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Definição e exemplo de cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare
A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare garante que você não receba pagamentos mais baixos da Previdência Social porque o ajuste do custo de vida da Previdência Social foi inferior ao aumento nos prêmios do Medicare Parte B.
- Nome alternativo:Prêmio variável de seguro médico complementar
Digamos que o prêmio do Medicare Parte B aumente de US$ 225 em um ano para US$ 250 no ano seguinte. A SSA anuncia que não aumentará o COLA da Segurança Social no próximo ano, o que significa que o aumento do prémio da Parte B é maior do que o seu COLA. Devido a esse desequilíbrio, há uma boa chance de você ser elegível para a cláusula de isenção de responsabilidade se puder atender a determinados requisitos de renda.
Observação
Perto do final de cada ano, a Administração da Segurança Social anuncia os seus ajustamentos de custo de vida para o próximo ano. O aumento baseia-se na inflação, que a SSA mede através do Índice de Preços ao Consumidor – Assalariados Urbanos e Trabalhadores Escriturários (IPC-W).
Como funciona a disposição de isenção de responsabilidade do Medicare?
Num ano típico, pode esperar um aumento anual nos seus cheques mensais da Segurança Social devido a um ajustamento no custo de vida. No entanto, também pode haver um aumento no custo dos prêmios de seguro do Medicare Parte B.
O motivo do aumento da Parte B? À medida que os custos dos cuidados de saúde aumentam, também aumentam os prémios do Medicare. Os prêmios do Medicare são calculados de forma que os pagamentos recebidos cubram 25% do que custa ao governo federal para administrar o programa. Se o custo dos serviços de saúde aumentar, então custará mais ao governo administrar o Medicare, o que significa que os prêmios do Medicare Parte B provavelmente aumentarão.
Em alguns casos, o aumento do prémio do Medicare Parte B é superior ao do COLA da Segurança Social. Nesse caso, o ajuste do seu custo de vida não seria suficiente para cobrir o aumento padrão dos prêmios do Medicare Parte B.
É aí que entra em jogo a cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare. Se o pagamento do valor do prémio padrão da Parte B causar uma diminuição no seu cheque da Segurança Social, a disposição ajusta os seus pagamentos do Medicare Parte B através de um prémio de seguro médico suplementar variável para que os seus pagamentos da Segurança Social não sejam afetados. Aqueles que são elegíveis para a cláusula de isenção de responsabilidade não verão nenhuma alteração ou um ligeiro aumento em seu prêmio da Parte B.
Observação
A Administração da Segurança Social calculou o ajustamento do custo de vida para 2022 em 5,9%, que aumentou de 1,3% em 2021.
Exceções à disposição de isenção de responsabilidade
A disposição de isenção de responsabilidade do Medicare não protege todos os beneficiários da Segurança Social. Alguns exemplos de grupos que não estão protegidos incluem:
- Beneficiários de alta renda. Alguns beneficiários do Medicare com rendimentos mais elevados não são elegíveis para a cláusula de isenção de responsabilidade e podem ser obrigados a pagar o valor total dos aumentos do prémio da Parte B. Para 2022, os indivíduos que ganham mais de US$ 91.000 e os declarantes conjuntos que ganham mais de US$ 182.000 não são elegíveis para proteção de isenção de responsabilidade.
- Beneficiários de baixa renda.A disposição de isenção de responsabilidade não protege os beneficiários de baixa renda do Medicaid. Normalmente, os seus prémios são pagos pelo Medicaid e não deduzidos dos seus benefícios da Segurança Social.
- Pessoas que não recebem Segurança Social.As pessoas neste grupo incluem aquelas que não se inscreveram na Segurança Social por diversas razões, tais como não atingiram a idade de reforma completa, ainda estão empregadas ou são funcionários públicos, como professores e agentes da lei, que têm os seus próprios programas de pensões.
- Pessoas que não tiveram os prêmios de final ou início de ano deduzidos de seus cheques da Previdência Social.Este grupo inclui pessoas que se inscreveram na Segurança Social ou no Medicare durante o ano em que a cláusula de isenção de responsabilidade está em vigor. Também inclui pessoas cujos prémios do Medicare foram pagos em seu nome durante um ano – por exemplo, prémios pagos pelo Medicaid, mesmo que possam ter perdido essa cobertura durante o ano seguinte.
Veja como isso funciona com base nos aumentos de 2022 nos prêmios do Medicare Parte B e no COLA da Previdência Social. Digamos que seu prêmio da Parte B aumente 3,5% e seu COLA aumente 5,5%. Neste caso, a cláusula de isenção de responsabilidade provavelmente não se aplicaria a você porque o aumento do COLA foi maior do que o aumento do prêmio da Parte B.
No entanto, se esses números fossem invertidos e o aumento do prêmio da Parte B fosse maior do que o COLA, então você provavelmente receberia proteção inofensiva.
Requisitos para a provisão de isenção de responsabilidade do Medicare
Para se qualificar para a provisão de isenção de responsabilidade do Medicare em um determinado ano, você deve ter recebido um cheque de benefício do Seguro Social em dezembro do ano anterior e em janeiro do ano atual. Além disso, os prêmios da Parte B devem ter sido deduzidos de ambos os cheques.
A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare compara os valores líquidos em dólares de ambos os pagamentos mensais. Se o seu benefício líquido da Segurança Social durante o mês de Janeiro for inferior ao valor em dólares que recebeu em Dezembro, será aplicada a cláusula de isenção de responsabilidade.
Principais conclusões
- A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare é uma regra especial concebida para proteger os cheques da Segurança Social dos reformados contra o aumento dos custos do Medicare Parte B.
- Se os prémios do Medicare Parte B aumentarem mais do que o ajuste do custo de vida, o custo do prémio do beneficiário será reduzido em vez dos seus cheques de benefícios da Segurança Social.
- Existem certas circunstâncias em que as pessoas não são protegidas pela cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare e podem pagar o aumento total do prémio do Medicare.
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