Lidando com platôs de perda de peso no hipotireoidismo

O ganho de peso é comum no hipotireoidismo (baixa função da tireoide). Mesmo com os melhores esforços para perder peso, as pessoas muitas vezes descobrem que vão perder alguns quilos, mas de repente atingem um patamar onde o exercício e a dieta parecem já não ter qualquer efeito. Embora isso seja comum em qualquer pessoa que esteja tentando perder peso, pode ser complicado pelo hipotireoidismo, uma condição que interfere inerentemente no metabolismo (a capacidade do corpo de converter calorias e oxigênio em energia).

Felizmente, ao compreender melhor como o hipotireoidismo afeta o metabolismo e o peso, você pode tomar medidas para superar os platôs e permanecer no caminho certo para atingir seus objetivos de perda de peso.

Ganho de peso

Como acontece com qualquer plano de perda de peso, o objetivo simples é queimar mais calorias do que você consome. Isso é conhecido como criação de um déficit calórico. Se meio quilo de gordura contém cerca de 3.500 calorias, você precisaria de um déficit de 500 calorias por dia para perder meio quilo por semana. Isso parece bastante simples.

Infelizmente, com o hipotireoidismo, seu corpo é menos capaz de metabolizar calorias. Portanto, mesmo que você reduza as calorias, talvez não consiga queimá-las com a mesma eficácia de alguém sem problemas de tireoide.

A causa disso é complexa, mas está associada, em última análise, a uma diminuição do suprimento de hormônios da tireoide. A falta pode ser o resultado de um comprometimento da própria glândula tireoide (uma condição conhecida comohipotireoidismo primário) ou o comprometimento dos órgãos que regulam quando e quanto os hormônios da tireoide são produzidos (conhecidos comohipotireoidismo secundário). Tudo isso pode, direta e indiretamente, influenciar o ganho e a perda de peso.

A principal causa do hipotireoidismo primário nos Estados Unidos é a doença de Hashimoto, uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a glândula tireoide.No hipotireoidismo secundário, a falha da glândula pituitária ou do hipotálamo pode impedir a produção de hormônios que estimulam a atividade da tireoide. Independentemente da causa, níveis mais baixos de hormônios tireoidianos quase invariavelmente resultam em maiores ganhos de peso.

Com isto em mente, a perda de peso em pessoas com hipotiroidismo envolverá tanto uma abordagem tradicional ao exercício e à dieta, como também uma estratégia para corrigir os défices hormonais que impedem os objectivos de perda de peso.

Restaurando o Metabolismo

O primeiro passo para superar um platô de perda de peso é acessar o estado da função da tireoide. Os profissionais de saúde fazem isso medindo um hormônio chamado hormônio estimulador da tireoide (TSH). O TSH é produzido pela glândula pituitária e sua função é informar à glândula tireoide quando produzir hormônios tireoidianos.

Quando os hormônios da tireoide estão elevados, a glândula pituitária pode sentir isso e diminuir a produção de TSH. Por outro lado, quando os níveis estão baixos – como acontece com o hipotireoidismo – o nível de TSH dispara, fornecendo uma medida indireta, mas quantitativa, da função da tireoide.

De modo geral, os profissionais de saúde iniciarão a terapia de reposição hormonal da tireoide quando o TSH estiver acima de 10 miliunidades por litro (mU/L), usando um medicamento chamado levotiroxina.

Um estudo de 2013 encontrou uma relação direta entre o IMC e os níveis de TSH entre os participantes do estudo; à medida que os níveis de TSH aumentavam, o mesmo acontecia com o IMC.

Opções Farmacêuticas

O que estudos como este sugerem é que, se você tem hipotireoidismo subclínico e atingiu um patamar de perda de peso apesar dos melhores esforços, você pode querer conversar com seu médico sobre como iniciar a terapia com levotiroxina. Embora permaneça uma controvérsia significativa sobre o momento correto para iniciar o tratamento, um número crescente de profissionais de saúde acredita que os níveis de TSH não devem ser usados ​​isoladamente para orientar a decisão.

Se você estiver tomando levotiroxina e atingiu um platô, pergunte ao seu médico se um aumento na sua levotiroxina pode ajudar. Isto é especialmente importante à medida que você envelhece, pois tanto a função da tireoide quanto o metabolismo tendem a diminuir com a idade, ou se você toma a mesma dose há anos, mas ainda tem problemas para manter um peso saudável.

Você também pode discutir se o medicamento Cytomel (liotironina) é um acréscimo razoável à sua terapia atual. Enquanto a levotiroxina suplementa um tipo de hormônio tireoidiano (chamado tiroxina ou T4), o Cytomel estimula uma forma mais ativa derivada do T4 (chamada triiodotironina ou T3). Embora muitos profissionais de saúde considerem o Cytomel inútil – já que o T4 eventualmente se torna T3 – as pessoas que tomam o medicamento geralmente relatam uma melhora nos sintomas gerais.

Um pequeno estudo conduzido pelos Institutos Nacionais de Saúde relatou que as pessoas que receberam prescrição de liotironina perderam em média 0,6 quilo a mais por semana do que aquelas que tomaram levotiroxina e tiveram uma redução geral de 12,1% no colesterol LDL “ruim”.

Cytomel não é tomado isoladamente para tratar problemas de tireoide. E, embora nem a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) nem a Associação Americana de Tireóide (ATA) endossem ativamente o medicamento aprovado pela FDA, eles admitem que pode ser útil em algumas pessoas para as quais a levotiroxina não conseguiu proporcionar alívio sintomático.

