Os efeitos da apnéia do sono na saúde

A apneia do sono faz com que você pare de respirar durante o sono. Isso pode acontecer repetidamente durante a noite.

Quando você para de respirar, seu cérebro tenta acordá-lo para que você comece de novo. Interrupções constantes do sono podem ter um efeito negativo na sua saúde.

Efeitos na saúde

Tanto as pausas respiratórias quanto a privação de sono podem ter um grande impacto na sua saúde. A apneia do sono aumenta o risco de vários problemas de saúde.

Sonolência diurna excessiva

Estar cansado pode fazer você adormecer em momentos difíceis, como quando está dirigindo. Também pode prejudicar a memória e as habilidades motoras. Isso pode deixá-lo de mau humor.

A sonolência diurna excessiva (SDE) pode aumentar o risco de lesões e acidentes no local de trabalho. Crianças com apneia do sono muitas vezes têm dificuldades com os trabalhos escolares. Também é provável que tenham problemas de atenção e comportamento.

Acidentes vasculares cerebrais e ataques isquêmicos transitórios

A apneia do sono não tratada aumenta o risco de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT) ou “mini acidente vascular cerebral”.

Num acidente vascular cerebral, o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é interrompido. O oxigênio e os nutrientes não conseguem passar e as células cerebrais começam a morrer em poucos minutos.

A apnéia do sono está associada a derrames, diminuindo os níveis de oxigênio. Isso inicia uma reação em cadeia no cérebro que leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo.

Um derrame pode matar você. Ou pode paralisá-lo parcialmente. Isso pode fazer com que você tenha que reaprender habilidades básicas como caminhar e comer.

Num AIT, o fluxo sanguíneo é bloqueado apenas por alguns minutos. Ainda assim, nos primeiros minutos, é impossível diferenciá-lo de um derrame. Além disso, os AITs costumam alertar que um derrame está chegando.

Um acidente vascular cerebral ou AIT é sempre uma emergência médica. Quanto mais rápido você conseguir ajuda, menos danos cerebrais terá.

Os sintomas de um acidente vascular cerebral surgem repentinamente. Fique atento para:

• Dormência ou fraqueza, especialmente em apenas um lado do corpo
• Confusão, dificuldade para falar ou dificuldade para entender outras pessoas
• Problemas de visão em um ou ambos os olhos
• Tonturas, perda de equilíbrio e coordenação ou dificuldade para caminhar
• Dor de cabeça intensa

Problemas cardíacos

A apnéia do sono pode prejudicar o coração e o sistema circulatório. 

Quando você para de respirar e os níveis de oxigênio caem, seu corpo tenta fazer circular mais oxigênio aumentando a pressão arterial. A hipertensão arterial causa problemas cardíacos e circulatórios.

A apneia do sono está ligada a:

• Aterosclerose: Uma doença crônica que envolve placas (acúmulo) nas artérias. As artérias podem ficar parcial ou completamente bloqueadas, impedindo o fluxo sanguíneo.
• Ataque cardíaco: pode ser causado pela ruptura da placa de aterosclerose. Coágulos sanguíneos se formam e bloqueiam o fluxo de sangue. Isso faz com que os músculos do coração morram.
• Insuficiência cardíaca: O coração está demasiado fraco para bombear o sangue adequadamente ou não consegue encher-se de sangue suficiente.
• Resistente ao tratamentohipertensão (pressão alta): Danifica as paredes internas das artérias. Pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Qualquer um desses problemas cardíacos pode ser fatal.

Etnia é importante
Nos EUA, a apnéia do sono é mais comum em pessoas negras, hispânicas e nativas do que em brancas.

