O que é um exame de urina?

O exame de urina é um teste comum usado para analisar o conteúdo e a composição química da urina. Um exame de urina pode ser usado no consultório de um médico se houver suspeita de doença renal, infecção do trato urinário ou outro distúrbio relacionado à micção. 

O exame de urina não deve ser confundido com um exame de urina para drogas, usado para verificar o uso recente de drogas ilícitas, ou com um teste de gravidez caseiro, usado para detectar o hormônio da gravidez hCG na urina.

Objetivo do teste

O trato urinário é composto pelos rins, ureter, bexiga e uretra. Sua função principal é filtrar resíduos e regular a Saude Teu de água, eletrólitos, proteínas, ácidos e outras substâncias do corpo.

Se alguma parte deste sistema for danificada ou prejudicada, irá alterar a composição química e/ou o volume da urina. O exame de urina é um meio direto de avaliar essas alterações.

Embora o exame de urina não seja diagnóstico (o que significa que não pode determinar a causa de uma doença), ele pode sugerir a natureza de uma doença e ser usado para apoiar um diagnóstico.

Um exame de urina também pode ser usado para monitorar e tratar uma ampla gama de distúrbios, mais especificamente distúrbios renais (renais).Entre suas aplicações, o exame de urina pode ser utilizado para:

• Ajude a diagnosticar condições médicascomo infecção do trato urinário (ITU), cálculos renais, diabetes não controlado, doença renal crônica (DRC), insuficiência renal aguda, doença renal policística (PKD) e inflamação renal (glomerulonefrite)
• Triagem para doençascomo doença renal, diabetes, pressão alta (hipertensão), doença hepática e outras condições nas quais o trato urinário está envolvido
• Monitore a progressão da doença e sua resposta ao tratamento para insuficiência renal, nefropatia diabética, nefrite lúpica e insuficiência renal relacionada à hipertensão, entre outros
• Fornecer uma avaliação pré-operatóriada sua função renal antes de se submeter a uma cirurgia
• Monitorar anomalias na gravidez, incluindo infecção na bexiga ou nos rins, desidratação, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, entre outros

O exame de urina também costuma ser incluído como parte de um exame físico de rotina.

Tipos

Quando nos referimos a um exame de urina, normalmente presumimos que isso significa fazer xixi em um copo no consultório do seu médico. Na verdade, essa é apenas uma das formas de realização do exame de urina na prática clínica.

Um exame de urina pode referir-se a:

• UMurinálise microscópica completa realizado em um laboratório para avaliar as características físicas, químicas e microscópicas de sua urina
• UMurinálise rápida realizado no consultório do seu médico usando tiras de teste para verificar rotineiramente se há anomalias renais comuns
• UMColeta de urina de 24 horas em que a urina é coletada durante 24 horas para fornecer ao seu médico uma imagem mais clara de sua função renal geral, incluindo produção e composição

Enquanto umcultura de urina(no qual uma amostra de urina é colocada em um meio de crescimento para verificar a presença de bactérias ou fungos) não é tecnicamente uma forma de urinálise, pode ser uma extensão do teste se houver suspeita de ITU. Pode até ser realizado usando a mesma amostra de urina.

Riscos e Contra-indicações

O exame de urina é considerado uma forma de teste segura e não invasiva. O único risco que pode representar é para aqueles que necessitam de cateterismo para obter uma amostra de urina. Os riscos do cateterismo urinário incluem infecção, sangramento ou dor.

Antes do teste

Embora os preparativos para um exame de urina sejam mínimos, há algumas coisas que você deve saber antes de entregar uma amostra.

Tempo

Uma amostra de urina ideal geralmente é obtida no início da manhã, quando a concentração está mais alta.Se possível, tente agendar a coleta para esse horário e “aguente firme” até chegar lá, se puder. A coleta em si leva apenas alguns minutos.

Para uma coleta de urina de 24 horas, o ideal é escolher um período de 24 horas em que você possa ficar em casa, para não precisar carregar as amostras com você ou perder uma coleta.

Localização

Um exame de urina pode ser realizado no consultório, clínica ou laboratório do seu médico, ou na admissão no hospital.Em alguns casos, você pode receber um copo plástico estéril e uma tampa para coletar a amostra em casa, após o que você entregará a amostra ao laboratório dentro de uma hora. (Se estiver realizando uma coleta de urina de 24 horas, pergunte ao seu médico quando as amostras devem ser entregues.)

Comida e bebida

Normalmente, nenhum jejum é necessário antes da coleta de uma amostra de urina. A única exceção seria se outros testes estivessem sendo realizados que exijam jejum, como um teste de colesterol ou um teste de glicemia em jejum.Verifique com seu médico se não tiver certeza sobre as restrições alimentares. O teste é obviamente mais fácil com a bexiga cheia, por isso algumas pessoas gostam de beber líquidos antes.

