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Principais conclusões
- Clonus causa contrações musculares rítmicas e involuntárias quando um músculo é alongado.
- É frequentemente observado em condições como esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e paralisia cerebral.
- Clonus pode ser diagnosticado aplicando estresse a um músculo e observando o número de contrações. O tratamento está disponível.
Clónusé uma resposta reflexa anormal que produz contrações musculares involuntárias, repetitivas e rítmicas quando um músculo é alongado.Esse reflexo anormal é normalmente um sinal de lesão do neurônio motor superior. Esses neurônios se originam no córtex cerebral do cérebro e descem até o tronco cerebral ou medula espinhal. Eles são responsáveis pela função motora, tônus muscular, força reflexa e muito mais.
O clônus pode ser observado em todo o corpo, mas é mais comumente observado nas regiões do bíceps, tríceps, patela e tornozelo.
Causas do Clónus
Clonus é um tipo de reflexo. Quando um grupo muscular é alongado ou estimulado, os neurônios percebem esse alongamento e causam contração do mesmo grupo muscular.Este tipo de reflexo tem como objetivo proteger contra tensões e rupturas musculares. Com o clônus, entretanto, a contração normal ocorre não uma, mas várias vezes antes de diminuir.
Clonus pode ser observado em diversas doenças que afetam o sistema nervoso.
Causas comuns de clônus
- Esclerose múltipla
- Paralisia cerebral
- AVC
- Lesão medular
- Lesão cerebral traumática
- Trauma ortopédico
- Síndrome da serotonina
Os movimentos clônicos também podem ser observados no contexto de convulsões, efeitos colaterais de certos medicamentos e desequilíbrios químicos.
Clónus e EM
A esclerose múltipla (EM) é uma doença inflamatória autoimune crônica na qual o sistema imunológico destrói a bainha protetora que cobre as células nervosas, conhecida como mielina. Esse dano leva a falhas de comunicação entre o cérebro e outras áreas do corpo, bem como a um limiar de disparo mais baixo para reflexos de estiramento.
Dada a natureza da doença, as pessoas com EM frequentemente apresentam clônus, bem como outros sintomas como espasmos musculares involuntários, tremores, fraqueza muscular e espasticidade. Outros sintomas incluem perda sensorial, problemas de coordenação e comprometimento cognitivo.
Clónus e espasticidade
A espasticidade é frequentemente observada em pessoas com doenças neurológicas. Refere-se à rigidez ou contração muscular anormal.
Além de espasmos musculares dolorosos, a espasticidade também pode causar clônus, dor, contraturas musculares permanentes, deformidades articulares e até mesmo diminuição da capacidade de realizar atividades da vida diária.
Clónus vs. Mioclonia
Clonus é uma resposta reflexa anormal ao alongamento de um músculo. Produz movimentos rítmicos. Mioclonia são espasmos ou espasmos repentinos, involuntários e irregulares de um músculo ou grupo de músculos.
Como o clônus é diagnosticado
Clonus pode ser observado durante o exame físico de uma consulta médica. Dependendo da área afetada, o médico pode aplicar estresse ou “alongar” um músculo ou tendão e observar a resposta ou reflexo subsequente. Com o clônus, o médico pode então medir ou contar o número de contrações involuntárias que ocorrem.
Uma vez observado um clônus inesperado ou inexplicável, torna-se extremamente importante tentar determinar a causa do problema neurológico. Para chegar à causa raiz do clônus, um profissional de saúde pode solicitar:
- Exames de sangue específicos
- Exame de ressonância magnética do cérebro e/ou medula espinhal
- Estudos de condução nervosa
- Punção lombar (punção lombar)
Tratamento para Clónus
Quando se trata de tratar o clônus, existem vários medicamentos orais e terapias alternativas que podem ser benéficas.
Embora não exista uma terapia única, um regime de tratamento personalizado que administre tanto os sintomas quanto a doença subjacente pode aumentar a qualidade de vida de uma pessoa.
O tratamento do clônus devido a desequilíbrios químicos, convulsões ou efeitos colaterais de medicamentos visa corrigir esses problemas médicos agudos.
Medicamentos
O objetivo dos medicamentos orais usados para tratar o clônus devido à espasticidade é relaxar os músculos afetados e diminuir a rigidez. Alguns desses medicamentos incluem:
- Relaxantes musculares, comobaclofenoetizanidina
- Benzodiazepínicos, comodiazepameclonazepam
Esses medicamentos devem ser usados com cautela, pois apresentam efeitos colaterais. Estes incluem, mas não estão limitados a, sonolência, tontura e fadiga.
Outras terapias
Injeções direcionadas de toxina botulínica A/B oufenolpode fornecer alívio para o clônus.
A toxina botulínica é normalmente injetada no músculo afetado, enfraquecendo ou paralisando temporariamente músculos específicos para que não possam se contrair involuntariamente. Pode levar até 10 dias para que os resultados sejam perceptíveis e um aumento na amplitude de movimento e função possa ser observado. Se forem bem-sucedidas, essas injeções poderão proporcionar alívio por vários meses.
Ao contrário das injeções de toxina botulínica, as injeções de fenol são administradas perto das raízes nervosas afetadas e bloqueiam imediatamente a condução nervosa, fazendo com que o músculo relaxe.Se eficazes, as injeções de fenol também podem proporcionar vários meses de alívio.
Fisioterapia para Clónus
A fisioterapia é uma opção conservadora, mas potencialmente transformadora para o manejo do clônus. Um fisioterapeuta licenciado pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos afetados, aumentando a mobilidade e a funcionalidade. Eles também podem recomendar se e quando talas ou aparelhos ortodônticos podem ser opções viáveis para fornecer suporte adicional, especialmente quando o clônus afeta as extremidades inferiores e pode impedir a mobilidade adequada.
Cirurgia
Se todas as outras opções de tratamento falharem, um médico pode recomendar cirurgia para aliviar o clônus. A cirurgia pode ser feita para liberar um tendão que ficou inflamado e causou uma contratura do músculo subjacente, ou pode ser feita para cortar a via neurônio-músculo afetada.
Embora essas cirurgias possam aliviar o clônus, elas também podem levar à limitação permanente e incapacitante da mobilidade e da funcionalidade muscular.
Remédios caseiros para clônus
Em conjunto com outros modos de tratamento, a aplicação de compressas frias nas áreas afetadas e a realização vigilante de exercícios de alongamento em casa também podem ajudar a reduzir a gravidade do clônus.
Panorama
Embora existam várias opções de tratamento para ajudar a aliviar o clônus, a gravidade e o prognóstico realmente dependem da causa subjacente. Clonus pode variar de um leve incômodo a um reflexo incapacitante.
O manejo adequado da doença ou causa subjacente, se possível, pode resultar na minimização do clônus.
