Agulhamento a seco: efeitos colaterais, benefícios e riscos

O agulhamento seco é um tratamento terapêutico usado para aliviar dores musculares e melhorar a amplitude de movimento articular (ADM). Os efeitos colaterais do agulhamento seco podem incluir dor, sangramento, hematomas e fadiga.

O tratamento envolve a inserção de uma agulha monofilamento (muito fina) nos pontos-gatilho miofasciais – que são pequenas aderências fasciais no músculo que podem ser altamente sensíveis e dolorosas ao toque.

Um tratamento minimamente invasivo com baixo risco de complicações, a pesquisa sugere que o agulhamento seco pode ser eficaz no alívio da dor aguda e crônica.É frequentemente usado junto com outros tratamentos, incluindo alongamento, massagem, ultrassom, estimulação elétrica nervosa e terapia térmica. 

Objetivo do agulhamento seco

O agulhamento seco é um tratamento ambulatorial que envolve a inserção de agulhas curtas e finas de aço inoxidável (calibre 25 ou mais fino) na pele e nos músculos nos pontos-gatilho. Isso provoca uma resposta de contração muscular, que aumenta o fluxo sanguíneo para a área e pode ter um efeito analgésico, o que significa que pode aliviar os sintomas de dor.

Normalmente realizado por um médico ortopedista, quiroprático ou fisioterapeuta durante uma consulta no consultório, o agulhamento seco pode ser usado para tratar:

• Problemas de disco
• Problemas na mandíbula e na boca, como distúrbios da articulação temporomandibular (ATM)
• Problemas comuns
• Fraqueza muscular
• Dor miofascial
• Enxaqueca e dores de cabeça tensionais
• Dor pélvica
• Dor fantasma
• Neuralgia pós-herpética (dor deixada pelo herpes zoster)
• Amplitude de movimento reduzida
• Distúrbios de movimentos repetitivos, como síndrome do túnel do carpo
• Acúmulo de tecido cicatricial
• Problemas de coluna
• Tendinite
• Chicote

Os pontos-gatilho estão associados ao excesso de acetilcolina, que é um neurotransmissor que normalmente estimula a contração muscular (movimento). Um ponto-gatilho é caracterizado por uma faixa tensa dentro do músculo.Esta faixa pode se desenvolver como uma medida de proteção natural em resposta a lesões, movimentos repetitivos ou posturas sustentadas. Essas faixas podem se tornar nós se não forem resolvidas.

Acredita-se que a dor nos pontos-gatilho seja causada pela redução do fluxo sanguíneo, levando à hipóxia (falta de oxigênio) dentro do ponto-gatilho. Os pontos-gatilho causam dor espontânea local ou referida, fraqueza muscular, rigidez e amplitude de movimento restrita.

O agulhamento seco foi desenvolvido na década de 1980 e foi modelado a partir da técnica de acupuntura da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Existem diversas variações de agulhamento seco, todas com a mesma finalidade.

Como funciona o agulhamento a seco

Ao contrário das agulhas ocas que administram medicamentos (às vezes conhecidas como agulhas “úmidas”), este tratamento usa agulhas filiformes sólidas que não contêm nada (também conhecidas como “secas”). As agulhas são colocadas diretamente nos nós musculares ou perto deles ou nos tecidos conjuntivos.Freqüentemente, o ponto-gatilho está próximo ao local da dor, embora às vezes a dor seja referida em outras partes do corpo. Por exemplo, um ponto-gatilho no pescoço pode causar dor no ombro.

Existem várias teorias sobre como o agulhamento seco funciona para aliviar os pontos-gatilho.

• Pode ser devido à estimulação de uma resposta de contração local, uma contração reflexa involuntária das fibras musculares em uma faixa tensa. Isso desencadeia uma resposta química que tem efeito analgésico (alívio da dor). 
• Outro mecanismo potencial de ação do agulhamento seco é a regeneração muscular. A inserção da agulha provoca pequenas lesões que estimulam a reparação e regeneração tecidual nos dias imediatamente seguintes ao tratamento. 

Uma revisão sistemática de 2017 de 15 estudos publicados noRevista de Terapias Complementares em Medicinadescobriram que o agulhamento seco oferece benefícios de curto prazo de redução da dor, aumento da ADM e melhor qualidade de vida em pacientes com dor miofascial.