Medicamentos

A maioria dos medicamentos de rotina pode ser tomada antes do exame de urina, a menos que seu médico lhe diga o contrário. É importante, no entanto, aconselhar o seu médico sobre todo e qualquer medicamento que você esteja tomando, sejam eles prescritos, vendidos sem receita, tradicionais, homeopáticos ou recreativos.

Como o teste envolve um exame visual, químico e microscópico da urina coletada, certas substâncias podem prejudicar os resultados. Os exemplos incluem:

• Laxantes de antraquinona
• Azulfidina (sulfasalazina), usada para tratar colite ulcerosa e artrite reumatóide
• Levodopa (também conhecida como L-dopa), um medicamento para tratar a doença de Parkinson
• Flagyl (metronidazol), um antibiótico
• Macrobídeo (nitrofurantoína), um antibiótico
• Pirídio (fenazopiridina), usado para tratar ITUs
• Robaxin (metocarbamol), um relaxante muscular
• Vitamina B2 (riboflavina) 
• Suplementos de vitamina C

Pergunte ao seu médico se você precisa interromper algum desses sintomas antes de fazer o teste.

Custo e seguro saúde

O exame de urina é um teste comum e relativamente barato.O preço dos painéis de teste padrão pode variar de US$ 5 a US$ 30, que pode ser coberto parcial ou totalmente pelo seguro saúde. Se você estiver inscrito em um plano, verifique os termos de sua apólice ou fale com um representante de atendimento ao cliente de sua seguradora para obter detalhes completos, incluindo custos dedutíveis e de copagamento. 

Fazendo o teste

No dia da prova leve documento de identificação e cartão do seguro para inscrição. Você também pode ser solicitado a preencher um formulário de informações do paciente se for sua primeira consulta, detalhando quaisquer problemas de saúde ou medicamentos que possa estar tomando. Se você estiver fazendo o teste como parte de uma consulta médica, isso pode não ser necessário.

Coleção

Em seguida, você será levado a um banheiro privativo e receberá um copo e tampa de plástico estéreis, um lenço de limpeza higiênico e instruções sobre como obter uma amostra de “captura limpa no meio do fluxo”. A técnica de captura limpa evita que bactérias ou fungos do pênis ou da vagina entrem acidentalmente na urina.

Depois de preenchido, tampe o copo, lave as mãos e entregue a amostra ao enfermeiro ou atendente. Algumas instalações podem solicitar que você coloque o copo em um armário designado.

Se você coletou a amostra em casa e não pode levá-la ao laboratório imediatamente, poderá refrigerá-la. Fale com o laboratório para garantir que está tudo bem. Se estiver, coloque o copo lacrado em um saco plástico lacrado para evitar contaminação.

Uma amostra de urina não deve ser refrigerada por mais de 24 horas.Nunca deve ser congelado ou mantido em gelo, mas sim armazenado a temperaturas em torno de 39 graus.

Interpretando os resultados

Embora a avaliação de um exame de urina envolva três etapas distintas, geralmente você obterá os resultados em apenas alguns dias.Compreender o processo usado para chegar aos seus resultados pode ajudá-lo a entendê-los melhor e o que eles podem significar.

Exame Visual

Durante o exame visual, o técnico de laboratório caracterizará a cor e a clareza da urina. Quaisquer variações podem ser sinais de uma anormalidade.

Cor da urina é considerado normal se for descrito como amarelo, palha ou quase incolor.Cores anormais podem ser o resultado de uma doença, algo que você comeu ou tomou.

Os exemplos incluem:

• A urina amarela escura pode ser uma indicação de desidratação.
• A urina amarela brilhante é frequentemente causada por suplementos multivitamínicos.
• A urina vermelha ou rosa pode ser um sinal de sangramento ou simplesmente o resultado de ter comido beterraba.
• A urina marrom ou marrom-esverdeada pode ser um sinal de hepatite ou outros problemas hepáticos.
• A urina verde às vezes é observada em pessoas que tomaram o sedativo Diprivan (propofol) por um longo período de tempo.

A clareza da urina refere-se à clareza da urina. Em circunstâncias normais, espera-se que a urina seja relativamente clara ou apenas ligeiramente turva. A turvação evidente geralmente é causada por substâncias anormais ou excessivas na urina, como:

• Bactérias, incluindo bactérias sexualmente transmissíveis
• Cristais de cálcio, um possível sinal de pedras nos rins
• Excesso de proteína (proteinúria)
• Fungo, incluindo levedura (Cândida)
• Sêmen, um sinal de ejaculação retrógrada
• Glóbulos vermelhos (RBCs), um possível sinal de sangramento
• Glóbulos brancos (leucócitos), um possível sinal de infecção
• Cristais de ácido úrico, um possível sinal de gota

Exame Químico

Para realizar o exame químico, o laboratório utiliza tiras de teste preparadas comercialmente (chamadas tiras reagentes) impregnadas com produtos químicos reativos. O técnico mergulha cada tira na urina. Qualquer anormalidade na composição da urina provoca uma mudança de cor em segundos ou minutos.Existem também máquinas capazes de fazer tudo isso de uma vez e entregar um resultado automatizado em poucos minutos. 

