Sinais de que você pode precisar remover sua vesícula biliar

Remoção cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia) é a operação mais realizada em todo o mundo e é o tratamento padrão para cálculos biliares que causam sintomas ou complicações.

Os cálculos biliares são depósitos sólidos semelhantes a pedras dentro da vesícula biliar, um pequeno órgão em forma de pêra localizado na parte superior direita do abdômen. Embora a maioria das pessoas com cálculos biliares não apresente sintomas, se os sintomas ocorrerem, eles envolvem ataques debilitantes de dor na parte superior direita da barriga, náuseas e/ou vômitos.

Outras indicações potenciais para colecistectomia incluem câncer de vesícula biliar, vesícula biliar disfuncional ou pólipos da vesícula biliar (crescimentos anormais de tecido).

O que a vesícula biliar faz?
A vesícula biliar armazena bile, um fluido produzido pelo fígado que ajuda a quebrar a gordura. Normalmente, a vesícula biliar se contrai durante uma refeição, espremendo a bile através de pequenos canais chamados dutos biliares no intestino para ajudar na digestão.

Razões para remover sua vesícula biliar

As principais razões para a remoção cirúrgica da vesícula biliar sãocálculos biliares sintomáticosecomplicações relacionadas ao cálculo biliarcomo inflamação e infecção da vesícula biliar.

Os cálculos biliares são predominantemente compostos por uma substância gordurosa chamada colesterol. Eles se formam dentro da vesícula biliar e podem permanecer lá ou viajar para os ductos biliares. Na maioria dos casos, os cálculos biliares não causam sintomas e são encontrados incidentalmente em exames de imagem realizados por outros motivos.

Se houver sintomas, o sintoma inicial mais comum é dor de barriga na parte superior direita ou média do abdômen. A dor pode atingir as costas, geralmente na omoplata direita.

Essa dor, denominada “cólica biliar”, apresenta as seguintes características:

• É classicamente desencadeada pela ingestão de uma refeição grande e gordurosa, embora possa ocorrer tarde da noite.
• É grave e persistente uma hora após o início, antes de se transformar lentamente em uma sensação incômoda e dolorida que dura de seis a 12 horas.
• Não é aliviado pela mudança de posição, pela evacuação ou pela passagem de gases.
• É acompanhada de náusea e/ou vômito.

Ao contrário dos cálculos biliares sintomáticos, mas não complicados (que justificam uma colecistectomia eletiva),complicações de cálculos biliaresjustifica uma colecistectomia de emergência.

Duas complicações comuns de cálculos biliares incluem:

• A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar causada por um cálculo biliar que bloqueia o ducto que drena a bile. Os sintomas incluem cólica biliar persistente e grave, náuseas, vômitos e febre.
• A coledocolitíase ocorre quando um cálculo biliar se aloja no ducto biliar comum, que transporta a bile do fígado para a vesícula biliar. Os sintomas incluem icterícia, fezes claras, urina escura, febre e dor intensa na parte superior direita da barriga.
• Pancreatite biliaré a inflamação do pâncreas causada por um cálculo biliar bloqueando o ducto pancreático. Os sintomas incluem dor abdominal superior intensa e constante que atinge as costas, náuseas, vômitos e, em casos mais avançados, icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos causado pelo acúmulo da substância bilirrubina no sangue).

As complicações acima são graves e requerem hospitalização para controle da dor, fluidos intravenosos (IV, através da veia) e, às vezes, antibióticos.

A remoção da vesícula biliar para colecistite e pancreatite por cálculos biliares é realizada, geralmente durante a mesma internação hospitalar ou logo após.

Dependendo de vários fatores de risco, uma colecistectomia ou CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é realizada para coledocolitíase.

Procure atendimento médico de emergência
Vá ao pronto-socorro mais próximo se estiver enfrentando alguma das complicações relacionadas ao cálculo biliar acima.
Se não forem tratados imediatamente, podem evoluir para condições potencialmente fatais, incluindo infecção generalizada e perfuração da vesícula biliar (forma-se um buraco na parede) ou gangrena (morte do tecido).

Além de cálculos biliares sintomáticos ou complicados, outras possíveis indicações para colecistectomia são:

• A doença acalculosa da vesícula biliar é uma inflamação da vesícula biliar sem cálculos biliares, normalmente observada em pessoas hospitalizadas e gravemente doentes.
• Discinesia biliaré uma doença funcional da vesícula biliar que causa cólica biliar na ausência de cálculos biliares ou anomalias da vesícula biliar.
• O câncer de vesícula biliar ocorre quando as células da vesícula biliar crescem de forma incontrolável e anormal.
• Pólipos da vesícula biliarmaiores que 10 milímetros justificam cirurgia.
• Vesícula biliar de porcelanaé uma condição rara em que depósitos acumulados de cálcio causam endurecimento da parede interna da vesícula biliar.

