Medicamentos para tremor essencial

O tremor essencial é um distúrbio que faz com que várias partes do corpo tremam involuntariamente, como cabeça, mãos, pernas ou até mesmo a voz. O tremor essencial é uma doença progressiva, o que significa que geralmente piora com o tempo, mas varia de pessoa para pessoa.

Embora não exista um medicamento que cure o tremor essencial, certos medicamentos estão disponíveis para controlar os sintomas. Isso inclui betabloqueadores, medicamentos anticonvulsivantes, benzodiazepínicos e toxinas botulínicas.

As abordagens de tratamento não medicamentoso também podem ser úteis para aqueles que vivem com tremor essencial. Um profissional de saúde pode ajudar a determinar as melhores opções de tratamento para você. Continue lendo para saber mais sobre o tremor essencial e os diferentes medicamentos para tratá-lo.

Quais medicamentos estão disponíveis para tremor essencial?

O tremor essencial pode afetar significativamente suas atividades diárias, como alimentar-se ou até mesmo assinar seu nome.

No entanto, existem diversas opções de medicamentos que podem ajudar a controlar e reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Os principais medicamentos prescritos para tremor essencial incluem o seguinte:

• Betabloqueadores:Acredita-se que os betabloqueadores atuem no tremor essencial, bloqueando os impulsos nervosos para os músculos e, por sua vez, reduzindo os movimentos rápidos. Exemplos de betabloqueadores usados ​​para tremor essencial incluem propranolol e Tenormin (atenolol).
• Medicamentos anticonvulsivantes:Os medicamentos anticonvulsivantes também podem ser benéficos para pessoas com tremor essencial. Também conhecidos como antiepilépticos ou anticonvulsivantes, esses medicamentos alteram a atividade elétrica do cérebro para reduzir as convulsões. Embora o tremor essencial não seja um tipo de convulsão, acredita-se que esse mesmo mecanismo ajude a reduzir os movimentos musculares rápidos. Alguns medicamentos anticonvulsivantes que podem ser usados ​​para o tremor essencial incluem primidona, Topamax (topiramato) ou Neurontin (gabapentina).
• Benzodiazepínicos:Os benzodiazepínicos funcionam melhor em pessoas com tensão muscular ou ansiedade que induz ou piora os tremores. Esses medicamentos atuam produzindo um efeito calmante no cérebro e relaxando os músculos do corpo. Os benzodiazepínicos que podem ser usados ​​para tremor essencial incluem Xanax (alprazolam) e Klonopin (clonazepam).
• Toxinas botulínicas:As toxinas botulínicas atuam no tremor essencial, enfraquecendo os músculos para reduzir o tremor. Uma dessas drogas é o Botox (onabotulinumtoxinaA), que é um medicamento injetável.

Betabloqueadores

Os betabloqueadores funcionam bloqueando receptores específicos em seu corpo. Eles atuam reduzindo as contrações dos músculos lisos e aliviando o tremor essencial.

Os especialistas recomendam betabloqueadores como opção de primeira linha para o tratamento do tremor essencial.

Propranolol

O betabloqueador mais comumente reconhecido e aprovado pela FDA para tremor essencial é o propranolol. As marcas são Innopran XL e Inderal LA.

Tomar propranolol pode tornar os sintomas do tremor essencial menos perceptíveis. Alguns estudos mostram que a droga reduz a gravidade do tremor essencial em cerca de metade.

No entanto, o propranolol pode não ser eficaz para todas as pessoas com tremor essencial. Embora o propranolol seja usado como opção de tratamento de primeira linha para tremor essencial, uma revisão de 2022 afirma que só pode ser eficaz em cerca de 40% dos pacientes.

Conseqüentemente, os provedores podem recomendar a mudança ou adição de um medicamento diferente.

Betabloqueadores off-label

Para tratar tumores essenciais, os seguintes betabloqueadores foram usados ​​off-label, ou seja, para um uso ou dosagem para a qual não foi aprovado pelo FDA:

• Tenormina (atenolol)
• Lopressor ou Toprol XL (metoprolol)

Segurança do Beta-bloqueador

Alguns efeitos colaterais dos betabloqueadores podem incluir o seguinte:

• Queda na frequência cardíaca
• Pressão arterial baixa
• Tontura
• Tonturas ou desmaios
• Fadiga
• Disfunção erétil
• Depressão

Os betabloqueadores podem não ser adequados para você se você tiver algum dos seguintes problemas de saúde:

• Pressão arterial baixa
• Asma ou doença pulmonar
• Doença renal
• Arritmias cardíacas
• Doença arterial coronária
• Diabetes

Um profissional de saúde pode determinar um tratamento apropriado com base em seu histórico e necessidades de saúde.

