Lovenox (Enoxaparina) vs. Heparina para coágulos sanguíneos

Lovenox (enoxaparina) e heparina são anticoagulantes prescritos, usados ​​​​principalmente para prevenir ou tratar certos tipos de coágulos sanguíneos, como embolias pulmonares (EPs) e trombose venosa profunda (TVP).

Embora usados ​​para fins semelhantes, eles apresentam algumas diferenças, incluindo os horários de dosagem e a forma como são tomados.Ambas são opções eficazes, mas compreender suas diferenças pode ajudar a determinar qual delas é mais adequada para você.

Este artigo compara Lovenox e heparina discutindo suas semelhanças e diferenças, incluindo dosagem, efeitos colaterais, precauções e muito mais.

Lovenox vs. heparina: principais semelhanças e diferenças

Lovenox e heparina são medicamentos injetáveis ​​usados ​​para prevenir e tratar coágulos sanguíneos.

No entanto, Lovenox é um tipo de medicamento chamado heparina de baixo peso molecular (HBPM), e a heparina é um tipo chamado heparina não fracionada (HNF).

A dose e a frequência de administração podem variar entre os dois medicamentos. A heparina requer dosagem frequente e pode ser administrada através da veia (por via intravenosa) ou sob a pele (por via subcutânea).

Em contraste, Lovenox é administrado uma ou duas vezes ao dia e apenas por via subcutânea (sob a pele).

A heparina requer monitoramento frequente dos testes de coagulação sanguínea em comparação com o Lovenox, enquanto o Lovenox não exige coletas regulares de sangue para verificar os níveis de coagulação sanguínea. Ambos os medicamentos requerem exames regulares para detectar sinais e sintomas de sangramento, como hematomas ou tosse com sangue.

Embora usado para fins semelhantes, há casos em que um medicamento pode ser melhor que o outro. Por exemplo, a heparina pode ser melhor para pessoas com baixo peso corporal ou problemas renais. É importante conversar com o médico para discutir qual tratamento é adequado para cada pessoa com base em suas condições de saúde.

Lovenox vs. heparina: usos

O FDA aprovou Lovenox para:

• Prevenção e tratamento de TVP e EP
• Tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI), um tipo de ataque cardíaco
• Prevenção de complicações relacionadas ao coração complicações isquêmicas devido a dor no peito (angina) ou infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSSST), um tipo menos grave de ataque cardíaco

A heparina é indicada para:

• Prevenção e tratamento de TVP e EP
• Tratamento de coagulopatias de consumo agudas e crônicas (um tipo de distúrbio hemorrágico)
• Tratamento de coágulos sanguíneos associados à fibrilação atrial (A-fib)
• Prevenção e tratamento de coágulos sanguíneos nas artérias
• Prevenção da coagulação sanguínea em cirurgia

Como eles funcionam?

Tanto a heparina quanto o Lovenox atuam na prevenção ou tratamento de coágulos sanguíneos, retardando o processo de formação de coágulos sanguíneos. Porém, devido às suas estruturas, existem algumas diferenças na forma como funcionam (mecanismo de ação).

Ambos os medicamentos têm alvos semelhantes, mas atingem cada alvo em níveis diferentes.

A heparina bloqueia o processo natural que causa a coagulação do sangue, bloqueando as proteínas de coagulação encontradas no sangue. Essas proteínas são chamadas de antitrombina e Fator Xa (pronuncia-se Fator 10a). Ambos são atores-chave na cascata de coagulação.

Ao bloquear essas proteínas, a heparina evita a formação de coágulos sanguíneos grandes e prejudiciais que podem causar problemas graves, como derrames ou ataques cardíacos. Essencialmente, mantém o sangue fluindo suavemente e evita que fique muito pegajoso.

Lovenox tem uma abordagem mais direcionada para controlar a coagulação sanguínea. Liga-se principalmente ao Fator Xa. Também bloqueia outras proteínas envolvidas na formação de coágulos, mas concentra-se principalmente no Fator Xa. Ao interromper esta seção da cascata, Lovenox ajuda a manter o sangue mais fino.

Dosagem: como são administradas?

Lovenox e heparina têm diferentes formas farmacêuticas, dosagens, métodos de administração e frequência.

Lovenox está disponível em seringas pré-cheias, frascos multidose e frascos descartáveis ​​em várias dosagens. Em contraste, a heparina está disponível em frascos e sacos pré-misturados.

Lovenox é injetado com uma pequena agulha logo abaixo da pele. Normalmente é administrado uma ou duas vezes ao dia, dependendo da indicação. Você pode autoadministrá-lo em casa com treinamento adequado de um profissional de saúde.

A heparina é administrada por via intravenosa ou subcutânea, com dosagem ajustada com base no peso corporal e nos resultados dos exames de sangue. Normalmente é administrado em um ambiente de saúde, como um hospital ou centro de infusão.

O seu médico determina a duração e a frequência da administração.

A duração do tratamento com anticoagulantes varia de acordo com a indicação. Seu provedor determinará por quanto tempo você receberá tratamento com base em sua condição médica.

Na maioria dos casos, o tratamento geralmente começa com injeções durante a internação hospitalar e depois passa para anticoagulantes que podem ser tomados por via oral.

Lovenox vs. heparina: o que é mais eficaz?

Os pesquisadores realizaram estudos para comparar a eficácia do Lovenox e da heparina. No geral, ambos os medicamentos são eficazes no tratamento e prevenção de coágulos sanguíneos.

