros.

Doença de Sjögren

Se você tem testes de anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB negativos, mas um teste de RF positivo e um resultado ANA positivo, a doença de Sjögren é um dos diagnósticos possíveis.

Seguir

Se você for diagnosticado com AR soronegativa, seu médico poderá solicitar novamente os testes de FR e/ou anti-CCP posteriormente, pois algumas pessoas eventualmente desenvolvem níveis elevados e se tornam soropositivas.

• Testes iniciais negativos: Se os testes iniciais forem negativos, seu médico poderá solicitar outros testes, como teste de taxa de sedação, teste de PCR, hemograma completo ou ANA. Se alguns ou todos esses testes apresentarem resultados anormais, isso pode ajudar a confirmar o diagnóstico de AR.
• Sem sintomas de AR: Se o seu teste de RF e/ou teste anti-CCP derem positivo, mas você não tiver sintomas de AR, você poderá desenvolver AR ao longo do tempo. Isto é mais provável se os seus níveis forem elevados e substancialmente mais provável quando ambos os testes forem positivos; nesse caso, o seu médico poderá realizar estes testes novamente mais tarde.
• Doença de Sjögren: Quando o seu médico estiver procurando por Sjögren, se o seu teste de RF, os testes de anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB forem todos negativos (e você ainda não tiver uma doença autoimune estabelecida), seu médico considerará outras causas de seus sintomas.

Outras doenças autoimunes que podem aumentar os níveis do fator reumatóide incluem:

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Esclerodermia
• Lúpus
• Polimiosite
• Dermatomiosite
• Doença mista do tecido conjuntivo
• Misturadocrioglobulinemiasíndrome (tipos II e III)

Várias infecções ou outras condições médicas também podem estar associadas a resultados positivos de testes de fator reumatóide. No entanto, o teste de RF não é usado para diagnosticar nenhuma dessas outras doenças autoimunes, infecções ou condições médicas.

Alguns deles incluem:

• Endocardite bacteriana
• Tuberculose
• Sífilis
• Hepatite
• VIH/SIDA
• Mononucleose
• Cirrose hepática e outras doenças hepáticas
• Sarcoidose
• Certas doenças renais
• Cânceres como mieloma múltiplo e leucemia
• Doenças pulmonares
• Infecções parasitárias

Quais tipos de câncer têm alto fator reumatóide?
O teste de RF não é usado para diagnosticar câncer. No entanto, o FR positivo é por vezes encontrado em pessoas com cancros do sangue, como leucemia ou mieloma múltiplo. Alguns estudos também descobriram que pessoas com FR positivo podem ter um risco aumentado de desenvolver cancro.

Outras considerações

Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados do seu teste de RF e o que eles podem significar para você, pergunte ao seu médico. Os resultados podem ser confusos, uma vez que por si só não confirmam ou descartam a artrite reumatóide ou a doença de Sjögren.