Espasmos na bexiga: causas e como acalmá-los

Um espasmo da bexiga, também conhecido como hiperreflexia do detrusor, ocorre quando o músculo da bexiga se contrai involuntariamente sem aviso prévio. Além da dor ou desconforto, os espasmos podem causar vazamento da bexiga ou vontade repentina e incontrolável de urinar (xixi).

Existem muitas causas de espasmos na bexiga, algumas mais graves que outras. Isso inclui medicamentos, infecções do trato urinário, cistite intersticial e câncer de bexiga. Embora o tratamento possa variar de acordo com a causa subjacente, medicamentos e exercícios pélvicos podem ajudar a reduzir espasmos e vazamentos na bexiga.

Qual é a sensação

A bexiga é um órgão muscular oco que serve como reservatório de urina. Quando se enche de urina, a pressão interna envia sinais ao cérebro de que é hora de fazer xixi.

Embora você possa controlar a micção até certo ponto com os músculos voluntários da uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo), o principal músculo da parede da bexiga – chamado músculo detrusor – é involuntário (feito sem controle consciente). Na hora de urinar, o músculo detrusor se contrairá sozinho para esvaziar completamente a bexiga.

Os espasmos da bexiga ocorrem quando o músculo detrusor se contrai espontaneamente e frequentemente quando a bexiga não está significativamente cheia. Quando isso acontece, pode causar:

• Cólicas convulsivas na parte inferior do abdômen, variando de leve a grave
• Pressão e/ou queimação na uretra
• Incontinência de urgência (a necessidade forte e repentina de urinar que causa vazamento)

Um espasmo na bexiga geralmente dura apenas alguns segundos. Podem afetar pessoas de qualquer sexo, tanto adultos como crianças.

Fatores de Risco

Os espasmos da bexiga podem afetar qualquer pessoa, mas algumas pessoas são mais vulneráveis ​​que outras. Isso inclui indivíduos com os seguintes fatores de risco:

• Idade avançada
• Obesidade
• ITUs recorrentes
• Prolapso de órgãos pélvicos
• Aumento da próstata
• Menopausa
• Uso de cateter urinário
• Diabetes não controlado
• Doenças neurodegenerativas como doença de Parkinson ou esclerose múltipla
• AVC
• Danos ao músculo da bexiga devido a doença ou lesão
• Lesão medular
• Cirurgia pélvica anterior, como histerectomia
• Nascimentos vaginais múltiplos
• Fumar

Causas

Os espasmos da bexiga podem ocorrer quando algo irrita a bexiga ou há um mau funcionamento dos nervos da parte inferior da coluna que regulam a função da bexiga (os nervos sacrais).Alguns casos também podem ser idiopáticos, o que significa que ocorrem sem motivo conhecido.

As causas comuns de espasmos na bexiga incluem:

• Infecções do trato urinário (ITU): Geralmente causadas por bactérias, essas infecções podem migrar da uretra para a bexiga, causando cistite (inflamação da bexiga).
• Cistite intersticial (CI): Também conhecida como síndrome da bexiga dolorosa, a CI é uma condição idiopática causada não por infecção nem por doença.
• Cateteres urinários: Esses tubos flexíveis, usados ​​para drenar a urina da bexiga, geralmente causam espasmos na bexiga.Os stents ureterais (tubos que ajudam a drenar o rim e o ureter) também podem causar espasmos na bexiga.
• Distúrbios neurológicos: Paralisia cerebral, esclerose múltipla, doença de Parkinson e acidente vascular cerebral são causas comuns de bexiga neurogênica (a perda de controle da bexiga relacionada aos nervos).
• Cirurgia pélvica: cirurgias extensas na pelve (incluindo cirurgia da bexiga, histerectomia e prostatectomia) podem danificar os nervos sacrais ou os nervos próximos que os irrigam.
• Neuropatia diabética: O dano nervoso progressivo causado pelo diabetes não controlado pode levar à disfunção do músculo detrusor.
• Lesão medular: Os espasmos do detrusor são comuns quando há uma lesão ou lesão na parte inferior da coluna, chamada lesão suprassacral da medula espinhal.
• Nascimentos vaginais múltiplos: A pressão exercida sobre a coluna sacral durante vários partos vaginais também pode causar disfunção do detrusor e espasmos na bexiga.
  câncer: Além de sintomas como sangue na urina, o câncer de bexiga pode causar espasmos quando o tumor invade a parede muscular da bexiga.
• Certos alimentos:Alimentos picantes, alimentos ácidos e bebidas carbonatadas podem irritar a bexiga, causando espasmos na bexiga.