Os 10 testes de reagentes mais comumente realizados são:

• Bilirrubina, uma substância amarelada associada a problemas de fígado
• Eritrócitos (glóbulos vermelhos), um sinal de sangramento 
• Glicose, cujas elevações sugerem diabetes
• Cetonas, cujas elevações também sugerem diabetes
• Leucócitos (glóbulos brancos), um sinal de infecção
• Nitritos, sugestivos de infecção bacteriana
• pH, que mede o quão ácida é a urina
• Proteína, cujas elevações sugerem insuficiência renal
• Gravidade específica (SG), que mede a concentração de urina 
• Urobilinogênio, observado em hepatite e doença hepática

As tiras reagentes de vitamina C (ácido ascórbico) às vezes são usadas para verificar se alguma anormalidade nos resultados é causada por uma doença ou por um suplemento vitamínico que você possa ter tomado.

Exame Microscópico

Um exame microscópico pode ou não ser realizado se os resultados dos exames visual e químico forem normais. Se for utilizado, a amostra de urina é preparada colocando-a em uma centrífuga e girando-a em alta velocidade para que todo o conteúdo fique sedimentado no fundo do tubo.

Uma ou duas gotas do sedimento são então colocadas em uma lâmina sob o microscópio. Células, cristais e outras substâncias são contadas e relatadas como “por campo de baixa potência” (LPF) ou “por campo de alta potência” (HPF). Outras substâncias menores podem ser relatadas como “poucas”, “moderadas” ou “muitas”.

Algumas das substâncias encontradas de forma anormal ou em quantidades anormais podem incluir:

• Bactérias, fungos ou parasitas
• Cristais (cálcio, ácido úrico, etc.)
• Células epiteliais, possivelmente devido a uma infecção ou malignidade
• RBCs ou WBCs
• Cilindros urinários, partículas multicoloridas produzidas pelos rins em resposta a doenças

Três ou mais hemácias por campo de alta ampliação com urinálise microscópica requerem uma investigação para microhematúria, de acordo com a American Urological Association. Isso inclui estudos de urina, exames de imagem e cistoscopia.

Intervalos de referência

Seu médico deve revisar os resultados com você. Os valores laboratoriais podem ser difíceis de decifrar, mas geralmente são avaliados em uma escala chamada intervalo de referência laboratorial (RR).

O RR delineia os valores numéricos entre os quais um resultado de teste é considerado normal. O RR difere para cada substância testada e é baseado no valor esperado dentro de uma população específica. Os valores superiores ao RR geralmente são marcados como “H” para alto, enquanto os valores inferiores ao RR podem ser marcados como “L” para baixo.

Ao revisar seus resultados, seu médico explicará quais valores são normais, limítrofes e/ou anormais. Muitas vezes, um profissional de saúde pode explicar uma anormalidade com base no seu histórico médico e oferecer um plano de tratamento. Em outros casos, serão necessários mais testes.

Seguir

Haverá condições em que um exame de urina poderá precisar ser repetido, seja para monitorar sua resposta à terapia ou a progressão de sua doença. Dois desses exemplos incluem a doença renal crónica (DRC), em que a quantidade de proteína na urina revela a rapidez com que a doença está a avançar, e uma lesão renal aguda (LRA), em que o teste de urina revela quão bem os rins estão a recuperar.

O mesmo se aplica ao monitoramento do diabetes gestacional durante a gravidez.A urinálise de rotina pode ser solicitada para verificar se a glicose, que não é comumente encontrada na urina, é detectada. As descobertas podem ajudar a direcionar o tratamento e os cuidados pré-natais.

Se você tiver sintomas de infecção do trato urinário, mas o agente causal (patógeno) não puder ser identificado no exame de urina inicial, uma cultura bacteriana ou fúngica poderá ser realizada juntamente com exames de sangue específicos para o patógeno. (Os resultados negativos da urocultura às vezes sugerem uma ITU viral menos comum).

Exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), também podem ser usados ​​para determinar se o problema está localizado antes dos rins (pré-renal), nos rins (renal) ou depois dos rins (pós-renal).

Uma ferramenta flexível de fibra óptica chamada cistoscópio pode ser usada para verificar se há tumores benignos ou malignos na bexiga.O dispositivo estreito em forma de tubo é introduzido na bexiga através da uretra, proporcionando visualização direta da uretra e do revestimento da bexiga que outros exames de imagem e de sangue às vezes não percebem. Se indicado, a biópsia ou a investigação diagnóstica adicional e o manejo podem ser realizados durante a cistoscopia.

A ausência de valores anormais não é um sinal de que “tudo está claro” nem uma indicação de que todos os seus sintomas estão na sua cabeça. Significa simplesmente que o laboratório não foi capaz de detectar nenhuma anormalidade com base neste teste.