Hipotensão pós-prandial: a pressão arterial cai após comer

A hipotensão pós-prandial ocorre quando a pressão arterial cai significativamente após comer. Esta mudança temporária pode causar sintomas como tonturas, náuseas, vertigens e até desmaios e lesões relacionadas com quedas. Para evitar esses sintomas, é importante comer com mais frequência ao longo do dia e consumir mais alimentos com baixo teor de carboidratos, se possível.

A hipotensão pós-prandial é mais comum em idosos e naqueles com problemas de saúde subjacentes, incluindo diabetes e doença de Parkinson. Um médico pode diagnosticá-lo com base nos sintomas e nas leituras de pressão arterial feitas antes e depois de comer.

Este artigo explica os sintomas, causas e tratamento da hipotensão pós-prandial. Também apresenta mudanças no estilo de vida, como exercícios e refeições menores, que podem ajudar no quadro.

Em risco de hipotensão pós-prandial

A hipotensão pós-prandial é mais comumente observada em idosos, e a maioria dos estudos analisou especificamente adultos com mais de 60 anos. Até um em cada três idosos terá algum grau de hipotensão pós-prandial. Isto é definido como uma queda na pressão arterial sistólica de até 20 mmHg dentro de duas horas após uma refeição.

Para a maioria desses indivíduos, a condição é leve e não provoca sintomas. Em algumas pessoas, entretanto, a hipotensão pós-prandial pode se tornar bastante grave.

A hipotensão pós-prandial é uma forma específica de hipotensão ortostática (uma queda na pressão arterial ao levantar-se). É mais provável que afete pessoas com pressão alta ou com certas condições que prejudicam o sistema nervoso autônomo, como doença de Parkinson e diabetes tipo 2.

Sintomas de hipotensão pós-prandial

Pessoas que têm hipotensão pós-prandial geralmente apresentam tontura, tontura, fraqueza ou até mesmo síncope (perda de consciência) quando se levantam uma ou duas horas após uma refeição.

Os sintomas tendem a ser mais graves após uma refeição farta ou rica em carboidratos. Consumir álcool antes ou durante uma refeição pode ser outro contribuinte. Esses sintomas geralmente desaparecem cerca de duas horas após terminar uma refeição.

Causas da hipotensão pós-prandial

Embora a causa da hipotensão pós-prandial não seja completamente compreendida, acredita-se que ela esteja relacionada ao acúmulo de sangue nos órgãos abdominais durante a digestão. Há evidências que ligam a condição aos seguintes fatores:

• Composição das refeições e o tipo de alimentos e nutrientes ingeridos
• Esvaziamento gástrico, ou a rapidez com que a comida passa do estômago para os intestinos
• Quão bem (e onde) os nutrientes são absorvidos pelo trato digestivo

Como resultado desse acúmulo, a quantidade de sangue disponível para a circulação geral diminui, causando queda na pressão arterial. Ficar de pé aumenta esse efeito.

Algum acúmulo de sangue nos órgãos abdominais após uma refeição é normal, pois a digestão dos alimentos requer aumento do fluxo sanguíneo. Para compensar, os vasos sanguíneos das pernas contraem-se naturalmente como um reflexo.

Alimentos ricos em carboidratos

Comer refeições ricas em carboidratos parece piorar a hipotensão pós-prandial, mas proteínas e gorduras também reduzem a pressão arterial em idosos após uma refeição.

Alguns especialistas teorizam que em pessoas com hipotensão pós-prandial, a insulina ou outras substâncias químicas do sangue liberadas em resposta a uma refeição rica em carboidratos podem causar dilatação excessiva dos vasos sanguíneos abdominais.

Envelhecimento

Até certo ponto, o envelhecimento é acompanhado por um aumento no acúmulo de sangue abdominal que normalmente ocorre após uma refeição. Raramente ocorre em pessoas mais jovens, e a maioria dos idosos nunca desenvolve sintomas decorrentes desse aumento do acúmulo de sangue.