Qual especialista realiza a remoção da vesícula biliar?

A cirurgia da vesícula biliar é realizada por um cirurgião geral ou gastrointestinal (cirurgião geral especializado em operações do sistema digestivo). Existem duas abordagens principais para realizar uma colecistectomia.

Colecistectomia Laparoscópica

Em mais de 90% dos casos, a vesícula biliar é removida por laparoscopia.A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva em que o cirurgião faz de três a quatro pequenas incisões (cortes) na barriga para remover a vesícula biliar.

Durante a cirurgia, após a realização das incisões, o gás dióxido de carbono é bombeado para o abdômen para que ele inche, permitindo que os órgãos sejam facilmente visualizados.

Em seguida, o cirurgião insere uma ferramenta longa e fina com uma pequena câmera acoplada em uma das incisões.A câmera tira fotos do interior da barriga, que são projetadas em um monitor da sala de cirurgia.

O cirurgião então insere ferramentas cirúrgicas adicionais através das outras incisões para retirar a vesícula biliar.

Colecistectomia aberta

Outra abordagem é a cirurgia aberta tradicional, na qual a vesícula biliar é removida através de uma grande incisão feita na parte superior direita da barriga.

A colecistectomia aberta é frequentemente reservada para casos mais complicados de doenças da vesícula biliar, como câncer ou infecção da vesícula biliar, inflamação grave ou cicatrizes no abdômen, geralmente de cirurgias anteriores.

Colecistectomia laparoscópica vs. aberta
A colecistectomia laparoscópica é a abordagem preferida para a maioria das doenças da vesícula biliar. Em comparação com a colecistectomia aberta, a colecistectomia laparoscópica está associada à diminuição da dor após a cirurgia, internações hospitalares mais curtas e recuperação e retorno mais rápidos às atividades diárias.

Benefícios da intervenção cirúrgica

Os benefícios da remoção cirúrgica da vesícula biliar incluem:

• Alívio dos sintomas relacionados à vesícula biliar, como dor de barriga, náuseas e vômitos
• Um risco reduzido de complicações como infecção ou inflamação de dutos biliares ou órgãos próximos

Tenha em mente que não há dados suficientes para apoiar abordagens alternativas para o tratamento de cálculos biliares sintomáticos, como fazer uma limpeza da vesícula biliar ou aderir a uma dieta com baixo teor de gordura.

Vida sem vesícula biliar

A vesícula biliar não é um órgão essencial, o que significa que você pode viver de forma saudável sem ela. Depois que a vesícula biliar de uma pessoa é removida, a bile se move diretamente do fígado (onde é produzida) para o intestino.

Embora a colecistectomia geralmente não cause problemas a longo prazo, cerca de 50% das pessoas apresentam fezes mais moles e moles e/ou inchaço após a cirurgia.A boa notícia é que esses sintomas geralmente são leves e melhoram com o tempo, geralmente algumas semanas após a cirurgia.

Dor e sintomas após a remoção

A recuperação após uma colecistectomia depende do tipo de cirurgia realizada, sendo:

• Com a colecistectomia laparoscópica, a pessoa geralmente consegue voltar para casa no mesmo dia e retomar suas atividades diárias dentro de uma semana.
• Com a colecistectomia aberta, é necessária uma internação hospitalar de até uma semana e o retorno às atividades normais pode levar até um mês.

Imediatamente após a cirurgia, você pode esperar o seguinte:

• Dor, especialmente ao redor dos locais da incisão
• Dor no ombro direito se você fez uma cirurgia laparoscópica (devido à reabsorção do gás dióxido de carbono pelo corpo)
• Aumento de gases e arrotos

Seguir as instruções do seu cirurgião para recuperação em casa ajudará a garantir um processo de cicatrização tranquilo. Estas instruções incluirão informações sobre:

• Como cuidar do(s) local(is) da incisão e quando detectar sintomas/sinais preocupantes (por exemplo, aumento da sensibilidade ou vermelhidão no local da incisão)
• O prazo para reiniciar os medicamentos anteriores e retomar atividades como tomar banho, dirigir e retornar ao trabalho
• Diretrizes para tomar medicamentos recentemente prescritos, como analgésicos e, às vezes, antibióticos

Se a diarreia não melhorar após a cirurgia, um médico poderá prescrever medicamentos para ajudar com os sintomas.