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A compensação trabalhista é um seguro pago pelas empresas para fornecer benefícios aos funcionários que adoecem ou se machucam no trabalho. Através deste programa, os trabalhadores recebem benefícios e cuidados médicos, e os empregadores têm a garantia de que não serão processados pelo empregado (na maioria dos casos).
Fato 1: Os programas de compensação trabalhista são administrados pelos estados.
Os empregadores pagam para fundos estatais de compensação dos trabalhadores ou para autosseguro. Em seguida, os benefícios são pagos aos trabalhadores que adoecem ou se machucam durante o trabalho.
O governo federal administra programas separados de remuneração de trabalhadores para grupos específicos, incluindo funcionários federais, estivadores e mineiros de carvão.
Os funcionários não contribuem para os prêmios de compensação dos trabalhadores.
Observação
Cada estado possui um programa de compensação trabalhista, mas cada um possui regulamentações distintas e diferentes. Verifique com o departamento de trabalho do seu estado ou agência semelhante para obter detalhes.
Fato 2: A compensação trabalhista é exigida para todos os empregadores.
Essa afirmação é essencialmente verdadeira, mas o nível e o tipo de cobertura são diferentes para cada estado e um estado não exige esta cobertura. A cobertura é exigida para funcionários conforme definido pelo estado e “todas as pessoas nomeadas ou contratadas por empregadores privados mediante remuneração”, incluindo contratados independentes. Alguns não empregados podem obter isenção da cobertura de acidentes de trabalho (veja abaixo).
Os estados diferem em:
- Quem são os funcionários cobertos
- Tipos de lesões cobertas e provas
- Lesões excluídas
- Prazo de prescrição (o tempo que um funcionário tem para registrar uma reclamação)
- Defesas do empregador contra reclamações, incluindo lesões autoinfligidas, má conduta intencional e lesões causadas por drogas/álcool.
Observação
O Texas é o único estado que não exige que os empregadores tenham cobertura de compensação trabalhista. Mas eles alertam que “ficar nu” pode deixar o empregador aberto a ações judiciais por danos pessoais por parte dos funcionários.
Fato 3: A maioria dos estados permite que os empregadores façam um auto-seguro de cobertura de compensação trabalhista.
Cada estado que permite que os empregadores façam auto-seguro para remuneração dos trabalhadores tem requisitos específicos para se qualificarem para o auto-seguro. O Colorado, por exemplo, permite o autofinanciamento para empresas individuais ou através de grupos ou pools.
Observação
Quatro estados – Ohio, Wyoming, Washington e Dakota do Norte – não permitem que as empresas comprem seguros privados. Estes estados são chamados de “monopolistas” porque exigem que os empregadores comprem seguro contra acidentes de trabalho apenas através do seu próprio fundo de seguro.
Alguns estados permitem que certos indivíduos, como empreiteiros independentes, fiquem isentos das leis de compensação trabalhista. A Flórida, por exemplo, permite que dirigentes de uma corporação ou membros (proprietários) de uma LLC apresentem um pedido de exclusão das leis estaduais de compensação de trabalhadores. O Arizona afirma cuidadosamente que a isenção é apenas para proprietários individuais que trabalham para um empregador que possui seguro contra acidentes de trabalho.
Fato 4: A indenização trabalhista cobre doenças e lesões de longa duração, bem como incidentes.
Os pagamentos de benefícios de compensação trabalhista ajudam os trabalhadores, substituindo seus salários, pagando tratamentos médicos e fornecendo programas de reabilitação vocacional para que possam voltar ao trabalho. Estes tipos de benefícios pagos são para lesões e acidentes relacionados ao trabalho/no trabalho:
- Cobertura médica, incluindo cobertura de medicamentos
- Benefícios por invalidez para substituir parte do salário do empregado enquanto deficiente
- Reabilitação, incluindo aconselhamento psicológico
- Benefícios por morte do cônjuge e dependentes do trabalhador.
Algumas lesões no local de trabalho podem ocorrer ao longo do tempo ou a longo prazo; lesões por esforço repetitivo como o túnel do carpo, por exemplo. As doenças causadas pela exposição ao ambiente de trabalho, como o pulmão negro, também são consideradas relacionadas ao trabalho e podem ser cobertas pela indenização trabalhista.
Fato 5: Os prêmios de compensação trabalhista são baseados nas taxas estaduais e na experiência anterior de um empregador individual.
As taxas de remuneração dos trabalhadores variam de acordo com o estado e a classificação do empregador. A cada dois anos, uma Pesquisa de Classificação da Taxa Premium emite um relatório que compara os prêmios de remuneração dos trabalhadores por estado e classificação do empregador. O último relatório da pesquisa foi em 2018.
O custo dos benefícios de compensação trabalhista para o empregador individual é baseado na folha de pagamento bruta e no número e gravidade das doenças e lesões que esse tipo de empregador sofre. Por exemplo, uma empresa de transporte rodoviário teria uma classificação mais elevada do que um escritório administrativo.
Fato 6: Os funcionários podem processar o empregador por lesões no local de trabalho.
Embora os pagamentos de compensação trabalhista geralmente não permitam ações judiciais de funcionários contra empregadores, existem algumas circunstâncias em que um funcionário ainda pode processar um empregador por lesão ou doença no trabalho por vários motivos, incluindo:
- Se a lesão foi intencional por parte do empregador, ou
- Se a lesão estiver fora do escopo da atribuição de trabalho do trabalhador.
Fato 7: Alguns acidentes de trabalho estão fora do escopo da indenização trabalhista.
Por outro lado, alguns acidentes de trabalho estão fora do âmbito da indemnização do trabalhador, e a lesão ou doença não é compensada pela indemnização do trabalhador:
- Se a lesão foi autoinfligida,
- Se a lesão ocorreu durante a prática de um crime,
- Se o funcionário violou a política da empresa, ou
- Se o funcionário não estava trabalhando quando o evento aconteceu.
O pagamento por reclamações de danos morais e negligência não está incluído na remuneração dos trabalhadores.
Fato 8: Os funcionários não podem ser discriminados por apresentarem um pedido de indenização trabalhista.
De acordo com as leis federais e estaduais de denúncia, os empregadores estão proibidos de demitir, retaliar ou de outra forma discriminar funcionários que apresentem reivindicações de indenização trabalhista.
Fato 9: A fraude trabalhista pode resultar em multas e penalidades elevadas.
A fraude na compensação dos trabalhadores por parte dos empregadores é geralmente cometida para reduzir os prémios. Exemplos comuns de fraude trabalhista por parte das empresas incluem:
- Classificar incorretamente os funcionários como não funcionários ou proprietários e
- Subnotificação do número de funcionários
A fraude de remuneração trabalhista por parte dos funcionários inclui:
- Alegando falsamente uma lesão
- “Double-dipping”, cobrando ao mesmo tempo benefícios de compensação dos trabalhadores e benefícios de invalidez da Segurança Social.
Os funcionários também podem cometer fraude trabalhista ao alegar falsamente uma lesão. E por vezes os prestadores contribuem para a fraude cobrando taxas por tratamentos ou serviços médicos inexistentes.
Fato 10: Os empregadores devem manter registros, arquivar relatórios e fornecer informações aos funcionários.
Cada estado tem requisitos específicos para relatar informações sobre remuneração de trabalhadores aos funcionários e à agência estadual. Em geral, os empregadores devem:
- Exibir um aviso aos funcionários em locais específicos
- Manter um registro de lesões com afastamento e doenças ocupacionais
- Relate lesões com afastamento e outros relatórios de acidentes.
