Anatomia do Nervo Coclear

Ococlearnervo, também conhecido como parte dovestibulococlearou nervo auditivo, é um nervo sensorial responsável pela audição.Ele viaja da cóclea, uma estrutura em forma de espiral no ouvido interno, até o tronco cerebral como parte do oitavo nervo craniano. A outra parte do VIII nervo craniano, chamada nervo vestibular, ajuda no equilíbrio.

Problemas com o nervo coclear podem resultar de inflamação, infecção, lesão ou tumor (neuroma acústico). Raramente as pessoas nascem sem nervo coclear ou com nervo encurtado. Cerca de 20% da perda auditiva na infância envolve deficiência do nervo coclear.

Anatomia

O nervo coclear é puramente um nervo sensorial (não tem função motora ou de movimento) e é uma das duas partes do nervo vestibulococlear, também conhecido como nervo craniano oito (VIII). O nervo coclear é responsável pela audição. O nervo vestibular é responsável pelo equilíbrio, movimento e posição.

Estrutura

Para compreender a estrutura do nervo coclear, é melhor começar pela anatomia do ouvido.

Seu ouvido tem três partes principais:

• Ouvido externo: Contém o pavilhão auricular (a parte carnuda e visível da orelha) e o canal auditivo
• Orelha média: Contém três ossos do ouvido (chamados ossículos), o tímpano (também chamado de membrana timpânica) e a trompa de Eustáquio
• Ouvido interno: Contém a cóclea, o nervo coclear e o órgão vestibular

Seu ouvido interno fica em uma parte oca do osso temporal (localizada na lateral e na base do crânio). A cóclea, que é um órgão em forma de espiral que contém fluido (perilinfa e endolinfa), é encontrada no ouvido interno.

A cóclea abriga os corpos celulares do nervo coclear em uma região chamada gânglio espiral. Funciona para processar o som da seguinte maneira:

• Células nervosas(neurônios) no gânglio espiral projetam sinais sonoros para minúsculas células ciliadas também localizadas na cóclea.
• Océlulas ciliadasconverter os sinais sonoros em impulsos nervosos que são transportados pelo tronco do nervo coclear até o tronco cerebral.
• Oimpulsoseventualmente chegam ao cérebro para interpretação.

O número médio de fibras do nervo auditivo pode variar entre 500 fibras por milímetro (mm) a 1.400 fibras por mm, dependendo da localização dentro da cóclea. O total se aproxima de 30.000 fibras em uma cóclea saudável.

Você consegue ouvir sem um nervo coclear?
Os implantes cocleares podem ser usados ​​para estimular as terminações nervosas auditivas e ajudar as pessoas a ouvir, mas isso pressupõe que o nervo coclear ainda esteja funcionando e que a perda auditiva seja devida a outras causas. Um procedimento denominado implante auditivo de tronco cerebral (ABI) pode ser usado em pessoas que não possuem um nervo coclear funcional, com vários graus de sucesso.

Localização

O tronco do nervo coclear viaja da base da cóclea até o tronco cerebral através do canal auditivo interno. É dentro do canal auditivo interno que o tronco do nervo coclear se junta ao nervo vestibular para formar o VIII nervo craniano.

Quando o nervo coclear entra no tronco cerebral, ele inerva ou fornece sinais nervosos aos núcleos cocleares localizados na junção pontomedular (onde a ponte e a medula do tronco cerebral se encontram).

O nervo coclear sai do crânio no osso temporal enquanto as informações dos núcleos cocleares são transportadas para o córtex auditivo (auditivo) primário do cérebro para análise sonora.

Função

O nervo coclear é um nervo sensorial que permite ouvir. Este trabalho complexo e preciso começa e termina com as seguintes etapas:

1. Opinnado seu ouvido coleta ondas sonoras e as canaliza através do canal auditivo até o tímpano. As ondas fazem seu tímpano vibrar.
2. A vibração do tímpano coloca os ossos do ouvido (martelo, bigorna, estribo) em movimento.
3. Este movimento estimula as células nervosas cocleares (dentro do gânglio espiral) a formar conexões sinápticas com as células ciliadas (também localizadas dentro da cóclea).
4. As células ciliadas então convertem as vibrações sonoras em sinais eletroquímicos (nervosos).
5. Os sinais nervosos são então retransmitidos de volta através do nervo coclear até o tronco cerebral.
6. Do tronco cerebral, os sinais são transportados para o córtex auditivo localizado no cérebro, onde são interpretados e “ouvidos”.

Condições Associadas

Danos ao nervo coclear podem ocorrer devido a várias causas. O nervo coclear pode ser afetado por inflamação causada por uma doença autoimune, trauma, malformação congênita, tumor, infecção ou lesão de vaso sanguíneo.