Embora a pesquisa seja promissora, os autores do estudo observam que são necessários mais estudos de qualidade antes que o agulhamento seco possa ser definitivamente recomendado.

Riscos do agulhamento seco

Os efeitos colaterais associados ao agulhamento seco incluem:

• Dor durante ou após o tratamento
• Sangramento onde as agulhas foram inseridas
• Desmaio
• Fadiga
• Hematomas na pele

Os efeitos colaterais podem durar algumas horas ou até um a dois dias. A maioria desses efeitos colaterais são menores e não causam lesões ou sofrimento significativos aos pacientes submetidos ao agulhamento seco.

Também existe o risco de infecção se forem utilizadas agulhas não estéreis. Os riscos do agulhamento seco são significativamente reduzidos ao trabalhar com um profissional de saúde licenciado e treinado que utiliza técnicas consistentes e equipamentos estéreis.

Um efeito colateral raro, mas perigoso, do agulhamento seco é o dano a órgãos resultante de uma agulha que perfura um órgão importante. Isso pode incluir pneumotórax (pulmão perfurado) se agulhas forem inseridas no tórax.

Quem não deve receber agulhamento a seco?

Se você tiver uma infecção, não deverá aplicar agulhamento seco até que a infecção desapareça completamente. Mulheres grávidas, pessoas que não conseguem entender a finalidade do agulhamento a seco e pessoas que têm muito medo de agulhas não devem ser submetidas ao agulhamento a seco.

Se você está tomando anticoagulantes ou tem alguma das seguintes condições, converse com seu médico antes de tentar o agulhamento seco para ter certeza de que é seguro para você:

• Distúrbios hemorrágicos
• Sistema imunológico comprometido
• Diabetes
• Epilepsia
• Linfedema
• Doença vascular

Antes do agulhamento a seco

Antes de administrar o agulhamento seco, seu médico revisará seu histórico médico e fará um exame físico para determinar se você é um candidato adequado. Se eles acharem que você se beneficiará com o agulhamento seco, explicarão o processo detalhadamente e garantirão que você seja receptivo ao tratamento.

O agulhamento seco pode ser feito na primeira consulta ou pode ser necessário marcar outra consulta para o tratamento. Certifique-se de fazer todas as perguntas que tiver e informe o médico se precisar de tempo para decidir se o agulhamento seco é adequado para você.

Tempo

O agulhamento seco normalmente leva de 10 a 15 minutos. Se você estiver recebendo outros tratamentos ao mesmo tempo, como fisioterapia ou massagem, sua consulta pode durar de 30 a 60 minutos ou mais.

Localização

O agulhamento seco pode ocorrer no consultório de um profissional de saúde, em uma clínica terapêutica ou em um centro de reabilitação ambulatorial. Geralmente é realizado em uma área de procedimento, como uma sala separada de exames ou terapia, ou em uma área com cortinas de uma sala maior.

O que vestir

Vista-se confortavelmente como faria para uma sessão de fisioterapia, de preferência com roupas que dêem acesso à área de tratamento. Por exemplo, se você estiver recebendo agulhamento seco no joelho, precisará usar calças que possam ser enroladas acima do joelho ou vestir-se em camadas.

Se isso não for possível, pode ser necessário despir-se parcialmente ou vestir uma bata de paciente.

Custo e seguro saúde

O agulhamento seco nem sempre é coberto pelo seguro, pois é considerado um tratamento experimental. Os planos que cobrem acupuntura e outras terapias complementares e alternativas têm maior probabilidade de cobrir o agulhamento seco, mas é uma boa ideia verificar primeiro com sua seguradora.

Alguns terapeutas fornecem agulhamento seco apenas mediante pagamento em dinheiro.

O que levar

Certifique-se de trazer uma forma de pagamento e qualquer papelada que você tenha solicitado a preencher. Além disso, traga seu cartão de seguro saúde se seu plano oferecer alguma cobertura.

Durante o tratamento

No momento da sua consulta, você entrará em contato com a recepcionista e assinará os termos de consentimento para tratamento.

