Como gerenciar o transtorno de ajustamento

O transtorno de adaptação (TA) é uma condição de saúde mental na qual uma pessoa desenvolve sintomas emocionais e comportamentais em resposta a um evento estressante. Estas respostas podem ser desproporcionalmente mais graves do que normalmente se espera. Os sintomas se desenvolvem dentro de três meses após o gatilho estressante e geralmente desaparecem seis meses após o desaparecimento do estressor.

Existem vários tipos diferentes de transtorno de ajustamento, como transtorno de ajustamento com ansiedade e transtorno de ajustamento com humor deprimido. Embora a DA seja um distúrbio comum, faltam pesquisas de qualidade, clareza nos critérios diagnósticos e consenso entre pesquisadores e profissionais de saúde mental.

Sintomas de transtorno de adaptação

A DA é caracterizada por uma reação desadaptativa (negativa) a um evento estressante. Por exemplo, alguém com DA pode estar preocupado com o evento ou com as suas consequências.

Os sintomas do transtorno de ajustamento podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem sentir-se ansiosas, enquanto outras podem sentir-se irritadas ou tristes. A maioria experimenta preocupação excessiva e pensamentos angustiantes repetidos sobre o estressor.

Embora todos experimentem e reajam a coisas estressantes, as pessoas com DA têm uma resposta que é desproporcionalmente extrema à gravidade do estressor, ao funcionamento anterior da pessoa e à reação esperada da pessoa típica. A dificuldade de adaptação ao estressor pode causar sérios prejuízos funcionais em diversas áreas, como em casa, no trabalho, na escola ou na vida pessoal.

Os sintomas específicos e predominantes associados à DA podem incluir:

• Choro
• Sentindo-se sem esperança
• Humor baixo/deprimido
• Nervosismo
• nervosismo
• Preocupar
• Ansiedade de separação das principais figuras de apego
• Comportamento imprudente ou destrutivo
• Violando os direitos dos outros
• Violar normas e regras sociais (como faltar à escola, vandalismo, brigas, direção imprudente, etc.)
• Retraimento social ou dificuldade em participar de atividades regulares, como trabalho ou escola

Os sintomas podem diferir
Os sintomas são subjetivos e podem variar entre as pessoas. Também pode haver diferenças nos sintomas, gravidade, duração e resultado da DA entre adolescentes e adultos. Crianças e adolescentes tendem a apresentar mais sintomas comportamentais (como “atuação”), enquanto os adultos costumam apresentar mais sintomas emocionais, como depressão.

Duração dos sintomas

Os sintomas da DA começam três meses após o gatilho estressante. No entanto, factores de stress agudos (como a perda de um emprego) tendem a provocar sintomas rapidamente.

A DA normalmente desaparece seis meses após a remoção do estressor (e suas consequências). Se o estressor for contínuo, a reação também poderá durar mais tempo.

Se os sintomas durarem mais do que isso, outra condição pode estar presente, como ansiedade ou transtorno de humor. nesses casos, um novo diagnóstico deve ser explorado.

A DA pode ter consequências graves e tem sido associada a um risco aumentado de suicídio.

A ajuda está disponível
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline no 988 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.

Causas do transtorno de ajustamento 

Uma revisão de 2018 compara a DA a uma analogia da gripe. Embora a maioria das pessoas apresente sintomas de gripe de curto prazo e depois se recupere, algumas pessoas desenvolvem complicações graves e/ou duradouras.

Embora a gripe seja uma condição muito diferente da DA, a comparação se encaixa. Todos vivenciam eventos estressantes e a maioria das pessoas responde proporcionalmente com estratégias de enfrentamento. Pessoas com DA têm uma resposta hiperativa e desadaptativa a um estressor.

Na DA, o estressor é identificável e a reação é a um evento ou gatilho específico. Isso pode incluir:

• Divórcio ou ruptura de relacionamento
• Doença
• Dificuldades financeiras
• Conflitos em casa
• Problemas no trabalho
• Movendo-se
• Aposentadoria
• Perda de emprego
• Inabilidade

Para crianças e adolescentes, exemplos de estressores podem incluir:

• Divórcio/separação parental
• Movendo-se
• Nascimento de um irmão
• Doença
• Perda de um animal de estimação

Quão comum é o transtorno de ajustamento?
Existem dados limitados sobre a prevalência da DA. Alguns estudos estimam que a DA afecta cerca de 1% a 2% da população em geral, mas este número parece aumentar significativamente em ambientes clínicos.

Fatores de Risco para Transtorno de Ajustamento

Os fatores de risco para DA não são bem conhecidos e são necessárias mais pesquisas. Alguns estudos sugerem que é mais comum em mulheres, enquanto outros indicam que ocorre igualmente em homens e mulheres.

Algumas descobertas indicam que é mais comum em adultos mais velhos, enquanto outras mostram que é comum em crianças e adolescentes.

