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Principais conclusões
- Epinefrina e norepinefrina são hormônios e neurotransmissores que ajudam o corpo a responder ao estresse ou ao medo.
- A adrenalina aumenta a frequência cardíaca e abre as vias aéreas durante emergências.
- A norepinefrina ajuda a aumentar a pressão arterial, contraindo as artérias.
Epinefrinaenoradrenalinasão produzidos naturalmente no corpo, onde são mais conhecidos por ativar a resposta de luta ou fuga ao estresse. Ambos funcionam como hormônios e neurotransmissores; ter muito pouco ou muito de qualquer um deles pode afetar sua saúde.
Ambas são catecolaminas com atividades semelhantes, mas cada uma tem um impacto primário em condições diferentes. A epinefrina (adrenalina) é usada como medicamento para tratar asma e reações alérgicas graves devido à sua influência no coração e nos músculos. A norepinefrina é mais eficaz para pressão arterial baixa grave devido ao seu efeito nas artérias. É também um neurotransmissor com papel crucial no tratamento do TDAH e da depressão.
Função da epinefrina vs. norepinefrina
Como hormônios, a norepinefrina e a epinefrina viajam pela corrente sanguínea para ativar e regular a resposta de luta ou fuga (mudanças físicas em resposta ao estresse ou ao medo).
Como neurotransmissores, são mensageiros químicos que enviam sinais entre as células nervosas para ativar o sistema nervoso autônomo.O sistema nervoso autônomo é responsável por controlar certos sistemas do corpo, como frequência cardíaca, respiração e digestão.
Ambos funcionam ligando-se a receptores de proteínas nas células. Os quatro receptores primários – alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2 – estão localizados em diferentes áreas do corpo. O impacto da norepinefrina e da epinefrina depende de quais receptores elas ativam.
O que a epinefrina faz
A adrenalina se liga aos receptores alfa e beta.Os receptores beta estão localizados no coração, pulmões e músculo esquelético.
Quando você sente medo, estresse, ansiedade ou mesmo excitação, o cérebro sente o perigo. Então, o cérebro diz às glândulas supra-renais para liberarem epinefrina na corrente sanguínea. Isso faz parte da resposta de luta ou fuga do corpo.
Quando a epinefrina é liberada:
- A frequência cardíaca aumenta.
- O estado de alerta e atenção aumentam.
- As vias aéreas relaxam e se abrem (para melhorar a respiração).
- Os músculos são ativados.
- O açúcar no sangue aumenta.
- A sensibilidade à dor diminui.
- A digestão fica mais lenta ou para.
Essas mudanças energizam seu corpo para lutar e sobreviver ou recuar de uma situação perigosa ou assustadora.
O que a norepinefrina faz
A norepinefrina tem um efeito mais dominante nos receptores alfa localizados nas artérias.A noradrenalina está sempre presente na corrente sanguínea em pequenas quantidades. A liberação constante e constante de norepinefrina ajuda a manter a pressão arterial diária.
Porém, em momentos de estresse, as glândulas supra-renais liberam mais, garantindo que seu corpo esteja preparado para enfrentar a situação.
Durante a resposta de luta ou fuga, a norepinefrina produz muitas das mesmas alterações que a epinefrina. Isso ocorre porque a norepinefrina também pode ativar os receptores beta-1.No entanto, a norepinefrina também produz algumas reações diferentes.
Quando a noradrenalina é liberada:
- A frequência cardíaca aumenta.
- O estado de alerta e atenção aumentam.
- As vias aéreas são regulamentadas.
- Os músculos são ativados.
- O açúcar no sangue aumenta.
- A sensibilidade à dor pode aumentar ou diminuir.
- A atividade intestinal pode aumentar ou diminuir.
- A pressão arterial aumenta (contraindo as artérias).
A noradrenalina também regula o ciclo sono-vigília (ritmos circadianos).
Usos médicos de epinefrina e norepinefrina
Embora a norepinefrina e a epinefrina sejam produzidas naturalmente no corpo, esses dois produtos químicos estão disponíveis como medicamentos prescritos.
Levophed (norepinefrina) é um tratamento de primeira linha para aumentar a pressão arterial quando há pressão arterial gravemente baixa ou choque.Seu efeito dominante nos receptores alfa nas artérias restaura rapidamente a pressão sanguínea e o fluxo sanguíneo.