Medicamentos anticonvulsivantes

Se um betabloqueador não estiver funcionando para o seu tremor essencial ou se você não puder tomar um betabloqueador, seu médico poderá prescrever um medicamento anticonvulsivante.

Acredita-se que os medicamentos anticonvulsivantes reduzam o tremor essencial, alterando os impulsos químicos e elétricos no corpo e no cérebro. Isso pode reduzir as contrações musculares rápidas e os movimentos involuntários.

As diretrizes de tratamento recomendam Mysoline (primidona) como medicamento anticonvulsivante de primeira linha para tremor essencial.Outras opções podem incluir topiramato ou gabapentina.

Primidona

Semelhante ao propranolol, a primidona (vendida sob a marca Mysoline) pode reduzir os tremores em até 50% em algumas pessoas com tremor essencial.

Primidona também pode ser prescrita em combinação com propranolol se algum dos medicamentos não for eficaz o suficiente por si só.

No entanto, ao contrário do propranolol, o uso da primidona para tremor essencial é off-label; sua indicação aprovada pela FDA são tipos específicos de convulsões.

Primidone não é seguro para todos. Primidone deve ser evitado se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

• Gravidez
• Amamentação
• Problemas renais ou hepáticos, porfiria
• História de tendências suicidas
• Desordem sanguínea

Segurança de medicamentos anticonvulsivantes

Os efeitos colaterais dos medicamentos anticonvulsivantes geralmente incluem o seguinte:

• Náusea
• Vômito
• Sonolência
• Tontura
• Confusão
• Fadiga
• Mudanças na visão
• Ganho de peso

Topiramato

O topiramato (vendido como genérico e sob as marcas Topamax e Topiragen) é aprovado pela FDA para ajudar a tratar enxaquecas ou epilepsia.

Às vezes, o topiramato é prescrito off-label para tremor essencial se medicamentos de primeira linha, como primidona ou propranolol, não funcionarem bem o suficiente.

Evite topiramato se você:

• Tem problemas de visão, como glaucoma
• Estão grávidas
• Tem pedras nos rins

Gabapentina

Assim como o topiramato, a gabapentina (vendida como genérico e sob a marca Neurontin) é normalmente prescrita off-label se a primidona e/ou o propranolol não funcionarem adequadamente para o tremor essencial.

Algumas evidências apoiam a gabapentina na redução dos tremores nas mãos. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar a sua eficácia.

Pessoas com os seguintes sintomas devem evitar tomar gabapentina, pois pode aumentar o risco:

• Pensamentos ou comportamentos suicidas
• Miastenia gravis (uma doença autoimune que causa fraqueza nos músculos voluntários)

Benzodiazepínicos

Um profissional de saúde pode prescrever alprazolam ou clonazepam off-label para tremor essencial.

Esses benzodiazepínicos são usados ​​principalmente para aliviar a ansiedade. No entanto, acredita-se também que ajudem a reduzir o tremor essencial em indivíduos cujos tremores são causados ​​ou agravados pela ansiedade.

Os benzodiazepínicos apresentam risco de abuso e dependência, por isso devem ser tomados com cautela e normalmente não são medicamentos de primeira linha.

Alprazolam

O alprazolam (vendido como genérico e sob a marca Xanax) pode ser particularmente útil para reduzir o tremor essencial que afeta os braços ou pernas, mas são necessários mais estudos para confirmar isso.

Um estudo encontrou uma redução de 69% a 76% no tremor 40 a 80 minutos após tomar uma dose de alprazolam.

Clonazepam

O clonazepam (vendido como genérico e sob a marca Klonopin) tem evidências limitadas de sua eficácia no tremor essencial.

Dois pequenos estudos na década de 1980 tiveram resultados conflitantes, com um estudo mostrando redução significativa do tremor com clonazepam e o outro não mostrando nenhum benefício com o medicamento.