A DA ocorre em todas as culturas, mas os estressores e os sintomas são influenciados por fatores culturais que precisam ser considerados.

Complicações dos transtornos de adaptação

O transtorno de ajustamento não tratado pode levar a problemas de saúde mental mais sérios, como:

• Uso de álcool e drogas
• Transtorno de ansiedade
• Depressão grave

Diagnosticando Transtorno de Ajustamento

Não existem ferramentas de diagnóstico amplamente aceitas atualmente usadas especificamente para a DA. É vista como uma condição subliminar, o que significa que se os sintomas atenderem aos critérios diagnósticos de outro distúrbio, a DA não poderá ser diagnosticada.

A DA às vezes também é considerada um diagnóstico transitório. Isso significa que é usado para identificar estados mentais precoces ou temporários que ainda não atendem a todos os critérios de um transtorno mental grave.

Antes de diagnosticar a DA, um médico ou profissional de saúde mental pode:

• Discuta os sintomas
• Discuta histórias médicas e familiares
• Faça um exame físico
• Faça testes, como laboratórios de sangue, para procurar uma razão física para os sintomas
• Faça um exame do estado mental

Onde encontrar suporte
A psicoterapia pode ajudá-lo a compreender e lidar com sua condição. Seu terapeuta pode ajudá-lo a aprender como controlar e superar seus sintomas. Também é importante entrar em contato com amigos e familiares e pedir ajuda quando precisar. Participar de um grupo de apoio também pode ajudar.

Tipos de transtorno de ajustamento

O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais”, Quinta Edição (DSM-5), o manual da Associação Psiquiátrica Americana para o diagnóstico de transtornos mentais, identifica seis subtipos sob o título de DA:

• Transtorno de adaptação com humor deprimido
• Transtorno de adaptação com ansiedade
• Transtorno de adaptação com ansiedade mista e humor deprimido
• Transtorno de adaptação com perturbação de conduta
• Transtorno de adaptação com perturbação mista de emoções e conduta
• Não especificado

O transtorno de adaptação pode ser de curto ou longo prazo.

Tratamento para Transtorno de Ajustamento

O tratamento para DA não foi bem estudado.

Embora a DA tenda a melhorar por si só, ela pode causar perturbações significativas enquanto estiver presente. Tratamentos como psicoterapia (psicoterapia) podem ajudar a controlar a DA.

Psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento preferido para a DA. A pessoa com DA e seu médico ou profissional de saúde mental decidirão juntos qual tipo será mais benéfico.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma escolha comum. Com a ajuda de um terapeuta, a TCC ajuda a pessoa com DA a reconhecer os pensamentos e sentimentos desadaptativos e, em seguida, ajuda a ensinar a pessoa como transformá-los em comportamentos e pensamentos de enfrentamento saudáveis.

Outras formas de psicoterapia que podem ser usadas incluem:

• Terapia focada na solução (uma abordagem colaborativa e direcionada a objetivos que se concentra na solução em vez do estressor)
• Terapia familiar
• Terapia de casal
• Terapia de longo prazo
• Grupos de autoajuda ou apoio

Medicamento

A medicação normalmente não é recomendada para o tratamento da DA.

Quando a medicação é necessária, ela é usada junto com a psicoterapia para controlar sintomas específicos, como:

• Insônia e problemas de sono
• Sintomas significativos de ansiedade ou depressão

Terapia on-line
A pesquisa é promissora para o uso de intervenções de autoajuda e/ou baseadas na Internet para a DA. Esses programas variam na quantidade de envolvimento do terapeuta. Este modelo pode tornar a terapia acessível a mais pessoas.

Prevenindo o Transtorno de Ajustamento

O transtorno de adaptação nem sempre é algo que pode ser evitado. No entanto, as pessoas que correm maior risco de desenvolver um transtorno de adaptação podem aprender habilidades de enfrentamento que as ajudarão a se recuperar mais rapidamente quando ocorrer um evento estressante. Também é importante ter um forte sistema de apoio composto por amigos e familiares que estejam dispostos a oferecer ajuda quando necessário.

Se você corre maior risco de desenvolver uma ordem de ajuste e está antecipando um evento estressante, peça apoio a seus amigos e familiares antes e durante o evento. Se você achar que precisa falar com um profissional de saúde mental, não espere até ter sintomas antes de marcar uma consulta.

Lidando com o transtorno de ajustamento

Além de procurar atendimento de seu médico ou profissional de saúde mental, algumas maneiras de lidar com a DA incluem:

• Desenvolver e manter relacionamentos de apoio com amigos e familiares
• Dormir bastante
• Exercício
• Comer alimentos nutritivos
• Praticar técnicas de atenção plena, como meditação e ioga

Como você ajuda alguém com transtorno de adaptação?
A melhor coisa que você pode fazer por alguém com DA é oferecer suporte. Esteja presente para ouvi-los, apoiá-los no tratamento (incluindo fazer terapia com eles, se quiser) e encorajá-los.