Pré-Tratamento

Um assistente médico irá levá-lo à área de tratamento, verificar seus sinais vitais, revisar seu histórico médico e prepará-lo para o tratamento.

Você será solicitado a ajustar suas roupas para permitir o acesso às áreas do corpo que estão sendo trabalhadas e, em seguida, será instruído sobre como ficar na posição correta para o tratamento.

Ao longo do tratamento

Seu médico começará esterilizando a área a ser tratada e preparando as agulhas.

Alguns terapeutas ou profissionais de saúde orientarão você sobre o que estão fazendo enquanto fazem, enquanto outros descreverão o tratamento de antemão. Você é incentivado a fazer perguntas a qualquer momento para entender melhor o processo.

A técnica que seu provedor usa pode variar. As técnicas comuns de agulhamento seco incluem:

• Agulhamento seco profundo: A agulha é inserida além do tecido subcutâneo no músculo para atingir os pontos-gatilho.
• Agulhamento seco combinado com estimulação elétrica: A agulha, geralmente duas de cada vez, é inserida e depois estimulada.
• Agulhamento seco superficial:A agulha é inserida na pele acima de um ponto-gatilho de apenas 5 milímetros (mm) a 10 mm de profundidade por 30 segundos. A inserção pode ser repetida alguns minutos depois.
• Técnica de pistão (também conhecida como bicadas de pardais, técnica de entrada e saída):Este método envolve uma rápida inserção e remoção de agulhas nos pontos-gatilho. A agulha pica o ponto-gatilho, mas não é deixada inserida por nenhum período. 
• Agulhamento seco sem ponto-gatilho:Em vez de inserir agulhas diretamente nos pontos-gatilho, esta técnica coloca as agulhas no tecido muscular ao redor do nó.

Durante o tratamento, você pode sentir dores musculares, espasmos musculares ou dor. Essas sensações são consideradas um bom sinal de que seus músculos estão respondendo ao tratamento. No entanto, o tratamento não deve ser doloroso. Informe o seu médico se sentir algum desconforto ou desmaio.

Pós-tratamento

Depois que as agulhas forem removidas, o médico inspecionará a pele para verificar se há sangramento ou reações cutâneas.

Se você estiver deitado durante o tratamento, provavelmente será instruído a levantar-se lentamente. Se sentir tonturas ou outros sintomas, poderá ser solicitado que você se sente e descanse um pouco antes de sair.

Após o tratamento

Após uma sessão de agulhamento seco, é importante manter-se hidratado e beber mais água. Se sentir dores musculares nas horas seguintes à sessão de tratamento, seu médico pode recomendar repouso, terapia com calor ou gelo, um banho quente com sais de Epsom ou outras terapias caseiras.

A dor muscular pode piorar na manhã seguinte ao tratamento, mas deve desaparecer em alguns dias. Os hematomas podem durar até uma semana. Informe o seu médico se sentir algum efeito colateral.

Se sentir efeitos colaterais graves, como falta de ar ou sangramento grave, entre em contato com os serviços de emergência imediatamente. Embora raro, isso pode ser um sinal de infecção ou dano a um órgão devido a uma punção.

Interpretando Resultados

Para determinar se o agulhamento seco é um tratamento eficaz para você, seu médico ou terapeuta irá apalpar seus pontos-gatilho e perguntar sobre seu nível de dor, movimento e rigidez após a sessão.

Em alguns casos, sua resposta ao agulhamento seco será evidente durante o tratamento, embora algumas pessoas possam precisar de algumas sessões antes que os nós musculares se soltem e a dor seja reduzida.

Seguir

A maioria das pessoas necessita de pelo menos duas ou três sessões de agulhamento seco para atingir todos os efeitos do tratamento, embora algumas possam precisar de até seis visitas ao consultório. O agulhamento seco pode ser feito uma ou duas vezes por semana, dependendo da sua condição. Seu médico irá informá-lo quando você precisar marcar uma consulta de acompanhamento.

Se você sentir efeitos colaterais adversos ou não desejar continuar recebendo agulhamento seco, seu médico poderá interromper a terapia e recomendar diferentes procedimentos ou tratamentos para ajudar no controle de seus sintomas.

A descontinuação deste tratamento não causará efeitos adversos.