Câncer

Evidências emergentes mostraram maior incidência geral de câncer em pessoas com apneia obstrutiva do sono. Estes incluem:

• Câncer renal
• Melanoma (câncer de pele)
• Câncer de mama
• Câncer uterino
• Câncer de pulmão
• Câncer colorretal

Alguns pesquisadores especulam que as interrupções do sono podem causar estresse oxidativo, um desequilíbrio em nível molecular que causa radicais livres nas células. Acredita-se que essas células prejudiciais à saúde estejam ligadas a muitos tipos de doenças. As células sobrecarregadas podem contribuir para o desenvolvimento do câncer.

Outros atribuem o risco aumentado a alterações no metabolismo, inflamação e imunidade devido à apneia do sono.

Um estudo mais antigo sugere que pessoas com apnéia do sono morrem de câncer cinco vezes mais que a média nacional.

DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a apneia do sono andam juntas com tanta frequência que há até um nome para isso: síndrome de sobreposição DPOC-AOS.

DPOC é um termo genérico para doenças pulmonares obstrutivas, que incluem enfisema e bronquite crônica. Tanto a DPOC quanto a apneia do sono envolvem inflamação pulmonar.

Quando você tem as duas condições juntas, aumenta ainda mais o risco de problemas cardíacos, hipertensão e derrame.Você também corre o risco de:

• Níveis elevados de dióxido de carbono (hipercapnia)
• Hipertensão pulmonar (pressão elevada nos vasos sanguíneos dos pulmões)
• Insuficiência cardíaca do lado direito
• Taxas de mortalidade mais altas

Diabetes tipo 2

A pesquisa sugere que pessoas com obesidade e apneia do sono têm maior probabilidade de desenvolver diabetes. E mais de metade das pessoas com diabetes tipo 2 têm apneia do sono.

Doença hepática gordurosa

A apnéia do sono também está associada à doença hepática gordurosa. Os pesquisadores observaram um maior aparecimento de apnéia do sono em pacientes com doença hepática gordurosa.

Na doença hepática gordurosa, a gordura se acumula no fígado e, com o tempo, pode danificar o fígado e prejudicar seu funcionamento.

Obesidade

Acredita-se que a obesidade contribua para a apnéia do sono e muitas de suas condições sobrepostas. Isso inclui diabetes tipo 2, doenças cardíacas e doença hepática gordurosa.

Quando alguém tem obesidade, os depósitos de gordura estreitam as vias respiratórias. Os músculos que mantêm as vias aéreas abertas normalmente relaxam durante o sono, o que é exagerado em pacientes com apneia do sono, uma vez que começam com vias aéreas mais estreitas a partir dos depósitos de gordura.

O sono insatisfatório também pode perturbar os hormônios do apetite. O hormônio grelina deixa você com fome. A leptina, sua contraparte, faz você se sentir saciado depois de comer.A privação de sono, dependendo do tipo e da duração, pode levar ao excesso de grelina e à falta de leptina.

Estar cansado também pode roubar sua motivação para fazer exercícios ou ser ativo, o que também pode contribuir para o ganho de peso.

Menor desejo sexual

A pesquisa sugere que tanto homens quanto mulheres com apneia do sono têm probabilidade de ter baixa libido ou desejo sexual. (Outros sexos não foram estudados.)

Num estudo, cerca de 23% dos homens com apneia do sono tinham baixo desejo sexual. Eles tendiam a ser mais velhos e mais deprimidos do que os homens com mais motivação.

A apnéia do sono também pode estar relacionada a taxas mais altas de disfunção erétil.Pessoas com mais de 65 anos com apnéia do sono têm maior probabilidade de ter comprometimento do desejo sexual e da função.

Menos pesquisas foram feitas sobre o impacto sexual da apnéia do sono nas mulheres. Um pequeno estudo mostrou que o desejo sexual das mulheres melhorou com o tratamento da apneia do sono.

Outros estudos sugerem que o tratamento da apnéia do sono pode melhorar o desejo sexual e o desempenho masculino.