Os resultados dos estudos diferem com base na condição médica a ser tratada, como segue:

• Um estudo mostrou que Lovenox funcionou melhor na redução de complicações durante a intervenção coronária percutânea (ICP).
• Uma revisão de quatro ensaios clínicos mostrou que Lovenox foi mais eficaz na prevenção de coágulos sanguíneos em pessoas hospitalizadas sem aumentar o risco de hemorragias graves.
• Num outro estudo, Lovenox foi mais eficaz na prevenção da TVP após acidente vascular cerebral.
• No entanto, outros estudos sugeriram que a heparina e o Lovenox são igualmente eficazes para muitos dos seus usos.

Sempre converse com seu médico sobre qual opção é certa para você. Um especialista médico considerará fatores como seu histórico médico, o motivo do uso do medicamento, custo, preferências de administração e possíveis efeitos colaterais.

Efeitos colaterais

Lovenox e heparina, embora pertençam à mesma classe de medicamentos, podem apresentar alguns efeitos colaterais diferentes.

Efeitos colaterais comuns

Lovenox e heparina são medicamentos para afinar o sangue, usados ​​​​para prevenir coágulos sanguíneos. É importante observar que os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa e nem todas as pessoas apresentarão os mesmos sintomas.

Aqui está uma lista de efeitos colaterais comuns para Lovenox, heparina e ambos.

Ambos:

• Aumento do risco de sangramento
• Hematomas locais 
• Trombocitopenia(plaquetas baixas)

Somente Lovenox:

• Anemia
• Náusea
• Dor no local da injeção
• Lesão hepática

Somente heparina:

• Fraturas ósseas com uso prolongado

Efeitos colaterais graves

Embora os efeitos colaterais graves sejam incomuns, é importante estar ciente dos riscos potenciais. Tenha em mente que essas reações são raras e nem todas as pessoas irão experimentá-las.

Os efeitos colaterais graves associados a ambos os medicamentos incluem:

• Hemorragia (sangramento intenso)
• Trombocitopenia induzida por heparina (HIT)
• Reações alérgicas

A trombocitopenia induzida por heparina é uma condição na qual a heparina ou Lovenox podem causar inesperadamente uma baixa contagem de plaquetas no sangue. As plaquetas são células minúsculas que ajudam o sangue a coagular. No HIT, o corpo ataca essas plaquetas, levando ao risco de formação de mais coágulos sanguíneos em vez de preveni-los.

É essencial reconhecer e tratar a HIT imediatamente, pois pode ser uma doença grave que requer ajustes no tratamento para manter a coagulação sanguínea adequada. Depois que um indivíduo tiver experimentado o HIT, ele não será mais candidato a tomar heparina ou Lovenox.

Precauções

Conversar sobre precauções com seu médico ajudará a garantir que você receba o medicamento certo e o tome com segurança. Certos grupos de pessoas podem tomar Lovenox ou heparina.

Quem não deve usar Lovenox ou heparina?

Pessoas com as seguintes indicações devem evitar Lovenox e heparina:

• Uma alergia conhecida à enoxaparina ou heparina
• Uma história de distúrbios hemorrágicos graves ou certas condições médicas
• Um caso de sangramento ativo
• Plaquetas baixas
• Um caso passado de HIT

Além disso, pessoas com problemas renais graves e baixo peso corporal não devem usar Lovenox.

O que aumenta o risco de efeitos colaterais?

Para reduzir o risco de efeitos colaterais, as seguintes precauções devem ser tomadas durante o tratamento com Lovenox e heparina:

• Tomar outros medicamentos para afinar o sangue junto com Lovenox ou heparina pode aumentar o risco de sangramento.
• Pessoas com problemas hepáticos ou renais podem ser mais propensas a efeitos colaterais.
• Quaisquer cirurgias ou lesões recentes devem ser discutidas com um profissional de saúde, pois podem afetar a segurança desses medicamentos.

Você pode tomar Lovenox ou heparina durante a gravidez ou amamentação?

Tanto o Lovenox quanto a heparina são considerados seguros durante a gravidez, especialmente para mulheres com maior risco de coágulos sanguíneos.

A heparina é aceitável para pessoas que amamentam porque a heparina não passa para o leite materno. Por outro lado, Lovenox passa para o leite materno, mas ainda é considerado seguro devido à má absorção por via oral.

No entanto, grávidas ou lactantes devem consultar o seu médico, pois a decisão de usar estes medicamentos durante a gravidez depende das condições de saúde individuais e dos potenciais riscos versus benefícios.

Interações medicamentosas

Saber como os diferentes medicamentos podem interagir é essencial para garantir que você os use com segurança e eficácia.

Medicamentos comuns para alívio da dor, como aspirina ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), podem aumentar o risco de sangramento. O uso desses medicamentos durante o tratamento com heparina ou Lovenox torna os efeitos do sangramento mais fortes.

Outros anticoagulantes, como varfarina ou apixiaban, também podem aumentar o risco de sangramento. Ao usar mais de um anticoagulante, vários fatores tornam o sangue menos propenso a coagular, o que pode causar sangramento excessivo.

Ao tomar um anticoagulante, é fundamental ter cautela com substâncias que podem causar quedas, o que pode aumentar o risco de sangramento. No caso de uma queda significativa, procure atendimento médico imediato, pois você pode correr risco de hemorragia interna.

Esses medicamentos normalmente não interagem com o álcool.

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos e suplementos dietéticos ou fitoterápicos.

Essa conversa pode ajudar a prevenir complicações e garantir que a combinação de medicamentos seja segura e eficaz para você. Sempre siga os conselhos do seu médico e pergunte sobre aspectos da sua medicação sobre os quais você não tem certeza.

O autor gostaria de reconhecer e agradecer Norma Ponce, PharmD, MHA, por contribuir para este artigo.