Segurança dos benzodiazepínicos

Os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos incluem o seguinte:

• Sonolência
• Tontura
• Confusão
• Fraqueza muscular
• Tontura
• Náusea
• Em casos raros, sobredosagem, especialmente se combinada com medicamentos opióides como Oxycontin (oxicodona)

Pessoas com os seguintes sintomas devem evitar tomar benzodiazepínicos:

• Doença renal
• Doença pulmonar
• Doença hepática
• Miastenia grave
• Apneia do sono

Toxinas Botulínicas

Toxinas botulínicas, como o Botox, não são aprovadas pela FDA para tremor essencial. No entanto, são indicados para o tratamentoespasticidade(músculos rígidos ou rígidos).

Os profissionais de saúde geralmente não prescrevem injeções de toxina botulínica para tremor essencial.

No entanto, podem ser uma opção quando outros medicamentos não são úteis ou para pessoas que não podem tomar medicamentos orais.

Evidências atuais sugerem que as toxinas botulínicas podem ajudar a reduzir os tremores nas mãos, na cabeça e na voz em pessoas com tremor essencial.

Segurança da Toxina Botulínica

Os efeitos colaterais comuns das injeções de toxina botulínica incluem:

• Dor, inchaço, vermelhidão ou hematomas no local da injeção
• Dor de cabeça
• Dor no pescoço
• Sintomas semelhantes aos da gripe

As injeções de toxina botulínica podem interagir com os seguintes medicamentos:

• Jantoven (varfarina)
• Antibióticos
• Antiarrítmicos (medicamentos para ritmo cardíaco)

Pessoas com infecções atuais do trato urinário devem evitar injeções de toxina botulínica.

Cirurgia para Tremor Essencial

Algumas pessoas são elegíveis para cirurgia para tremor essencial.

Os procedimentos a seguir podem ser opções para pessoas com tremor essencial grave que não responde aos medicamentos:

• Estimulação cerebral profunda
• Ultrassom guiado por ressonância magnética (MRI)
• Talamotomia estereotáxica(cirurgia para inativar uma determinada área do cérebro)

Nutrição

Pouco se sabe sobre os potenciais prós e contras de tomar ervas ou suplementos dietéticos para o tremor essencial. Os resultados dos estudos são um tanto limitados ou conflitantes.

Os exemplos incluem o seguinte:

• Cannabis: A cannabis não reduziu o tremor no braço em um pequeno estudo com 19 pacientes tomando uma dose oral única de cannabis.
• Ácido caprílico: Estudos pré-clínicos mostram resultados promissores deste ácido graxo de cadeia média. No entanto, não existem dados humanos suficientes para confirmar a utilidade do ácido caprílico no tratamento do tremor essencial.
• Tiamina: Dose alta injeções de tiamina (vitamina B1) reduziram o tremor em um estudo. Este efeito não foi observado com doses orais padrão desta vitamina.

Observe que algumas ervas e suplementos podem interagir com medicamentos prescritos. Antes de iniciar um suplemento dietético, consulte um médico ou farmacêutico para verificar quaisquer precauções ou interações com quaisquer medicamentos vendidos sem receita (OTC) ou prescritos que você toma.

Outros fatores também podem afetar o risco deem desenvolvimentotremor essencial. Fatores nutricionais ou dietéticos que podem estar ligados ao desenvolvimento de tremor essencial incluem o consumo de:

• Carne
• Cafeína
• Álcool

Alcalóides beta-carbolinasão encontrados na carne e acredita-se que contribuam para o tremor essencial.

Além disso, a exposição ambiental ao chumbo ou pesticidas pode aumentar o risco de desenvolver tremor essencial.

Mais pesquisas são necessárias para confirmar a conexão entre o tremor essencial e os fatores do estilo de vida, incluindo dieta e exposição ambiental.

O que pode piorar o tremor essencial?

Alguns fatores podem piorar o tremor essencial. Os exemplos incluem o seguinte:

• Fumar
• Não dormir o suficiente
• Estresse
• Excesso de cafeína
• Beber álcool
• Tomar medicamentos conhecidos por causar tremor como efeito colateral, como antidepressivos, imunossupressores ou medicamentos contra o câncer

Um profissional de saúde pode aconselhá-lo sobre o que fazer se suspeitar que um medicamento está causando ou piorando seu tremor essencial.

Você não deve interromper a medicação sem orientação profissional. Um profissional de saúde também pode apoiá-lo em quaisquer modificações no estilo de vida que sejam desafiadoras para você, como parar de fumar e dormir melhor.