Quais medicamentos podem causar espasmos na bexiga?

Vários medicamentos podem causar espasmos na bexiga. Muitos irritam a bexiga quando são decompostos nos rins e passados ​​para a bexiga na urina. Outros, chamados medicamentos colinérgicos, estimulam um neurotransmissor chamado acetilcolina, que causa a contração dos músculos.

Os medicamentos que comumente causam espasmos na bexiga incluem:

• Medicamentos anti-hipertensivos: Incluindo inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos (pílulas de água) usados ​​para tratar hipertensão arterial
• Antidepressivos: Especialmente Effexor (venlafaxina) e Paxil (paroxetina)
• Quimioterapia: Incluindo Adriamicina (doxorrubicina), Cytoxan (ciclofosfamida) e Valstar (valrubicina)
• Miostat (carbacol): Um medicamento colinérgico usado para tratar o glaucoma
• Betanecol:Um medicamento colinérgico usado para tratar a retenção urinária

Dieta e espasmos na bexiga
Certos alimentos também podem causar espasmos ao irritar a bexiga. Isto é especialmente verdadeiro em pessoas com cistite intersticial que podem ser hipersensíveis à cafeína, alimentos picantes, alimentos ácidos, adoçantes artificiais como o aspartame (frequentemente encontrado em refrigerantes dietéticos) e aditivos como o glutamato monossódico (MSG).

Tratamento

Um espasmo na bexiga é um sintoma e não uma condição em si. Como tal, a primeira prioridade é tratar a causa subjacente, seja ela infecciosa, neurológica, induzida por medicamentos ou cancerosa.

Ao mesmo tempo, o sintoma pode ser tratado com dieta, exercícios, medicamentos e procedimentos especializados. Isto é particularmente importante quando os espasmos são crônicos (persistentes ou recorrentes) e causam vazamento na bexiga.

A cirurgia raramente é usada para tratar espasmos da bexiga. A cirurgia pode ser considerada se os espasmos da bexiga fizerem parte de uma preocupação médica maior, como casos raros de bexiga hiperativa não neurogênica em que as opções terapêuticas foram esgotadas e os sintomas se tornaram intoleráveis.

Dieta

Se os espasmos da bexiga forem desencadeados por alimentos, o primeiro passo é identificar e eliminar os culpados da sua dieta. Esta é uma abordagem padrão para pessoas com cistite intersticial e bexiga hiperativa.

Se você não tiver certeza de quais são os gatilhos, mantenha um diário alimentar e registre todos os alimentos e bebidas que você ingere, juntamente com as datas e horários em que sente espasmos na bexiga. Com o tempo, você provavelmente verá um padrão surgindo e poderá começar a eliminar alimentos para ver se seus sintomas melhoram.

Beber mais água pode prevenir espasmos na bexiga?
Garantir que você beba água suficiente ao longo do dia pode ajudar a reduzir os espasmos da bexiga. Isso ocorre porque a urina concentrada pode causar irritação na bexiga, o que pode contribuir para o problema.

Exercícios para o assoalho pélvico

Os exercícios de Kegel, também conhecidos como treinamento muscular do assoalho pélvico, são usados ​​para fortalecer os músculos que ajudam a reter a urina quando você sente vontade de fazer xixi.

Os exercícios de Kegel são realizados contraindo e segurando os músculos do períneo (a área entre o ânus e os órgãos genitais) por três segundos, liberando por três segundos e repetindo 15 vezes em uma série. Fazer isso pelo menos três vezes ao dia pode ajudar a reduzir o vazamento da bexiga e do intestino, ao mesmo tempo que melhora a função sexual.

Os exercícios de Kegel podem não prevenir ou reduzir os espasmos da bexiga, mas podem ajudá-lo a evitar o constrangimento do vazamento da bexiga (junto com absorventes e a restrição de líquidos antes das saídas).

Medicamentos

Vários medicamentos podem ajudar a aliviar os espasmos da bexiga de diferentes maneiras.

