O que é a doença de Bowen?

A doença de Bowen (também chamada de carcinoma de células escamosas in situ) é uma forma inicial não invasiva de câncer de pele, caracterizada por manchas de pele vermelha e escamosa de crescimento lento. Afeta as células escamosas da camada mais externa da pele.

Não é considerada uma doença grave, mas se não for tratada, a doença de Bowen pode evoluir para uma forma mais invasiva de cancro da pele. Portanto, os dermatologistas muitas vezes desejam tratar ou pelo menos monitorar a doença de Bowen.

Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico e prognóstico da doença de Bowen.

Sintomas

A doença de Bowen é caracterizada por manchas de pele seca e escamosa que podem ser planas ou ligeiramente salientes. As manchas são tipicamente marrom-avermelhadas e podem variar de alguns milímetros a alguns centímetros. As manchas podem se abrir, apresentar verrugas ou ser de cor escura.

As manchas aparecem mais comumente em áreas do corpo que ficam mais expostas ao sol, mas também podem ocorrer em locais que normalmente não recebem sol.

Na maioria dos casos, existe apenas um patch. No entanto, cerca de 10% a 20% das pessoas apresentam mais de uma mancha em diversas áreas do corpo.

A área mais comum de ocorrência das manchas é a parte inferior da perna. Menos comumente, as manchas aparecem nas solas dos pés, palmas das mãos, genitais, pescoço e cabeça.

Normalmente, as manchas na pele não causam sintomas adicionais. No entanto, em algumas pessoas, as manchas são acompanhadas por outros sintomas, tais como:

• Coceira
• Exsudação de pus (se o adesivo estiver infectado)
• Sentindo-se sensível ao toque
• Sangramento
• Crosta

Causas

A doença de Bowen não é infecciosa e não ocorre nas famílias – ou seja, não é hereditária. A doença geralmente afeta pessoas idosas na faixa dos 60 e 70 anos.

Fatores de Risco

A causa exata da doença de Bowen não é conhecida, mas vários fatores de risco para a doença foram identificados, incluindo:

• Exposição crônica ao sol ou exposição em câmaras de bronzeamento artificial
• Um sistema imunológico enfraquecido
• Tratamento radioterápico prévio
• Papilomavírus humano (HPV)

Exposição ao arsênico

A exposição crónica ao arsénico também pode ser um factor de risco que contribui para a doença de Bowen. A pesquisa sugere que a doença de Bowen pode aparecer cerca de 10 anos após a exposição inicial ao arsênico.

Hoje, a exposição crónica ao arsénico é rara. No passado, as pessoas eram mais propensas a serem expostas ao arsénico porque frequentemente contaminava a água dos poços e era utilizado em preparações médicas.

Diagnóstico

A doença de Bowen é frequentemente diagnosticada através do exame das manchas da pele. Às vezes, a doença é confundida com outras doenças de pele que também produzem manchas vermelhas e escamosas, como eczema ou psoríase.

O diagnóstico da doença de Bowen geralmente é feito durante um exame cutâneo padrão. Uma biópsia do adesivo também pode ser feita para confirmar o diagnóstico e descartar outras doenças da pele.

Tratamento

A doença de Bowen é curável e existem várias maneiras de tratá-la, incluindo remoção cirúrgica, cremes, congelamento ou raspagem. Em alguns casos, o tratamento não é necessário e o quadro é apenas monitorado.

O tratamento adequado será individualizado e baseado em diversos fatores, incluindo:

• Número de patches
• Tamanho dos patches
• Espessura das manchas
• Estado da pele
• Presença de qualquer inchaço

Congelando com nitrogênio líquido

O congelamento com nitrogênio líquido pode ser feito durante uma visita a uma clínica, embora geralmente seja feito em etapas para manchas maiores. Após o tratamento, a pele pode demorar para cicatrizar e o procedimento pode causar bolhas e crostas.

Excisão

Se o pedaço de pele não for muito grande, pode ser cortado (extirpado). Antes do procedimento, a pessoa recebe anestesia local para garantir que não sinta dor.

Curetagem

A curetagem envolve raspar a pele da área afetada. É feito sob anestesia local. Após o procedimento, a área afetada da pele cicatrizará como uma crosta ou arranhão normal.

Creme 5-Fluorouracila

5-Fluorouracil é um creme tópico que mata células anormais da pele. Pode ser usado para controlar ou erradicar a doença de Bowen.

Durante o tratamento, a pele pode inicialmente parecer pior e vermelha, mas a pele cicatrizará normalmente assim que as células anormais forem erradicadas.

Terapia Fotodinâmica

Durante a terapia fotodinâmica, um produto químico é aplicado na área afetada da pele. O produto químico faz com que as células da pele sejam sensíveis a certos comprimentos de onda de luz. Uma lâmpada especial é então focada na área afetada.

A terapia fotodinâmica pode causar dor e inflamação, mas normalmente desaparece após alguns dias.

Creme Imiquimode

O imiquimod foi originalmente desenvolvido para tratar verrugas genitais, mas também pode ser usado para tratar a doença de Bowen. Durante o tratamento, pode causar alguma inflamação.

Radioterapia

A radioterapia e outras formas de tratamento a laser são por vezes utilizadas para tratar a doença de Bowen, mas não nas áreas afetadas da parte inferior da perna.

Observação

Em alguns casos, a área da pele afetada pela doença de Bowen é demasiado fina para ser tratada. Se for considerado improvável que a área cause problemas, as manchas podem ser mantidas sob observação em vez de tratadas.

Prognóstico

A doença de Bowen normalmente não é uma doença grave. Vários tratamentos eficazes podem controlá-lo ou curá-lo completamente.

Em alguns casos, a doença de Bowen não diagnosticada ou não tratada pode evoluir para uma forma mais invasiva de câncer de pele chamada câncer de pele de células escamosas. As estimativas sugerem que a progressão ocorre em uma em cada 20 a uma em cada 30 pessoas com doença de Bowen não tratada.

Pessoas com doença de Bowen correm risco de outras formas de câncer de pele e devem ser monitoradas regularmente por um dermatologista.

Enfrentando

Pessoas com doença de Bowen precisam tomar medidas para proteger a pele – por exemplo, usar chapéu e protetor solar quando estiverem ao ar livre (mesmo em dias nublados) e usar calças ou saias longas para proteger as pernas da exposição solar.

Monitorar a pele e observar quaisquer alterações nas manchas cutâneas é outra parte importante do manejo da doença. Se houver algum sangramento, ulceração ou aparecimento de caroços ou crescimentos, uma pessoa com doença de Bowen deve informar o seu médico.