Problemas e sintomas do útero

Várias condições ginecológicas causam problemas no útero. Alguns não causam sintomas, enquanto outros causam problemas leves a graves, que vão desde sangramento irregular ou intenso e dor pélvica até dificuldade para urinar e dor durante o sexo.

Não importa quais sintomas você sinta, consultar seu médico é essencial. Obter o diagnóstico e tratamento corretos ajuda a prevenir complicações futuras.

Condições e sintomas

Esta lista inclui 12 condições ginecológicas responsáveis ​​por problemas uterinos, juntamente com seus sintomas e causas.

1. Dismenorreia (dor menstrual)

A dismenorreia é a dor que ocorre antes e/ou durante a menstruação. Existem dois tipos de dismenorreia:

Dismenorreia primária:A dismenorreia primária é causada por prostaglandinas (substâncias químicas semelhantes a hormônios) produzidas no útero. As prostaglandinas apoiam a menstruação, contraindo os músculos uterinos e os vasos sanguíneos. No entanto, os altos níveis de prostaglandinas no início da menstruação causam cólicas.

Dismenorreia secundária:A dor menstrual é um sintoma de vários problemas uterinos, incluindo endometriose, miomas eadenomiose. Este tipo de dor durante a menstruação é a dismenorreia secundária.

2. Sangramento menstrual intenso

Sangramento menstrual intenso (menorragia) é sangramento excessivo ou prolongado durante a menstruação. Suas menstruações são muito intensas se:

• O sangramento dura mais de sete dias.
• O sangramento penetra um ou mais tampões ou absorventes a cada hora.
• Você precisa usar mais de um absorvente por vez.
• Você precisa trocar absorventes ou tampões durante a noite.
• Você tem coágulos sanguíneos do tamanho de um quarto ou maiores.

Muitas condições podem causar sangramento intenso, incluindo:

• Desequilíbrios hormonais
• Miomas
• Pólipos
• Endometriose
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre
• Câncer endometrial
• Distúrbios hemorrágicos
• Ovulação irregular (quando os ovários liberam um óvulo) devido à puberdade, perimenopausa e doenças da tireoide

Sangramento intenso pode causar anemia por deficiência de ferro, baixa contagem de glóbulos vermelhos.

3. Sangramento uterino anormal

O sangramento uterino anormal inclui períodos menstruais intensos e outros problemas de sangramento, como:

• Sangramento ou manchas entre os períodos
• Sangramento ou manchas após o sexo
• Períodos que duram mais de sete dias
• Ciclos menstruais superiores a 35 dias ou inferiores a 21 dias
• Períodos irregulares (a duração do ciclo varia em mais de sete a nove dias)
• Sangramento após a menopausa

Esses problemas de sangramento têm as mesmas causas possíveis do sangramento menstrual intenso.

4. Endometriose

Na endometriose, o mesmo tipo de tecido que reveste o útero cresce fora do útero.As manchas de tecido endometrial freqüentemente crescem nos ovários, nas trompas de Falópio e na parede uterina externa. No entanto, eles podem crescer na bexiga e em outras estruturas do abdômen.

Os adesivos respondem aos mesmos hormônios que causam seus ciclos menstruais mensais. Como resultado, eles engrossam e caem em sincronia com a menstruação.

O sangramento no abdômen causa inflamação e cicatrizes nos tecidos próximos. Com o tempo, as cicatrizes podem aderir, formando aderências que fazem com que órgãos e tecidos se unam.

Os sintomas da endometriose incluem:

• Períodos dolorosos
• Dor durante ou depois do sexo
• Dor no abdômen ou intestinos
• Dor ao urinar ou evacuar
• Dor lombar
• Sangramento menstrual intenso
• Períodos menstruais irregulares 

A causa da endometriose permanece desconhecida. No entanto, várias questões provavelmente contribuem para o problema, incluindo a genética e a alteração da função imunológica. Os tecidos podem fluir para fora do útero através da trompa de Falópio durante a menstruação. Se o sistema imunológico não conseguir eliminá-los, eles podem evoluir para endometriose.