Outro

Outros distúrbios que a apneia do sono pode causar incluem:

• Problemas de memória e atenção (por exemplo, problemas de concentração, déficits de memória verbal)
• Aumento do risco de demência
• Complicações na gravidez (por exemplo, diabetes gestacional, pressão alta, bebê com baixo peso ao nascer)

Tratamento

Existem muitos tratamentos para a apnéia do sono. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para descobrir o que funciona melhor para você.

CPAP/BiPAP

O tratamento mais comum para a apnéia do sono é uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A máquina está ligada a um tubo e a uma máscara que você usa para dormir. O ar pressurizado evita o colapso dos tecidos das vias aéreas.

A máquina semelhante de pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) fornece pressões diferentes ao inspirar e ao expirar.

A terapia CPAP/BiPAP pode melhorar a apneia do sono e muitas condições relacionadas.

Se você respira pela boca à noite, pode precisar de uma máscara que cubra o nariz e a boca. Ou você pode usar uma tira de queixo para manter a boca fechada. Eles são frequentemente usados ​​junto com o CPAP.

Dispositivos e Implantes

Se você não tolera CPAP ou não deseja usar um, você tem outras opções. Vários dispositivos orais e implantes estão disponíveis.

Os dispositivos orais são personalizados para você. Você os usa quando dorme. Estes incluem:

• Bocais de reposicionamento da mandíbula: Mantenha a mandíbula para frente para evitar que bloqueie as vias aéreas
• Dispositivos de retenção da língua: mantenha a língua para frente para evitar que bloqueie as vias aéreas

Alguns dispositivos podem ajustar a mandíbula e a língua.

Um dispositivo oral mais recente é usado quando você está acordado. Estimula os músculos da língua. O dispositivo é usado uma vez por dia durante 20 minutos, durante seis semanas. Ajuda a fortalecer os músculos para que não entre em colapso nas vias respiratórias.

Os implantes são implantados cirurgicamente em seu corpo que estimulam o nervo hipoglosso, que controla sua língua. Mantém a língua fora das vias respiratórias.

Terapia Orofacial

Orofacial significa “boca e rosto”. A terapia orofacial ajuda a fortalecer os músculos que controlam:

• Face 
• Lábios
• Língua
• Paladar mole
• Parte superior da garganta (faringe)

Tal como acontece com outros tratamentos para apneia do sono, isto pode ajudar a manter as vias respiratórias abertas.

Cirurgia

A cirurgia para apneia do sono é menos comum do que outros tratamentos. Pode ser uma opção se você não tiver recebido ajuda de CPAP ou dispositivos. 

It’s sometimes used to remove upper airway obstructions. These surgeries include:

• Remoção de amígdalas (amigdalectomia): amígdalas aumentadas podem bloquear o fluxo de ar
• Jaw advancement: Enlarges the upper airway by moving the jaw forward
• Traqueostomia: Um tubo é colocado através de um orifício no pescoço e na traqueia

Medicamento

Em 2024, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Zepbound (tirzepatida) para o tratamento da AOS moderada a grave em adultos com obesidade, para ser usado em combinação com dieta e exercício.

Zepbound (tirzepatida) atua reduzindo o peso corporal, o que pode levar a uma melhora nos sintomas de AOS. Zepbound é o primeiro e único medicamento aprovado pela FDA para tratar a AOS.

Mudanças no estilo de vida

Mudanças no estilo de vida saudável podem ajudar no tratamento da apneia do sono. Eles incluem:

• Perda de peso: Como a obesidade está ligada à apneia do sono, a perda de peso pode reduzir ou eliminar os sintomas.
• Evite álcool antes de dormir: o álcool pode relaxar as estruturas ao redor das vias respiratórias e contribuir para pausas respiratórias.
• Pare de fumar: fumar aumenta muito o risco de apnéia do sono e a torna mais grave.
• Melhore os hábitos de dormir: tenha um horário de dormir consistente, reserve tempo suficiente para dormir e crie um ambiente confortável. Além disso, limite os exercícios noturnos e a exposição à tela/luz.