Dependendo da condição específica, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Vertigem, uma sensação do mundo girando ao seu redor
• Nistagmo, ou movimentos rápidos dos globos oculares que estão fora de seu controle
• Zumbido, um zumbido ou zumbido no ouvido
• Sensorioneuralperda auditiva (muitas vezes relacionada à idade)

Algumas condições que podem afetar o nervo coclear incluem:

Labirintite Vestibular

A labirintite vestibular envolve o inchaço do nervo vestibulococlear (nervo vestibular e coclear).

Os sintomas incluem vertigem súbita e grave, perda auditiva, zumbido e problemas de equilíbrio.A causa desta condição às vezes está ligada a uma infecção viral, como o vírus do herpes, gripe, sarampo, caxumba e hepatite.

Esclerose múltipla

Aproximadamente uma em cada 100 pessoas diagnosticadas com a doença autoimune esclerose múltipla (EM) apresentará perda auditiva como resultado de uma lesão de EM (local da inflamação) no nervo coclear ou em outro local da via auditiva.A EM pode significar um risco maior de perda auditiva, enquanto a perda auditiva também pode ser um sinal de EM não diagnosticada anteriormente.

Com a EM, o próprio sistema imunológico de uma pessoa ataca e inflama equivocadamente a cobertura isolante (mielina) de fibras nervosas no cérebro, medula espinhal e/ou olhos. Se o nervo coclear for afetado, o paciente pode apresentar perda auditiva súbita e vertigem.

Neuroma Acústico

Um tumor de crescimento lento das células de Schwann que isola o nervo vestibulococlear pode resultar em perda auditiva progressiva, zumbido e vertigem.

Este tumor não canceroso (chamado vestibularschwannomaou neuroma acústico) normalmente ocorre em um nervo coclear. Se o tumor se desenvolver bilateralmente, pode ser um sinal de uma doença genética chamada neurofibromatose tipo 2.

Acidente Vascular Cerebral da Artéria Anterior Inferior

Um acidente vascular cerebral cerebelar pode afetar o nervo vestibulococlear (quando o suprimento sanguíneo do nervo é interrompido), resultando em perda auditiva súbita e unilateral e vertigem. Um acidente vascular cerebral de circulação posterior pode apresentar sintomas semelhantes a doenças, incluindo neurite vestibular, que pode ocorrer com náusea.

Outros sintomas como perda de coordenação, dificuldades de locomoção e fraqueza e dormência facial unilateral também podem ocorrer, dependendo da extensão do acidente vascular cerebral.

Trauma

Uma concussão labiríntica ou outro trauma no osso temporal (por exemplo, devido a uma pancada na lateral da cabeça) pode danificar o nervo coclear no ouvido interno e resultar em perda auditiva. Lembre-se de que danos também podem ocorrer devido a trauma acústico, exposição a ruídos crônicos ou altos.

Malformação Congênita

Uma malformação congênita do nervo coclear – seja aplasia (sem nervo) ou hipoplasia (nervo pequeno) – é uma causa rara de perda auditiva neurossensorial.

Certas mutações (alterações) genéticas também podem causar o estreitamento do canal nervoso da cóclea, levando à perda auditiva e outros problemas estruturais.

Tratamento

O tratamento depende da causa específica que afeta o nervo coclear. Testes de audição, exames de imagem e outros testes de diagnóstico podem ser necessários. Os tratamentos podem incluir:

• Labirintite vestibular: Medicamentos podem controlar os sintomas, como Antivert (meclizina) para tonturas e ondansetrona para reduzir náuseas. Os esteróides podem ser administrados para perda auditiva, e um medicamento antiviral como o Zovirax (aciclovir) pode ser administrado para uma causa suspeita, como herpes zoster.Um programa de reabilitação do equilíbrio pode ser necessário se os sintomas persistirem por mais de algumas semanas.
• Inflamação relacionada à EM:Os efeitos no nervo coclear geralmente exigem que o paciente tome corticosteróides. O tratamento a longo prazo da EM envolve tomar uma terapia modificadora da doença, como um medicamento interferon injetável ou um medicamento infundido, como Ocrevus (ocrelizumab).
• Neuroma acústico:Existem três opções de tratamento: espera vigilante, radioterapia ou cirurgia.O objetivo da radioterapia é retardar o crescimento do tumor enquanto a cirurgia remove completamente o tumor.
• AVC:Um acidente vascular cerebral requer cuidados imediatos, como trombólise com um ativador de plasminogênio tecidual. O inchaço cerebral precisará ser monitorado. Um anticoagulante pode ser necessário se o acidente vascular cerebral tiver sido causado por um coágulo sanguíneo (denominado acidente vascular cerebral isquêmico).
• Trauma do nervo coclear: Para trauma grave ou para aplasia ou hipoplasia do nervo coclear, os implantes cocleares podem restaurar a audição transportando sinais sonoros do ouvido interno do paciente para o cérebro. Os resultados são variáveis.