5. Prolapso Uterino

O prolapso uterino ocorre quando os músculos do assoalho pélvico que sustentam o útero enfraquecem. Como resultado, o útero sai de sua posição normal. Os músculos podem enfraquecer devido a:

• Gravidez
• Parto vaginal
• Entregando um bebê grande
• Baixo estrogênio após a menopausa
• Perda de tônus ​​e força relacionada à idade
• Tosse intensa e duradoura
• Trabalho pesado

Os sintomas de prolapso incluem:

• Necessidade urgente de urinar e perdas de urina (incontinência de urgência)
• Uma protuberância na sua vagina
• Pressão ou dor na região pélvica
• Pressão pélvica ao tossir
• Dor lombar
• Constipação
• Dor durante o sexo

Em casos graves, o útero pode cair através da vagina e projetar-se para fora da abertura vaginal.

6. Doença Inflamatória Pélvica

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção que se desenvolve quando as bactérias se movem através da vagina e do colo do útero e se espalham para cima. A infecção pode afetar o útero, as trompas de falópio e os ovários.

Os sintomas incluem:

• Corrimento vaginal
• Dor abdominal
• Sangramento menstrual intenso
• Febre e calafrios
• Dor ao urinar
• Náuseas e vômitos
• Dor durante o sexo

Sem tratamento, a IDP pode causar infertilidade, dor pélvica crônica e gravidez ectópica (quando o óvulo fertilizado se fixa à trompa de Falópio em vez de ao útero).

7. Miomas Uterinos

Miomas uterinos são crescimentos na camada muscular do útero. Eles normalmente crescem no músculo, mas podem permanecer na cavidade uterina. Você pode ter um ou mais miomas e eles podem ser tão pequenos quanto uma semente ou maiores que uma laranja.

Os sintomas incluem:

• Sangramento intenso ou prolongado durante a menstruação ou entre as menstruações
• Dor menstrual
• Dor ou pressão pélvica
• Abdômen inchado
• Dor nas costas
• Dor durante o sexo
• Dificuldade em urinar
• Dificuldade para engravidar 

Os miomas uterinos não são cancerígenos, mas podem causar problemas ao distorcer o formato do útero.

8. Pólipos Uterinos

Os pólipos uterinos são pequenas protuberâncias moles no revestimento uterino. Os pólipos são comuns e podem não causar sintomas. No entanto, eles podem causar sangramento menstrual intenso, manchas entre as menstruações, períodos irregulares e sangramento após o sexo.

Você pode ter um ou vários pólipos de tamanhos variados. Geralmente não são cancerígenos, mas podem se transformar em tumores cancerígenos.

9. Adenomiose

A adenomiose causa útero aumentado. Este problema acontece quando o tecido que reveste o interior do útero (endométrio) cresce na parede muscular (por baixo do revestimento).

Embora estejam nos músculos, esses tecidos continuam a engrossar, quebrar e sangrar durante cada ciclo mensal. Como resultado, você tem sangramento menstrual intenso, cólicas intensas, dor durante o sexo e dor pélvica.

10. Dor pélvica crônica

Se a dor na região pélvica durar seis meses ou mais, você tem dor pélvica crônica.A dor contínua pode ser causada por qualquer um dos problemas uterinos desta lista. A dor pode vir de problemas no trato urinário ou no sistema digestivo. Músculos e ligamentos distendidos ou enfraquecidos também podem causar dor pélvica crônica.

A dor pélvica crônica também pode ser acompanhada por qualquer um dos sintomas causados ​​por doenças do útero.

11. Hiperplasia Endometrial

A hiperplasia endometrial ocorre quando muitas células crescem no revestimento do útero. Como resultado, o útero fica muito espesso.

Não é câncer, mas em alguns casos pode causar câncer de útero. Os sintomas incluem:

• Sangramento menstrual intenso
• Ciclos menstruais inferiores a 21 dias
• Sangramento após a menopausa

A hiperplasia endometrial geralmente é causada por excesso de estrogênio junto com diminuição da progesterona.

