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Principais conclusões
- A apendagite epiplóica é rara e geralmente cura sozinha em cinco a sete dias.
- A dor da apendicite epiplóica é aguda e localizada na parte inferior do abdômen.
- A tomografia computadorizada é a melhor maneira de diagnosticar a apendagite epiplóica.
Apendicite epiplóica(EA) é uma condição inflamatória rara que causa dor aguda no estômago ou abdominal. Apenas cerca de 1% dos adultos que procuram atendimento médico por dor abdominal são diagnosticados com EA.Essa condição normalmente cura sozinha e se resolve com tratamento conservador em cerca de cinco a sete dias.
Ao contrário de causas muito mais graves de dor abdominal inferior que muitas vezes requerem cirurgia ou antibióticos, como apendicite e diverticulite, o tratamento da apendicite epiplóica geralmente se limita a tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC) para aliviar os sintomas.
Este artigo explica as causas, sintomas, métodos de diagnóstico e opções de tratamento para apendicite epiplóica.
Anatomia e função dos apêndices epiplóicos
Apêndices epiplóicos são pequenas dobras de peritônio, uma fina camada de tecido que reveste as paredes internas do abdômen e cobre os órgãos abdominais. Eles também são chamados de apêndices omentais, apêndices gordurosos do cólon ou apêndices epiploicae. Esse tecido adiposo cria uma membrana que cobre a cavidade abdominal. Sua função exata é desconhecida, mas acredita-se que forneçam amortecimento e sirvam como áreas de coleta de sangue.
O que causa a apendagite epiplóica?
A apendagite epiplóica é geralmente causada pela torção do peritônio. Sem fluxo sanguíneo suficiente, eles podem ficar inflamados ou o tecido pode começar a morrer (um processo denominado necrose). Isso causa dor aguda e localizada no local onde o nódulo se fixa ao cólon.
Apendagite Epiplóica Primária
A apendagite epiplóica primária (AESP) refere-se à inflamação de um apêndice epiplóico causada pelo corte do suprimento de sangue por torção espontânea (torção em torno de si mesmo) ou por um coágulo sanguíneo.
Apendagite Epiplóica Secundária
A apendicite epiplóica secundária (SEA) é causada por outras condições em órgãos adjacentes próximos ao intestino grosso que interrompem o fluxo sanguíneo para um apêndice epiplóico. SEA é mais raro que PEA.
Sintomas de apendicite epiplóica
A apendicite epiplóica geralmente causa dor súbita, aguda e não irradiada no quadrante inferior esquerdo do abdômen, com sensibilidade na área afetada. EA também pode estar presente no quadrante inferior direito. Outros sintomas menos comuns são:
- Inchaço
- Perda de apetite
- Vômito
- Diarréia
- Febre baixa
A apendicite epiplóica tem sintomas que imitam outras condições que podem causar dor abdominal inferior intensa, como apendicite, diverticulite ou colecistite (inflamação da vesícula biliar) — e pode ser difícil de diagnosticar. Além disso, como essa condição é rara e representa apenas cerca de 1,3% das visitas de dor abdominal aos serviços de emergência, a EA é comumente negligenciada ou mal diagnosticada.
Fatores de risco: quem contrai apendicite epiplóica?
Quase qualquer pessoa pode ter apendicite epiplóica. As taxas de ocorrência são ligeiramente mais altas em pacientes do sexo masculino versus feminino atendidos por dor abdominal nas salas de emergência do hospital. Ter obesidade e praticar exercícios intensos pode aumentar as chances de uma pessoa contrair EA, mas não existem outros fatores de risco bem estabelecidos.
Embora normalmente ocorra em adultos de até 50 anos, não é incomum que crianças a partir dos 8 anos tenham apendicite epiplóica.A idade média para alguém obter EA é 44,6 anos.
Como é diagnosticada a apendagite epiplóica?
A apendicite epiplóica é melhor diagnosticada por meio de tomografia computadorizada (TC). Se houver apendicite epiplóica, ela mostra uma lesão EA característica no quadrante abdominal inferior esquerdo ou direito. A ultrassonografia (ultrassom) também é usada para diagnóstico.
É importante obter um diagnóstico preciso de apendicite epiplóica e diferenciá-la de outras causas mais graves de dor abdominal que normalmente requerem cirurgia. O diagnóstico precoce pode melhorar o tratamento.
Opções de tratamento para apendicite epiplóica
A maioria das pessoas com diagnóstico de apendicite epiplóica primária é tratada de forma extremamente conservadora, sem cirurgia ou antibióticos, uma vez que muitas vezes desaparece por conta própria.
Embora os AINEs de venda livre, como Advil e Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), sejam a opção de tratamento padrão-ouro, muitas pessoas com EA geralmente melhoram em menos de 10 dias, com ou sem tomar medicamentos antiinflamatórios.
Complicações e prognóstico
Embora a apendagite epiplóica seja tipicamente benigna (inofensiva) e não apresente complicações, foi relatado um único caso em que um indivíduo com EA desenvolveu sepse grave e dificuldade respiratória aguda. Após a identificação e remoção de um único EA, o paciente recuperou-se rapidamente.
Em geral, a apendagite epiplóica tem prognóstico favorável. Indivíduos com essa condição geralmente melhoram em cerca de cinco a sete dias e não sentem quaisquer efeitos a longo prazo. A recorrência é rara.
Qual é a perspectiva de longo prazo com apendicite epiplóica?
A perspectiva para alguém com apendicite epiplóica é normalmente muito boa. A EA é autolimitada e geralmente remite em menos de 10 dias, sem necessidade de cirurgia ou hospitalização. De todas as coisas que podem causar dor abdominal inferior grave o suficiente para levar a uma visita ao pronto-socorro, se diagnosticada corretamente, a apendicite epiplóica é uma das mais benignas.