Aqueles que apresentam sintomas significativos de hipotensão pós-prandial tendem a ser mais velhos.

Medicamentos para pressão arterial

Se você toma medicamentos para hipertensão e apresenta hipotensão pós-prandial, converse com seu médico sobre como ajustar sua prescrição. Estudos demonstraram que pessoas que tomam medicamentos anti-hipertensivos podem ter maior probabilidade de sofrer quedas e sofrer quedas de açúcar no sangue após comer.Quanto mais forte for o medicamento, maior será o risco.

Tratamento

Embora não exista tratamento específico para eliminar a hipotensão pós-prandial, a maioria das pessoas pode aprender a controlar os sintomas. O tratamento envolve quatro elementos:

• Faça refeições menores e mais frequentes:Comer grandes refeições tende a exagerar o acúmulo de sangue abdominal. Refeições mais leves não requerem tanto tempo e esforço para serem digeridas.
• Beba água antes de comer:Beber 12 a 18 onças de água 15 minutos antes de comer pode compensar parte da resposta pós-prandial.
• Evite alimentos ricos em carboidratos:Pule pão, macarrão e batatas. Mesmo frutas que são boas para você, como maçãs, mangas, peras e passas, são ricas em carboidratos.
• Fique sentado:Ou, se os sintomas forem graves, deite-se por uma ou duas horas depois de comer. O acúmulo de sangue abdominal tende a se dissipar nesse período após uma refeição.

Alguns especialistas também recomendam evitar o álcool, porque ele relaxa os vasos sanguíneos e tende a prevenir a constrição dos vasos sanguíneos nas pernas, o que normalmente compensaria o acúmulo de sangue abdominal.

Se estas medidas forem insuficientes, outras terapias habitualmente utilizadas para tratar a hipotensão ortostática podem ser úteis. Estes incluem:

• AINEs: Tomar antiinflamatórios não esteroides (AINEs) antes de uma refeição pode causar retenção de sal, aumentando assim o volume sanguíneo.
• Cafeína: Isso pode causar a contração dos vasos sanguíneos e reduzir os sintomas.
• Goma guar: Este agente espessante pode retardar o esvaziamento do estômago após uma refeição, ajudando a aliviar os sintomas.
• Exercício: Praticar bastante exercício entre as refeições – como caminhar – pode melhorar o tônus ​​vascular e diminuir os sintomas de hipotensão pós-prandial.

Pessoas que vivem com insuficiência cardíaca diastólica que estão sendo tratadas com diuréticos podem correr maior risco de hipotensão pós-prandial.Eles podem descobrir que retirar alimentos diuréticos (que eliminam o excesso de água) da dieta, como certas frutas e ervas, melhorará os sintomas.

Alimentos para ajudar na hipotensão pós-prandial
Alimentos ricos em carboidratos tendem a piorar os sintomas de hipotensão pós-prandial. Alguns pesquisadores recomendam alimentos com baixo índice glicêmico para melhor controle dos sintomas. Cenouras, grão de bico e outras frutas e vegetais, juntamente com grãos integrais, podem ser boas escolhas.

Se os sintomas forem graves e não puderem ser controlados por outras medidas,subcutâneoinjeções de octreotida (um medicamento que se comporta como o hormônio pancreáticosomatostatina) antes de uma refeição pode ajudar a reduzir a quantidade de sangue que flui para o intestino. No entanto, este tratamento é bastante caro e pode causar efeitos colaterais significativos.

A hipotensão está ligada à hipoglicemia?
Pessoas que apresentam hipotensão pós-prandial geralmente também têm diabetes, embora nem sempre seja o caso. Algumas pessoas com diabetes podem ter uma condição de neuropatia que também contribui para o problema. Os pesquisadores descobriram que a acarbose, um medicamento usado para tratar o diabetes tipo 2, também pode limitar a queda da pressão arterial após as refeições. No entanto, mais estudos são necessários.