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Principais conclusões
- O risco de contrair o HIV devido a um ferimento com agulha é muito baixo, cerca de 0,13%.
- Desde 1999, apenas foi notificado um caso confirmado de VIH adquirido no trabalho.
- Após um ferimento com agulha, inicie a profilaxia pós-exposição (PEP) o mais rápido possível, de preferência dentro de 72 horas.
Lesões acidentais com agulhas – bem como qualquer lesão percutânea (através da pele) que possa expor uma pessoa a sangue ou fluidos corporais contaminados – há muito que são uma preocupação tanto para os profissionais de saúde como para o público em geral. Lesões ocupacionais acidentais com agulhas são muito comuns entre os profissionais de saúde dos EUA, estimados em mais de 600.000 anualmente.
Muitos dos receios foram alimentados por reportagens nos meios de comunicação social que exageram o risco de contrair o VIH através de lesões profissionais acidentais com agulhas ou destacam casos em que as vítimas alegadamente “vivem com medo” depois de terem recebido tal exposição (incluindo um incidente muito relatado em 2013, onde uma mulher do Michigan processou a Etihad Airways depois de se perfurar com uma agulha hipodérmica descartada deixada no bolso do encosto do banco).
Embora a percepção do risco possa ser elevada em casos de ferimentos acidentais com agulhas, as análises dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que o risco real pode ser muito menor – tão baixo, na verdade, que pode agora ser considerado raro.
Note-se que outras formas de transmissão do VIH por agulhas, como a partilha de agulhas para injectar drogas recreativas, apresentam taxas diferentes de aquisição do VIH.
Evolução da estimativa de “três em mil”
Num estudo de 1989, popularmente referenciado, os investigadores sugeriram que o risco de adquirir o VIH através de uma única picada de agulha envolvendo sangue contaminado pelo VIH era de cerca de 0,32 por cento, ou cerca de três casos em cada 1.000 ferimentos.
Esse número permaneceu na consciência das autoridades de saúde pública, apesar da evidência crescente de que a estimativa de “três em mil” dizia respeito mais a pacientes fonte não tratados com doença sintomática em fase avançada – o cenário mais provável em 1989 – do que a estimativas baseadas apenas em ferimentos com agulhas.
Uma metanálise realizada em 2006 confirmou a redução da taxa. Ao rever 21 estudos diferentes, os investigadores descobriram que as estimativas combinadas sugeriam que o risco de contrair o VIH era mais próximo dos 0,13 por cento se o ferimento com agulha fosse o único factor de risco.
Os outros factores de risco para adquirir o VIH após uma lesão acidental com uma agulha são a quantidade de sangue transferido, a concentração do vírus e a profundidade da penetração.
O que talvez tenha sido mais importante notar foi que, dos 21 estudos revisados, 13 concluíram um risco real de 0%.Estas disparidades na investigação serviram apenas para aumentar a controvérsia que já rodeava a questão do risco de VIH nos contextos de cuidados de saúde ocupacionais.
CDC examina casos confirmados e suspeitos
Na edição de 9 de janeiro de 2015 daMorbidade e Mortalidade Semanal, funcionários do CDC identificaram 58 casos confirmados e 150 possíveis de HIV adquirido ocupacionalmente nos Estados Unidos entre os anos de 1985 e 2013.Naquela época, provavelmente ocorreram mais de 16 milhões de ferimentos com agulhas em profissionais de saúde dos EUA.
Os casos confirmados foram aqueles em que o profissional de saúde foi considerado seropositivo para o VIH, enquanto o paciente fonte foi considerado seropositivo. Por outro lado, os casos possíveis foram aqueles em que o estatuto VIH do paciente fonte era desconhecido ou nenhuma ligação documentada foi estabelecida entre o profissional de saúde e o paciente fonte.
Dos 58 casos confirmados, todos, exceto quatro, ocorreram entre os anos de 1985 e 1995, pouco antes do advento da terapia antirretroviral (TARV) e do lançamento das primeiras diretrizes dos EUA para o uso de profilaxia pós-exposição (PEP) em casos de exposição acidental ao HIV.
Desde 1999, apenas um caso confirmado de VIH adquirido no trabalho foi notificado ao CDC. (Esse caso envolveu um investigador de laboratório que, em 2008, estava a trabalhar com uma cultura viva de VIH.)
Embora o relatório do CDC não diminua de forma alguma a importância da PEP em casos de picadas de agulha e outras lesões percutâneas (através da pele), sugere que, nas palavras dos investigadores, “um tratamento mais generalizado e precoce para reduzir as cargas virais dos pacientes” contribuiu para a mitigação quase completa do risco de VIH no que diz respeito à exposição ocupacional.
PEP após picada acidental de agulha
Após uma picada acidental com agulha, consulte um médico imediatamente para iniciar a PEP. Cada hora conta e deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição.Você deve tomar medicamentos PEP diariamente durante 28 dias.
Se não tiver certeza de onde procurar atendimento médico, você pode usar o localizador em HIV.gov. Para uma exposição no local de trabalho, comunique imediatamente à pessoa apropriada e procure atendimento médico imediato. Um profissional de saúde pode ligar para o PEPline (1-888-448-4911) para obter conselhos sobre como controlar a exposição.
Os medicamentos utilizados para a PEP são seguros, mas algumas pessoas podem sentir efeitos colaterais, como náuseas.Pessoas grávidas ou lactantes podem tomar PEP, mas certifique-se de divulgar seu estado ao médico para que ele possa escolher os medicamentos mais adequados.
O seguro de saúde deve cobrir o custo da PEP. Se for exposição no local de trabalho, a compensação dos trabalhadores também deve cobri-la. Se não houver seguro ou a PEP não estiver coberta, o prestador de cuidados de saúde que prescreve a PEP pode solicitar PEP gratuitamente através dos programas do fabricante.
