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Principais conclusões
- O sangue nas fezes costuma ser causado por hemorróidas, mas também pode ser um sinal de doenças mais graves, como câncer.
- Contate um médico se encontrar sangue nas fezes, pois isso não é normal.
- Procure atendimento de emergência se as fezes com sangue forem acompanhadas de sintomas como respiração superficial ou desmaios.
Sangue vermelho brilhante nas fezes, também conhecido comohematoquezia, é um sinal de sangramento no trato digestivo inferior. Provavelmente é causado por uma doença como hemorróidas ou doença diverticular. No entanto, fezes com sangue podem ser um sintoma de doenças graves que precisam ser descartadas, incluindo câncer de cólon.
O cólon, o reto e o ânus são revestidos por vasos sanguíneos. Qualquer lesão neste tecido pode causar sangramento retal vermelho brilhante. Ligue para o seu médico para um diagnóstico se você vir sangue nas fezes, na água do banheiro ou no papel ao se limpar. Procure tratamento imediatamente se sentir sintomas como dificuldade para respirar, sensação de desmaio ou febre.
Como é o sangue nas fezes?
O sangue nas fezes pode ter cores diferentes dependendo de onde está localizado no cólon, embora não existam regras rígidas a esse respeito. Por exemplo:
- Sangue vermelho vivo nas fezes pode indicar sangramento na parte inferior do cólon, mas pode vir de cima, até mesmo do estômago.
- Sangue vermelho mais escuro nas fezes geralmente significa sangramento superior no cólon.Fezes escuras ou semelhantes a alcatrão também podem indicar sangramento no estômago, intestino delgado ou cólon direito.
Seu médico pode querer fazer testes com base na cor das suas fezes.
Causas
Sangue no papel higiênico (sangramento retal)
O sangue vermelho brilhante no papel higiênico é provavelmente devido a um leve sangramento retal, mas também pode ser um sinal de uma doença grave. Deve sempre ser discutido com um profissional de saúde. As causas podem incluir:
- Hemorróidas: Esses vasos sanguíneos inchados podem estar dentro ou fora do ânus, geralmente durante a gravidez ou em pessoas que fazem esforço devido à constipação. Eles são frágeis e podem sangrar, mas são fáceis de tratar. As hemorróidas são a causa número um de manchas de sangue vermelhas brilhantes no papel higiênico.
- Fissura anal: Uma pequena fenda ou rasgo no revestimento do ânus que pode causar sangue vermelho vivo nas fezes.Pode sangrar repetidamente e ser extremamente doloroso.
- Verrugas anais e pré-câncer anal: As verrugas anais são causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV). Eles podem ser pré-cancerosos e sangrar.
- Câncer anal: O câncer anal pode causar sangramento retal. Pode ser o primeiro sintoma observado, por isso o sangramento retal deve sempre ser verificado por um médico.
Existem alimentos que causam fezes vermelhas?
Alguns alimentos podem causar fezes vermelhas, que podem assemelhar-se a sangue. Isso geralmente ocorre por causa dos corantes dos alimentos, embora possa ocorrer naturalmente.Estes incluem:
- Beterraba
- Doces, como alcaçuz vermelho
- Bebidas que contenham corantes alimentares, como ponche de frutas ou bebidas esportivas vermelhas
- Alimentos que contêm corante alimentar vermelho natural ou artificial, como o vermelho #40
- Gelatina vermelha
- Picolés
- Suco ou sopa de tomate
Sangue nas próprias fezes
Sangue vermelho brilhante nas fezes pode ser um sinal de várias condições não cancerosas. Seu médico pode ajudá-lo a determinar se o seu sangramento é resultado de uma destas condições:
- Doença inflamatória intestinal (DII): Este termo refere-se a duas doenças autoimunes conhecidas como colite ulcerativa e doença de Crohn. Os sintomas da DII incluem diarreia com sangue e sangramento retal.
- Doença diverticular: esta condição é caracterizada pela presença de bolsas (divertículos) na parede do cólon. Pode ocorrer sangramento indolor se pequenos vasos dentro das bolsas se romperem.
- Proctite: A inflamação do revestimento do reto pode causar sangramento. Esta condição pode resultar de DII, infecção ou tratamento com radiação pélvica.
- Úlceras retais: Esta condição pode causar sangue vermelho vivo nas fezes.Uma úlcera péptica também pode causar sangramento gastrointestinal, mas ocorre na parte superior do trato digestivo e o sangue pode ficar escuro.