12. Câncer

O câncer endometrial se desenvolve no revestimento uterino. Se o câncer começar no músculo uterino, é chamado de sarcoma. Os sintomas do câncer endometrial incluem:

• Sangramento vaginal (não relacionado à menstruação)
• Sangramento vaginal após a menopausa
• Micção dolorosa ou difícil
• Dor ou plenitude abdominal
• Dor durante o sexo
• Dor pélvica

O sarcoma também pode causar um nódulo dentro da vagina.

Malformação Uterina Congênita

Embora raro, o útero pode ter um formato atípico presente no nascimento (malformação uterina congênita). Essas alterações não causam sintomas em bebês. Como resultado, eles passam despercebidos até mais tarde na vida.

Seu médico pode detectar a condição durante um exame pélvico de rotina ou durante um ultrassom. No entanto, o problema é descoberto com mais frequência quando você tem dificuldade para engravidar ou sofre um aborto espontâneo.

As malformações uterinas incluem:

• Útero septado: Um útero septado tem uma membrana (septo) que desce no meio da cavidade uterina. O septo pode variar em comprimento, mas geralmente vai do topo do útero até o colo do útero, criando duas cavidades.
• Útero bicorno: Um útero bicorno faz com que o útero tenha o formato de um coração porque a parte superior do útero desce em direção ao meio.
• Didelfosútero: O útero tem duas cavidades uterinas e colos do útero separados. Essencialmente, você tem dois úteros, um para cada trompa de Falópio.
• Unicórnioútero: O útero é menor e há apenas uma trompa de Falópio. Às vezes há uma segunda seção que não se desenvolve totalmente.

Diagnóstico

Seu histórico médico e sintomas podem ajudar seu médico a decidir quais exames você precisa para diagnosticar a causa do problema no útero. Alguns dos testes mais comuns incluem:

• Exame pélvico:Isso pode identificar problemas como útero prolapsado ou retrógrado. Um exame pélvico não consegue avaliar completamente o que está acontecendo dentro do útero. Você pode precisar de outros testes para confirmar seu diagnóstico.
• Urinálise:Este teste verifica sinais de infecção e, às vezes, células cancerígenas na urina.
• Amostras de sangue:Às vezes, esses testes identificam alterações hormonais que podem afetar o útero.
• Testes de imagem:A ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) produz uma imagem do útero. Eles podem revelar diferenças de forma, tamanho ou localização. Para algumas tomografias computadorizadas, os médicos podem injetar corante em um vaso sanguíneo para criar uma imagem mais nítida.
• Procedimentos intervencionistas:Esses testes usam câmeras minúsculas para explorar o interior do útero sem cirurgia. Numa histeroscopia, os médicos colocam um tubo no colo do útero para observar o interior do útero. Em umhisterossalpingografiaou umsonohisterograma, os médicos injetam líquido ou corante no colo do útero para ver o interior do útero.

Tratamento

O tratamento certo depende da causa dos sintomas. Alguns dos tratamentos mais comuns incluem:

• Antibióticos: Uma infecção como a IDP requer antibióticos.
• Tratamento hormonal: A endometriose é frequentemente tratada com medicamentos, como pílulas anticoncepcionais.Hiperplasia endometrial, dismenorreia e sangramento menstrual intenso podem ser tratados com terapia hormonal se os sintomas forem graves.
• Embolização: Miomas uterinos podem ser tratados com embolização. Este procedimento não é tão invasivo quanto a cirurgia. Um profissional de saúde usa um tubo fino para inserir material que interrompe o suprimento de sangue ao mioma. O mioma então encolhe.
• Cirurgia: Prolapso uterino, miomas, pólipos, adenomiose, endometriose e câncer podem precisar de cirurgia.
• Observação: Às vezes, a melhor abordagem é observar e esperar. Por exemplo, os profissionais de saúde podem acompanhar de perto a sua gravidez se você tiver uma malformação uterina.Se você tem útero retrógrado, pode prestar atenção aos sintomas da bexiga. Em algum momento, você pode precisar de estratégias para lidar com vazamentos de urina.

Em alguns casos, os tratamentos são combinados. Isso é especialmente verdadeiro em casos graves ou naqueles em que um único tratamento não funcionou bem.