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Se você é um veterano do Medicare, provavelmente já sabe que ele não oferece toda a cobertura de seguro saúde de que você precisa. Muitas pessoas consideram comprar um plano complementar do Medicare – às vezes chamado de cobertura de lacunas do Medicare – para ajudar nas despesas médicas. Existem muitos planos diferentes de cobertura de lacunas e eles variam na cobertura fornecida e em seus prêmios mensais. No entanto, um ponto em comum é que os planos são de prestadores privados e não são da Segurança Social.
O que o Medicare não cobre
Você pode não saber que os benefícios de prescrição da Parte D do provedor privado são suspensos depois que você atinge um determinado valor em dólares. Este período interrompido é conhecido como “buraco de rosca do Medicare”.
Depois de atingir a franquia do seu plano para despesas com medicamentos prescritos, o Medicare pagará uma determinada porcentagem dos custos com medicamentos prescritos. Eles cobrem uma parte dos custos até atingir o nível de custos do buraco donut. O buraco do donut ocorre quando o Medicare Parte D para de pagar pelos cuidados prescritos e o nível em que os custos da prescrição atingem níveis “catastróficos”. Assim que atingir o nível catastrófico, o Medicare pagará 95% dos custos dos medicamentos prescritos.
Os idosos podem parar de tomar os seus medicamentos quando atingirem esta lacuna na cobertura, tornando-os mais suscetíveis a doenças e até à morte. Os idosos nunca devem ser colocados na posição de terem de escolher entre medicamentos e outras necessidades. Você não precisa se preocupar em ficar sem medicamentos prescritos para sustentar a vida se tiver a cobertura adequada do Medicare.
Outra falha do Medicare é que ele deixa os idosos sem cobertura importante para outros serviços essenciais, como visão e audição.Uma grande porcentagem de todos os idosos que recebem Medicare tem problemas de visão ou audição. Mais uma vez, aqui está outra forma pela qual a cobertura das lacunas do Medicare pode fazer a diferença para que os idosos possam pagar os serviços de saúde de que realmente necessitam.
Considerações para comprar um plano de suplemento do Medicare
Ao escolher um Plano Medigap, você tem 10 planos padronizados para escolher (A, B, C, D, F, G, K, L, M e N), e a maioria tem garantia de renovação vitalícia. Esta renovação garantida significa que se você pagar o prêmio em dia, não será cancelado por problemas de saúde ou idade. Para encontrar a apólice médica suplementar que melhor atende às suas necessidades médicas, você terá que comparar e pesar cuidadosamente os benefícios e opções oferecidos por cada plano.Aqui estão algumas das principais considerações para comparar os planos suplementares do Medicare:
Tipos de planos de provedores disponíveis
Você vai querer descobrir quais tipos de planos de provedores estão disponíveis. Esta pesquisa é importante. Ele determinará os profissionais de saúde que você está aprovado para consultar em cada plano.
Você precisa saber se pode escolher seu provedor de saúde ou se deve recorrer a um médico ou estabelecimento de saúde que faça parte de uma organização de manutenção de saúde (HMO) ou de uma organização de provedor preferencial (PPO). Descubra se é necessário encaminhamento para consultar um especialista e determine o custo ou percentual coberto pelo plano de seguro complementar.
Cobertura de medicamentos prescritos
Os custos com receitas representam uma grande porcentagem das despesas com saúde. Compare o valor de co-pagamento de cada plano. O co-pagamento é o dinheiro que você tira do seu bolso antes que sua seguradora receba uma parte. Observe o valor em dólares de uma franquia que você deve satisfazer antes que todos os custos de prescrição sejam cobertos.
Benefícios Adicionais
Pode haver benefícios adicionais que você deseja e que não são cobertos pelo Medicare regular. Dependendo da sua situação, isso pode ser muito importante. Algumas coberturas adicionais podem incluir cobertura auditiva, odontológica e oftalmológica.
Custo Geral do Plano
Um plano que oferece mais opções geralmente será mais caro. Você tem que determinar o que é mais importante para você – liberdade para escolher seus serviços e prestadores ou manter os custos mensais de saúde ao mínimo. Se você comparar os planos cuidadosamente, poderá alcançar um “meio-termo” – mantendo os custos baixos e ainda tendo as opções de provedor e serviço que deseja.
A cobertura de lacunas do Medicare pode ajudar a aliviar quaisquer preocupações que você tenha sobre o pagamento de cuidados médicos que não são cobertos por um plano do Medicare. Você se torna elegível para adquirir uma apólice Medigap assim que atingir a idade de 65 anos e é elegível para se inscrever nos Benefícios do Medicare Parte B (Seguro Médico).
Se você estiver se aposentando, veja se seu empregador oferece uma extensão de seus atuais benefícios de saúde para complementar seus benefícios do Medicare. Se você ainda não tiver certeza do valor do seguro complementar necessário, converse com seu agente de seguros. Eles podem ajudá-lo a encontrar um plano acessível com as opções de cobertura corretas.
