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Ter uma boa cobertura de seguro saúde é importante. Especialmente se você tem diabetes. As despesas médicas para pessoas com diabetes são duas vezes mais altas do que para pessoas sem diabetes.Portanto, encontrar um bom seguro de saúde é fundamental para gerir e tratar esta doença crónica.
Felizmente, a Lei de Cuidados Acessíveis deu aos diabéticos maior acesso a planos de saúde preventivos mais baratos, incluindo Medicare e Medicaid, tornando mais fácil obter tratamento consistente e apoio para gerir condições de diabetes tipo 2 e prevenir completamente a doença.
Aqui estão algumas dicas para obter a melhor cobertura e o que procurar ao avaliar planos para diabetes.
Principais conclusões
- Aqueles com diabetes podem obter seguro saúde por meio de seu empregador (ou empregador de um parceiro), de programas governamentais como o Medicare ou do mercado de seguro saúde.
- Se você foi recentemente diagnosticado com diabetes, certifique-se de que sua apólice de seguro saúde atual cubra o equipamento necessário, como medidor de glicose e tiras de teste.
- Verifique com seu farmacêutico se existe algum programa de desconto para medicamentos prescritos.
Onde obter seguro saúde se você tiver diabetes
O diabetes não deve impedi-lo de obter uma boa cobertura de seguro saúde disponível no mercado de seguros saúde. A cobertura não pode ser negada devido a uma condição pré-existente, como diabetes.
Como diabético, você precisará pesquisar as melhores opções e preços de seguro saúde. Alguns lugares onde você pode verificar a cobertura são:
- Através de um empregador, se você estiver trabalhando
- Através do empregador do seu cônjuge ou parceiro doméstico
- Medicare ou Medicaid
- Seguro de saúde privado ou mercado de seguro de saúde
A American Diabetes Association também oferece fichas informativas sobre o mercado de seguros de saúde para diabéticos.
Como obter seguro saúde com diabetes
Diabéticos (e pré-diabéticos) que desejam adquirir seguro saúde ou alterar planos de mercado devem aguardar o período anual de inscrições abertas no outono para se inscreverem nas melhores opções de cobertura disponíveis (a menos que tenham um evento de vida qualificado).
Se você foi recentemente diagnosticado com diabetes, talvez queira reservar algum tempo para revisar a cobertura do seu plano de saúde e o Resumo da Cobertura de Benefícios (SBC) para ver se ele cobre equipamentos médicos duráveis (medidor de glicose) ou suprimentos essenciais, como tiras de teste e insulina, bem como quaisquer outros medicamentos e recursos educacionais que o ajudarão a controlar, prevenir e tratar o diabetes.
Os segurados com mudanças em situações pessoais – incluindo perda de emprego, parto ou casamento – podem se qualificar para o período especial de inscrição.Os programas Medicaid e Medicare também estão disponíveis durante todo o ano com base na sua idade ou situação financeira (você precisará verificar os requisitos, pois eles mudam de estado para estado).Se você perdeu o prazo de inscrição aberta e não se qualifica para Medicaid ou CHIP, você pode procurar planos de saúde de curto prazo vendidos fora do mercado, que podem estar disponíveis durante todo o ano, embora forneçam cobertura limitada e possam excluir condições pré-existentes, uma vez que não são compatíveis com ACA.
Ao entrar em contato com o marketplace, caso precise de ajuda para entender suas opções, você pode solicitar o auxílio de um “Navegador”, que poderá lhe prestar assistência gratuita para entender suas opções e coberturas.
Dicas para obter o melhor seguro saúde para diabéticos
Ao analisar seu plano de saúde e comprar as melhores opções, pergunte sobre a cobertura incluída para:
- Suprimentos para diabetes
- Serviços relacionados ao diabetes
- Medicamentos prescritos e limitações
- Serviços de aconselhamento ou cuidados preventivos disponíveis em seu plano
- Qual é o seu co-pagamento ou franquia do seguro saúde
Observação
Os diabéticos também podem maximizar a cobertura do seguro de saúde coordenando o seguro de saúde com o seu cônjuge para combinar os benefícios de dois planos e reduzir os custos diretos. Pela forma como funciona a coordenação de benefícios, um plano pode ser designado como seguro de saúde primário e o outro funcionará como seguro secundário.
Existem muitas categorias de suprimentos e serviços. Considere fazer uma lista de verificação ao comparar diferentes planos de saúde. Você também pode querer saber mais sobre:
- Laboratórios: Você pode encontrar isso na seção de cobertura para “testes de laboratório”.
- Cobertura e definições: Consulte as definições e coberturas na seção “equipamento médico durável” da sua apólice. Isso pode listar informações sobre dispositivos médicos e suprimentos de teste. Contudo, todas as informaçõespode não estar nesta seção, por isso é importante perguntar especificamente sobre as coberturas antes de se comprometer com uma apólice.
- Redes: Cobertura dentro ou fora da rede, quando aplicável
Assistência com medicamentos prescritos para pessoas com diabetes
Além de usar seu seguro saúde para ajudar a cobrir os custos de seus medicamentos prescritos, muitas empresas farmacêuticas também oferecem acordos sobre o custo dos próprios medicamentos prescritos. Pergunte ao seu farmacêutico sobre planos de descontos ou abatimentos para receitas médicas. E verifique outras farmácias para ver se elas têm melhores negócios com os fabricantes. A ADA também oferece assistência se você estiver enfrentando dificuldades com os custos de insulina e medicamentos para diabetes.
Os diabéticos também devem verificar os seus prémios mensais de seguro, co-pagamentos e taxas de co-seguro, e certificar-se de que os médicos preferenciais estão na rede e que medicamentos específicos estão cobertos.
O resultado final
Compreender suas contas médicas, encontrar os melhores preços e tentar reduzir os custos de medicamentos prescritos pode ser complicado na melhor das circunstâncias. Mas quando você tem despesas adicionais devido ao diabetes, isso pode ser esmagador.
De acordo com a American Diabetes Association, as pessoas diagnosticadas com diabetes tiveram uma média de US$ 16.752 em custos médicos por ano em 2017. Aproximadamente US$ 9.601 desses custos foram relacionados ao diabetes.
Portanto, quer você tenha familiares com diabetes ou você mesmo tenha diabetes, reservar um tempo para avaliar a cobertura do seu seguro saúde o ajudará a obter a melhor cobertura e a economizar dinheiro para evitar dívidas médicas desnecessárias.
Perguntas frequentes (FAQ)
Como você pode fazer o teste de diabetes sem seguro?
Existem algumas opções de baixo custo ou gratuitas quando se trata de rastreamento de diabetes. Algumas feiras de saúde, centros comunitários e farmácias oferecem testes gratuitos de glicemia. Se você se qualificar para o Medicare, esse programa cobrirá dois exames por ano. Centros e laboratórios comunitários de saúde financiados pelo governo federal oferecem testes em uma escala salarial móvel.
O que causa diabetes?
A causa exata do diabetes não é conhecida. Provavelmente existe uma combinação de fatores genéticos e ambientais que causam isso, mas os fatores exatos não foram identificados. Os especialistas médicos recomendam comer alimentos saudáveis, fazer exercícios e evitar a obesidade para reduzir o risco de diabetes tipo 2 e gestacional (o diabetes tipo 1 não pode ser prevenido).