A adrenalina (epinefrina) é usada para ajudar a restaurar a respiração, abrindo as vias aéreas e reduzindo o inchaço das vias aéreas.
| Usos médicos | ||
|---|---|---|
| Condição tratada | Epinefrina | Norepinefrina |
| Choque cardiogênico | √ | √ |
| Choque séptico (infecção grave) | √ | √ |
| Choque pós-parada cardíaca | √ | √ |
| Síndrome hepatorrenal | √ | |
| Choque anafilático | √ | |
| Ataque de asma | √ | |
| Pressão arterial baixa repentina | √ | √ |
| Depressão e ansiedade | √ | |
| TDAH | √ | |
Embora ambos possam ser considerados para choque séptico e pós-parada cardíaca, a noradrenalina é preferida devido ao seu poderoso efeito nos receptores alfa e à capacidade de contrair as artérias.
- Choque cardiogênico:Quando o coração não consegue bombear o sangue por todo o corpo
- Choque séptico:Quando a pressão arterial cai para níveis extremamente baixos devido a uma infecção
- Choque pós-parada cardíaca: quando seu coração para de bater
- Síndrome hepatorrenal:Uma doença hepática que causa queda na pressão arterial e pode levar à insuficiência renal
- Choque anafilático:Uma reação alérgica grave e com risco de vida (pessoas com alto risco de anafilaxia geralmente carregam uma EpiPen).
- Ataque de asma:A adrenalina pode tratar um ataque grave de asma quando outros medicamentos de resgate não ajudam
- Pressão arterial baixa repentina:A norepinefrina é usada para pressão arterial baixa súbita e grave (não para hipotensão crônica)
- Depressão e ansiedade:Os inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina (SNRIs) tratam a depressão e a ansiedade aumentando os níveis cerebrais de neurotransmissores necessários para regular o humor
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH):Os IRSNs oferecem uma opção de tratamento para pessoas com TDAH que não querem ou não toleram medicamentos estimulantes.
Tratamento do TDAH com IRSNs
A causa exata do TDAH não foi identificada. No entanto, os especialistas acreditam que a condição surge de vários fatores possíveis, incluindo:
- Genética
- Diferenças no crescimento do cérebro
- Comunicação atípica
- Neurotransmissores desequilibrados
A norepinefrina é um dos neurotransmissores que pode estar desequilibrado em pessoas com TDAH.
SNRIs TDAH incluem:
- Strattera (atomoxetina)
- Qelbree (viloxazina)
Outros SNRIs que podem ser usados off-label para TDAH incluem Effexor XR e Cymbalta. No entanto, o Effexor XR não foi aprovado para crianças.
Deficiência de epinefrina e norepinefrina
Certos problemas podem diminuir os níveis de norepinefrina e epinefrina. Níveis baixos de norepinefrina ou epinefrina podem afetar seu estado físico e mental.
Níveis baixos de epinefrina
Ter pouca epinefrina no corpo é raro. No entanto, a doença de Addison pode diminuir os níveis de epinefrina. A doença de Addison suprime a glândula adrenal, que normalmente produz hormônios como cortisol, aldosterona e epinefrina. Os efeitos colaterais comuns da doença de Addison incluem:
- Escurecimento da pele devido à perda de cortisol
- Agitação ou tremores
- Depressão
- Diminuição do apetite
- Pressão arterial baixa, especialmente quando em pé
Níveis baixos de norepinefrina
Baixos níveis de norepinefrina podem causar:
- Falta de energia
- Problemas de concentração
- Depressão
Uma doença genética rara que impede a produção de norepinefrina é chamada deficiência de dopamina beta-hidroxilase.Esta doença causa baixos níveis de norepinefrina, impedindo a conversão de dopamina em norepinefrina.
Os sintomas comuns desta doença incluem:
- Queda da pressão arterial ao levantar-se (hipotensão ortostática)
- Desmaio
- Queda de ambas as pálpebras superiores (ptose)
- Dificuldade em manter a temperatura corporal
- Congestão nasal
- Dificuldade para dormir
- Baixo nível de açúcar no sangue
Altos níveis de epinefrina e norepinefrina
Embora a epinefrina e a norepinefrina possam ajudá-lo em situações intensas, o excesso pode deixar sua mente e seu corpo nervosos.
Certos fatores podem aumentar os níveis de norepinefrina e epinefrina, como:
- Tumores nas glândulas supra-renais
- Obesidade
- Estresse crônico
Níveis elevados de epinefrina
Os sintomas de níveis elevados de epinefrina incluem:
- Pressão alta
- Frequência cardíaca rápida
- Ansiedade
- Perda de peso
- Tremores ou nervosismo
Níveis elevados de norepinefrina
Os sintomas de níveis elevados de norepinefrina podem incluir:
- Euforia
- Ansiedade
- Pressão alta
- Hiperatividade
Aviso
Doses excessivas de epinefrina e norepinefrina podem aumentar o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte. Nesse cenário, entre em contato com o 911 e procure ajuda médica de emergência o mais rápido possível.
O autor gostaria de reconhecer e agradecer a Alexya Rosas por contribuir para este artigo.