Estresse, ganho de peso e problemas suprarrenais-tireoidianos

As glândulas supra-renais também desempenham um papel na saúde da tireoide. São os órgãos responsáveis ​​pela produção do hormônio cortisol, principal hormônio do estresse do corpo associado ao mecanismo de “lutar ou fugir”.

Quando os níveis de cortisol são persistentemente elevados, pode ocorrer uma cascata de sintomas adversos, incluindo pressão alta, açúcar elevado no sangue (hiperglicemia), resistência à insulina, desejo por carboidratos e ganho de peso.

O estresse – juntamente com os níveis elevados de cortisol que o acompanham – também pode desempenhar um papel no ganho de peso. Perante o stress crónico, condição comum na sociedade atual, o delicado equilíbrio entre as glândulas supra-renais e a tiroide é facilmente perturbado, desencadeando um abrandamento do metabolismo e a potenciação do patamar de perda de peso. Funções como digestão, controle da insulina e função da tireoide podem ser retardadas ou temporariamente suspensas até que os níveis de cortisol diminuam.

Portanto, além de praticar exercícios e se alimentar bem, é preciso tomar medidas para aliviar o estresse no dia a dia. Entre as principais dicas:

• Faça um esforço para melhorar sua higiene do sono para que você durma pelo menos oito horas por noite, principalmente se seus níveis de TSH estiverem elevados. A privação de sono está inerentemente ligada ao ganho de peso.
• Explore terapias mente-corpo para gerenciar seu estresse diário, incluindo meditação, ioga suave, imagens guiadas, exercícios respiratórios e relaxamento muscular progressivo.
• Limite a ingestão de cafeína e álcool.
• Fale com um profissional de saúde mental se você estiver enfrentando ansiedade ou depressão crônica. Embora os antidepressivos possam ajudar, é importante notar que eles também estão associados ao ganho de peso – alguns tendo esse efeito mais do que outros.

Dicas para perder peso

Mais cedo ou mais tarde, se você estiver fazendo dieta, sua perda de peso diminuirá, independentemente de você ter hipotireoidismo ou não. Não é que você esteja fazendo algo errado; quando confrontado com a diminuição da ingestão calórica, o corpo essencialmente se “reinicia” e desacelera o metabolismo. Isto é especialmente verdadeiro em pessoas com IMC corporal mais elevado.

Uma pesquisa dos Laboratórios de Pesquisa Metabólica da Universidade de Cambridge sugere que quanto mais peso você carrega, maior será a sinalização química em seu corpo para reter o peso extra.

Para este fim, antes de colocar toda a culpa na sua condição da tiróide, dê um passo atrás e aceite que um patamar de perda de peso é simplesmente um apelo à mudança. Se o seu metabolismo desacelerou, você precisa alterar sua abordagem para perder peso, em vez de seguir a mesma rotina.

Entre algumas das dicas mais práticas para perder peso:

• Aumente a intensidade e a duração do seu treino.Lembre-se que a fórmula para perder peso é simples: queime mais calorias do que consome. A maioria das pessoas deve se exercitar por pelo menos 30 minutos, três a quatro vezes por semana. Quando confrontado com um platô, você pode precisar aumentar seus treinos para sessões de uma hora, quatro a cinco vezes por semana, incorporando aeróbica para fazer o coração bater mais forte e treinamento de resistência para construir massa muscular magra.
• Mude sua rotina de exercícios.Além de aumentar a duração e a intensidade de um treino, mude o tipo de exercício que você faz. Em última análise, se você fizer a mesma rotina repetidamente, seu corpo se tornará menos responsivo ao esforço colocado sobre ele. Mude as coisas nadando em vez de correr em uma esteira ou fazendo treinamento intervalado de alta intensidade em vez de levantamento de peso estático.
• Registre sua ingestão de alimentos.Muitas vezes, não percebemos quantas calorias um pouco de cobertura extra ou molho para salada pode adicionar ao longo de uma semana. Ao registrar tudo o que você come e bebe, você pode identificar pontos problemáticos em sua dieta e manter melhor o déficit calórico necessário para reiniciar sua agenda de perda de peso.
• Mude a composição da sua dieta.Em vez de cortar ainda mais as calorias, tente aumentar ou diminuir a porcentagem de proteínas, gorduras ou carboidratos em sua dieta para ver se isso tem algum impacto em seu patamar. Na mesma linha, se você estiver seguindo uma dieta de muito baixas calorias, um ligeiro aumento nas calorias pode, na verdade,ajudacom a perda de peso, pois a restrição excessiva de calorias muitas vezes pode estimular o corpo a conservar gordura.
• Mude sua rotina alimentar.Se você está em um patamar de perda de peso, geralmente é melhor fazer refeições menores ao longo do dia, em vez de três refeições grandes. Faça questão de sentar-se à mesa com comida servida em vez de comer fora de casa ou na sacola. Você será mais capaz de controlar sua ingestão calórica e evitar comer demais se o fizer.
• Permaneça positivo.Lembre-se que a perda de peso é um processo e não um evento. Você não está inerentemente “condenado” a um certo peso se tiver um problema de hipotireoidismo. Para permanecer motivado, trabalhe com um grupo de apoio à perda de peso ou participe de exercícios em grupo ou caminhadas com outras pessoas na esperança de atingir os mesmos objetivos.