Como as imunizações desempenham um papel no tratamento da doença falciforme

Pessoas com doença falciforme são imunocomprometidas, o que significa que apresentam risco aumentado de infecção. Por esta razão, as imunizações são uma parte importante do tratamento completo das células falciformes.

Por que as pessoas com doença falciforme correm risco de infecções

A doença falciforme começa a danificar os órgãos no primeiro ano de vida. Um dos primeiros órgãos afetados é o baço. O baço é um pequeno órgão localizado no lado esquerdo do abdômen, abaixo da caixa torácica. O baço filtra o sangue e remove glóbulos vermelhos velhos e danificados.

O baço também é uma parte importante do sistema imunológico. Tem duas funções imunológicas. Ele filtra as bactérias, especialmente um tipo de bactéria que possui uma cobertura externa que ajuda a protegê-la do sistema imunológico do corpo. Também produz linfócitos, glóbulos brancos que ajudam a produzir anticorpos contra infecções ou em resposta a imunizações.

Pessoas com doença falciforme têm células sanguíneas em forma de foice. Essas células podem se unir e se acumular no baço, danificando-o. O dano ocorre repetidamente e a função do baço é perdida antes dos 5 anos de idade. Esta perda de função aumenta significativamente o risco de infecção.

Bactérias Potencialmente Nocivas

Pessoas com doença falciforme correm maior risco de desenvolver doenças bacterianas graves. Por exemplo, as pessoas com doença falciforme têm cerca de 300 vezes mais probabilidade de desenvolver meningite bacteriana do que as pessoas sem a doença.A meningite bacteriana é uma infecção grave do revestimento do cérebro. 

A doença falciforme também aumenta o risco de bacteremia, uma infecção bacteriana do sangue. Sem antibióticos, as crianças não vacinadas com doença falciforme que desenvolvem febre têm um risco de 3% a 5% de desenvolver bacteremia. 

Além disso, as pessoas com anemia falciforme têm maior probabilidade de desenvolver sepse, uma infecção sanguínea que causa uma reação inflamatória grave.

As bactérias que podem causar essas infecções incluem:

• Streptococcus pneumoniae: Essas bactérias são uma causa comum de pneumonia em crianças e adultos. Eles também podem causar meningite, bacteremia e sepse.
• Meningite por Neisseria: Esta espécie é a causa número um de meningite bacteriana em crianças e adultos jovens. Também pode causar bacteremia ou sepse.
• Haemophilus influenzae tipo b: Antes da vacinação de rotina, esta era a principal causa de meningite em crianças. Não deve ser confundido com o vírus influenza.

Além disso, a gripe é um vírus que causa infecções respiratórias. Pessoas com doença falciforme que desenvolvem uma infecção por gripe têm maior probabilidade de serem internadas no hospital. A infecção por influenza também pode desencadear complicações pulmonares, como síndrome torácica aguda.

Imunizações recomendadas

A imunização pode ajudar a proteger as pessoas com células falciformes do desenvolvimento de infecções graves. As crianças com anemia falciforme devem receber todas as vacinas infantis recomendadas, bem como uma vacina anual contra a gripe. Os adultos devem certificar-se de que suas vacinas estão em dia. Cronogramas especiais de vacinas são recomendados para certas vacinas, incluindo:

• Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
• Vacinas pneumocócicas
• Vacinas meningocócicas

Imunizações Pneumocócicas

Estas vacinas protegem contraPneumonia por estreptococoinfecção. Vaxneuvance (PCV15) ou Prevnar 20 (PCV20) é administrado a todos os bebês em uma série de quatro doses aos 2, 4, 6 e 12-15 meses de idade. Crianças com doença falciforme que completaram uma série de PCV diferente de PCV20 devem receber uma dose de PCV20 ou Pneumovax 23 (ou PPSV23), a partir dos 2 anos de idade.

Adultos com 19 anos ou mais com doença falciforme que não receberam a vacina pneumocócica conjugada (PCV) devem receber uma dose única de Vaxneuvance (PCV15), Prevnar 20 (PCV20) ou Capvaxive (PCV21). Aqueles que contraem PCV15 devem receber uma dose de PPSV23 pelo menos um ano depois.

 Imunizações meningocócicas

Todas as crianças precisam ser imunizadas contraNeisseria meningitidis mas as crianças com doença falciforme recebem estas imunizações na primeira infância. São necessárias duas vacinas.

A primeira é chamada Menveo ou Menquadfi e protege contra os tipos meningocócicos (chamados sorogrupos) A, C, W e Y. Dependendo da vacina utilizada e de quando a série de imunização é iniciada, envolve duas a quatro injeções com intervalo de semanas. Os reforços são então necessários ao longo da vida.

A segunda vacina, chamada Bexero ou Trumemba, protege contra o meningococo tipo B. É administrada em séries de duas ou três doses a partir dos 10 anos de idade.Outras vacinas incluem Penbraya e Penmenvy.

Essas opções de vacina são aprovadas para crianças com doença falciforme com idades entre 10 e 25 anos, para substituir a vacina tipo B e os reforços ACWY.

Haemophilus influenzae tipo B

Imunização paraHaemophilusfaz parte da rotina de imunizações no primeiro ano de vida (quatro doses). Esta imunização é chamada Hib e pode ser administrada em combinação com outras imunizações. É recomendado aos 2, 4, 6 e 12-15 meses de idade.

Gripe

A imunização com a vacina anual contra a gripe é recomendada para a maioria das pessoas com 6 meses ou mais, incluindo todas as pessoas com doença falciforme.

Na primeira vez que alguém com menos de 9 anos recebe a vacina contra a gripe, são necessárias duas doses (com pelo menos quatro semanas de intervalo). Depois disso, apenas uma dose é necessária por ano. Como a vacina muda, ela deve ser administrada anualmente.

A temporada de gripe vai de outubro a março. Se receber a sua vacina contra a gripe em Janeiro, necessitará de outra – assim que estiver disponível – para cobrir a nova época de gripe que começa em Outubro.