Uma ITU pode desaparecer sem tratamento?

Uma infecção não complicada do trato urinário (ITU) às vezes pode desaparecer sozinha, sem tratamento. Isto é especialmente verdadeiro para uma ITU sem sintomas, conhecida comobacteriúria assintomática.

Alguns casos sintomáticos leves também podem desaparecer por conta própria, mas existem riscos associados a uma ITU não tratada, incluindo infecções recorrentes, lesões renais e complicações na gravidez.

Mesmo com preocupações sobre taxas crescentes de resistência aos antibióticos – quando as bactérias se tornam menos suscetíveis a certos antibióticos—os benefícios do tratamento tendem a superar os riscos, desde que os medicamentos sejam tomados corretamente e até o fim. Quando uma ITU é tratada adequadamente, o risco de complicações é baixo.

Quando uma ITU pode desaparecer sem antibióticos?

Uma infecção do trato urinário é uma infecção bacteriana do sistema urinário, que inclui rins, ureteres, bexiga e uretra.

A maioria envolve o trato urinário inferior, composto pela bexiga e pela uretra (o tubo pelo qual a urina sai do corpo). No entanto, alguns podem passar para o trato urinário superior, composto pelos rins e ureteres (os tubos que conectam os rins à bexiga), e tornar-se mais graves.

A maioria das ITUs são consideradas simples ou descomplicadas. Isso significa que a infecção está confinada ao trato urinário inferior em pessoas saudáveis, sem anormalidades estruturais no trato urinário ou fatores complicadores como diabetes, gravidez ou cirurgia urológica recente.

As ITUs não complicadas que não causam sintomas geralmente não precisam de tratamento e podem desaparecer por conta própria sem consequências. Casos como esses geralmente são encontrados durante um teste incidental de cultura de urina usado para rastrear bactérias.

Mas há um problema: a maioria das pessoas sem sintomas de ITU só precisa de uma cultura de urina quando estão grávidas (para fins de triagem) ou quando têm uma cirurgia ou procedimento médico agendado no trato urinário.ITUs encontradas nesses indivíduossãoconsiderado complicado e seria tratado com antibióticos.

A única outra indicação para uma cultura de urina é testar pessoas com sintomas de ITU.

Você sempre precisa de antibióticos para uma ITU?

Diretrizes atuais nos Estados Unidos recomendar tratamento imediato com antibióticos para pessoas com ITUs sintomáticas.No entanto, nos últimos anos, algumas pessoas começaram a questionar se todas as ITUs, especialmente os casos mais leves sem febre, necessitam de tratamento.

A preocupação é em grande parte motivada pelo aumento das taxas de resistência aos antibióticos, particularmente entre as bactérias gram-negativas, que são predominantemente responsáveis ​​pelas ITUs.

Por causa disso, algumas pessoas preferem uma abordagem mais natural e podem autotratar ITUs leves com remédios como aumento da ingestão de líquidos, extratos de cranberry, remédios fitoterápicos e analgésicos de venda livre, como Advil ou Motrin (ibuprofeno).

Algumas evidências apoiam esta abordagem. Estudos em mulheres mais velhas demonstraram que entre 25% e 50% das ITUs leves se recuperam sem antibióticos.No entanto, 50% a 75% dos casos não serão resolvidos. Além disso, muitas vezes não há razão ou razão para saber quem experimentará a eliminação espontânea e quem não o fará.

E quanto à resistência aos antibióticos?

As preocupações sobre a resistência aos antibióticos foram amplamente dissipadas nos últimos anos por práticas clínicas que reduzem o risco, mesmo entre pessoas com ITUs recorrentes.

De modo geral, os benefícios do tratamento superam os riscos por vários motivos:

• Os antibióticos recomendados nas diretrizes de tratamento são altamente eficazes na eliminação de cepas bacterianas associadas às ITUs.
• Os antibióticos são escolhidos com base nos padrões conhecidos de resistência aos antibióticos nos Estados Unidos.
• Se tomados conforme prescrito, os antibióticos eliminarão todas as bactérias e não deixarão nenhuma que possa sofrer mutação e se tornar resistente. A maioria dos casos de resistência aos antibióticos ocorre quando as doses são ignoradas ou quando o tratamento com antibióticos não é concluído.

Para reduzir ainda mais o risco, testes de resistência à base de urina podem ser realizados em pessoas com ITUs graves ou recorrentes para identificar os tipos específicos de bactérias que adquiriram. Isso ajuda a garantir que os antibióticos mais eficazes sejam selecionados.

Riscos de deixar uma ITU sem tratamento

O argumento mais forte contra o não tratamento de uma ITU é o risco de complicações. A principal preocupação é o risco de uma infecção urinária não complicada (cistite) pode migrar para os rins e causar uma infecção renal (conhecida comopielonefrite).

As pessoas com maior risco são aquelas que estão imunocomprometidas (têm um sistema imunológico enfraquecido), grávidas ou que têm diabetes não controlada, cálculos renais ou anomalias estruturais do trato urinário (como refluxo vesicoureteral, que faz com que a urina reflua para a bexiga).