- Infecções sexualmente transmissíveis (IST):Algumas DSTs – como gonorréia, clamídia e herpes – podem causar inflamação e sangramento no reto.Um estudo descobriu que a clamídia retal estava presente em 11,8% das amostras colhidas em mulheres que faziam sexo anal com homens.
- Pólipos colorretais: Esses crescimentos anormais no revestimento do cólon ou do reto são geralmente benignos. No entanto, normalmente é necessária uma colonoscopia para investigar e remover o tecido do pólipo.
- Gastroenterite: Uma infecção bacteriana ou viral do estômago e intestinos também pode causar sangue nas fezes. UmEscherichia coliA infecção por (E. coli) pode causar diarreia com sangue e dor abdominal.
- Câncer de cólon:O sangramento associado ao câncer de cólon geralmente ocorre regularmente e piora com o tempo. O rastreio regular do cancro colorrectal é recomendado para adultos entre os 45 e os 75 anos de idade.
Quando consultar um profissional de saúde
Qualquer sangue nas fezes requer uma ligação para o seu médico. Os sintomas adicionais que devem ser avaliados imediatamente incluem:
- O sangramento é intenso e não para.
- O sangramento persiste por mais de alguns dias.
- Você tem fezes com mau cheiro e aparência de grãos de café.
- Sangramento acompanhado de outros sintomas, como dor abdominal, diarreia ou perda de peso inexplicável.
Procure atendimento de emergência se o sangue nas fezes for acompanhado por:
- Respiração superficial ou rápida
- Tontura
- Náusea intensa
- Desmaio ou perda de consciência
- Febre ou queda na temperatura corporal
- Pele úmida e fria
- Fadiga ou sensação de cansaço
- Confusão ou desorientação
Esses problemas podem estar associados a infecções graves ou perda grave de sangue.
Diagnóstico
O diagnóstico inclui um exame físico para procurar causas visíveis de sangramento retal, como hemorróidas ou abrasão anal. Seu médico discutirá os sintomas e o histórico médico e poderá solicitar exames que incluam:
- Hemograma completo (CBC): Este exame de sangue pode mostrar quanto sangue você pode ter perdido e outras alterações.
- Colonoscopia: Neste procedimento, um profissional de saúde usa uma luneta para examinar todo o cólon. Este teste permite que o médico veja e remova quaisquer pólipos no revestimento do cólon.
- Endoscopia digestiva alta: Este teste também utiliza um escopo para visualizar e avaliar o esôfago e o estômago, bem como a primeira parte dos intestinos no sistema GI superior.
- Estudos de imagem: Imagens de raios X, ultrassonografias, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) podem mostrar anormalidades.
Após o(s) teste(s), seu médico discutirá os resultados com você. Eles podem solicitar testes adicionais se os exames de imagem encontrarem anormalidades. Com base nos resultados, eles podem desenvolver um plano de tratamento, conforme necessário.
Perguntas que seu médico pode fazer
Você pode se preparar para uma conversa com seu médico, que pode fazer estas perguntas típicas:
- O sangue estava nas fezes, no vaso sanitário ou no papel higiênico? Quanto?
- O sangue era vermelho brilhante ou vermelho escuro? Você tem outros sintomas?
- Você tem alterações intestinais ou esforço devido à constipação?
- Quando foi seu último exame de câncer de cólon ou colonoscopia?
- Você tem histórico de pólipos ou histórico familiar de pólipos?
Tratamento
O tratamento para sangue vermelho vivo nas fezes concentra-se na causa subjacente. Um pequeno sangramento de hemorróidas ou fissura geralmente desaparece por conta própria ou com cuidados domiciliares. Causas mais graves exigirão tratamento médico.
Para sangramento devido a fezes duras e lágrimas, tratar a constipação é o primeiro passo. Inclui:
- Amolecedores de fezes de venda livre, como Colace (docusate)
- Mudanças na dieta para aumentar a ingestão de fibras
- Beber mais água
- Praticar exercícios regularmente, o que pode ajudar a longo prazo
Algumas causas, como os pólipos, podem ser tratadas durante uma colonoscopia. As condições inflamatórias podem exigir medicamentos prescritos para aliviar a causa subjacente do sangramento retal.
O câncer colorretal normalmente requer cirurgia, seguida de terapias direcionadas, incluindo quimioterapia e imunoterapia.