Alguns deles são medicamentos anticolinérgicos que atuam bloqueando a ação da acetilcolina. As opções incluem:

• Detrol (tolterodina)
• Oxibutinina
• Gelnique (gel tópico de oxibutinina)
• Oxytrol (adesivo de oxibutinina)
• Trópio
• Toviaz (fesoterodina)
• Vesicare (solifenacina)

Outros medicamentos com diferentes mecanismos de ação podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga e aumentar o tamanho da bexiga. Estes incluem:

• Alfa-bloqueadores: como terazosina ou Cardura (doxazosina), comumente usados ​​para tratar hipertensão e aumento da próstata
• Gemtesa (vibegron): Um agonista beta-3 adrenérgico usado especificamente para tratar OAB
• Myrbetriq (mirabegron): Outro agonista beta-3 adrenérgico usado para BH
• Imipramina: Um antidepressivo tricíclico comumente usado para tratar depressão e dor crônica

Procedimentos Especializados

Seu urologista pode recomendar procedimentos não invasivos e minimamente invasivos como parte do seu plano de tratamento, incluindo:

• Injeções de Botox (onabotulinumtoxina A): Uma injeção de Botox no músculo detrusor diminui a força das contrações naturais da bexiga. Uma dose pode durar até seis meses.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): TENS fornece pulsos elétricos suaves através da pele para diminuir os espasmos da bexiga, estimulando os nervos sacrais.
• Estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS): PTNS envolve a colocação de um eletrodo em forma de agulha sob a pele para bloquear os sinais nervosos para os nervos sacrais.
• Implantes de estimulação nervosa sensorial (SNS): Esta é uma abordagem mais recente na qual dispositivos SNS são implantados cirurgicamente perto dos nervos sacrais para fornecer alívio contínuo e sob demanda.

Terapias de Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

O biofeedback é uma terapia mente-corpo popular que ensina a mente como controlar funções corporais normalmente automatizadas, como frequência cardíaca e respiratória.

Alguns profissionais também usam o biofeedback como meio de melhorar o controle da bexiga em conjunto com exercícios de Kegel e micção cronometrada (a prática de ir ao banheiro regularmente para evitar o enchimento excessivo da bexiga).

Embora seja útil no alívio da incontinência de urgência, não está claro se o biofeedback tem algum impacto na redução dos espasmos da bexiga.

Complicações

Espasmos crônicos da bexiga podem prejudicar sua qualidade de vida, interações sociais e função sexual. O vazamento na bexiga pode aumentar o risco de contrair uma ITU. Isso pode criar um ciclo vicioso no qual uma ITU causada por vazamento da bexiga pode causar espasmos na bexiga.

Diagnóstico

O diagnóstico de espasmos na bexiga normalmente começa com uma revisão de seu histórico médico (incluindo quaisquer medicamentos que você toma) e um exame físico completo. Isso pode envolver um exame pélvico ou um exame retal digital (DRE).

Central para o diagnóstico é um exame de urina, no qual uma amostra de urina é enviada ao laboratório para verificar se há alguma anormalidade que possa explicar seus sintomas. Isso inclui a presença de bactérias, sangue, pus ou excesso de açúcar. Uma cultura de urina também pode ser solicitada para identificar tipos específicos de agentes infecciosos.

O processo diagnóstico é de eliminação em que as causas suspeitas são investigadas e excluídas uma a uma até que uma causa definitiva seja encontrada. Em alguns casos, pode não haver uma causa clara.

Com base nas descobertas iniciais, seu médico pode solicitar exames adicionais, incluindo:

• Ultrassonografia da bexiga e dos rins: Este estudo de imagem não invasivo usa ondas sonoras refletidas para visualizar as estruturas internas da bexiga e dos rins e ureteres adjacentes.
• Teste urodinâmico: São uma série de testes que verificam o funcionamento do trato urinário, incluindo as contrações da bexiga, a velocidade do fluxo de urina e a capacidade da bexiga.
• Cistoscopia: envolve a inserção de uma luneta iluminada, chamada cistoscópio, através da uretra para visualizar a bexiga por dentro.
• Biópsia da bexiga: Durante a cistoscopia, o especialista pode colher uma amostra de tecido da bexiga para verificar possíveis anormalidades, incluindo câncer.

Quando consultar um profissional de saúde

Como sintoma isolado, os espasmos na bexiga podem não significar nada, mas podem ser um sinal de algo sério. Como muitas vezes não há como saber o que está causando o sintoma, não hesite em consultar um médico se a bexiga tiver espasmos:

• Causar dor significativa
• São persistentes ou recorrem com frequência
• Faz com que você corra para o banheiro para evitar se molhar
• Causa vazamento da bexiga ou incontinência
• Acorda você à noite
• Preocupe você