As complicações de uma ITU não tratada incluem:

• ITUs recorrentes: Esta condição, mais comum em mulheres, é definida como duas ou mais ITUs em seis meses ou três ou mais ITUs em um ano.
• Danos renais permanentes: Isso ocorre quando a pielonefrite prejudica o fluxo de urina para a bexiga, exercendo pressão prejudicial sobre os rins.
• Complicações na gravidez: As complicações mais comuns incluem parto prematuro e baixo peso ao nascer.
• Estenose uretral: Essa complicação, mais comum no sexo masculino, ocorre quando a uretra desenvolve tecido cicatricial e começa a se estreitar, causando dor e prejudicando o fluxo de urina.
• Urosepsis: Esta condição potencialmente fatal ocorre quando o corpo reage exageradamente à pielonefrite, levando a uma queda acentuada da pressão arterial e possível choque.

Quanto tempo dura uma ITU sem tratamento?

Se você tiver uma ITU leve e decidir não tratá-la, seu sistema imunológico poderá controlar e resolver a infecção por conta própria dentro de uma semana.

No entanto, a capacidade de fazer isso pode variar de acordo com a força do seu sistema imunológico. É por isso que as ITUs são tão preocupantes em pessoas imunocomprometidas que são menos capazes de combater infecções, como aquelas com HIV (vírus da imunodeficiência humana) não tratado ou diabetes não controlada. O mesmo pode aplicar-se aos idosos cuja função imunitária tende a enfraquecer com a idade.

Se você tiver sintomas de ITU que duram mais de uma semana, mesmo os leves, é importante procurar tratamento com um médico, pois seu sistema imunológico pode não ser capaz de conter a infecção por conta própria.

Com antibióticos, os sintomas da ITU geralmente desaparecem em alguns dias (embora o curso do tratamento possa durar até cinco dias para cistite e sete dias para pielonefrite, para garantir que a infecção foi totalmente eliminada).

Como saber se uma ITU está melhorando

Geralmente você pode dizer que uma ITU está melhorando quando os sintomas começam a desaparecer.Mesmo assim, a resolução dos sintomas não significa necessariamente que a infecção foi eliminada. Até 20% das ITUs recorrentes não são causadas por uma nova infecção, mas sim por uma infecção existente que não foi totalmente eliminada e simplesmente recuperou.

Uma maneira de confirmar se uma ITU foi eliminada é comprar tiras de teste de urina, disponíveis sem receita na maioria das drogarias. Você pode saber se tem uma infecção fazendo xixi na tira de teste e verificando se há alterações de cor na escala de cores da caixa.

Ao testar diariamente, você também pode ver se a ITU está melhorando, permanecendo igual ou piorando.

Os remédios caseiros funcionam?

Muitos remédios caseiros e terapias alternativas são usados ​​para prevenir ou tratar ITUs. Embora muitas pessoas acreditem nessas soluções “naturais”, as evidências que apoiam seu uso podem variar.

Alguns dos remédios comumente citados em pesquisas incluem:

• Suplementos de cranberry: Estudos sugerem fortemente que os suplementos de cranberry podem reduzir o risco de ITUs recorrentes em mulheres e até mesmo em crianças. Ainda não está claro se os mesmos benefícios se estendem aos idosos, às grávidas ou às pessoas com dificuldade de esvaziamento da bexiga.
• D-manose: Esta forma de açúcar há muito é considerada útil no controleEscherichia coli(E. coli), principal causa de ITUs. Os estudos têm sido contraditórios e inconclusivos, com poucos mostrando benefícios significativos na prevenção ou no tratamento.
• Aumento da ingestão de água: Beber mais água pode ser bom para você, mas não está claro quão benéfico é para prevenir ou tratar ITUs. Embora alguns estudos sugiram que pode reduzir o risco de cistite em mulheres saudáveis, outros estudos não demonstraram o mesmo.
• Probióticos (suplementos ou alimentos contendo micróbios benéficos): Não há fortes evidências de que alimentos probióticos, suplementos probióticos ou cremes vaginais probióticos sejam benéficos para tratar ou prevenir ITUs.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você tiver sinais de ITU, entre em contato com um médico. Mesmo que você seja avesso a antibióticos, ainda vale a pena examiná-lo, principalmente se você tiver sintomas graves ou recorrentes.

Isto é especialmente verdadeiro se você tiver sinais de pielonefrite, cuja infecção pode levar à sepse (uma reação de todo o corpo a uma infecção) se não for tratada. Você precisa ligar911ou corra para o pronto-socorro mais próximo se desenvolver os seguintes sinais e sintomas:

• Confusão ou delírio (início repentino de um estado de funcionamento mental alterado e flutuante)
• Febre alta com calafrios
• Tonturas ou desmaios
• Náuseas e vômitos
• Respiração rápida
• Frequência cardíaca rápida
• Dor intensa no flanco (dor na lateral)
• Falta de ar