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As bolsas de cuidados de saúde , também conhecidas como Marketplace, abrem para inscrições todos os anos em novembro. Essas trocas são resultado da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010, que criou o que é conhecido como Obamacare. Doze milhões de americanos usaram as bolsas para comprar seguros e 88% deles receberam subsídio em 2021.
Você sempre pode usar as trocas para comparar planos. Você também pode descobrir se é elegível para um subsídio fiscal ou Medicaid.
Troca de seguro saúde explicada
As bolsas de saúde são mercados onde você pode escolher o tipo de seguro que melhor atende às suas necessidades. Eles são administrados pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos estadual ou federal. A legislatura estadual tomou essa decisão.
As trocas fornecem uma série de perguntas fáceis de seguir para ajudá-lo a determinar qual é o melhor plano para você. Eles também definem os termos do seguro, para que você saiba exatamente o que está recebendo. Eles fazem algumas perguntas surpreendentemente pessoais no início. Mas isso é apenas para você ser verificado. Não é muito diferente de quando você preenche as informações para um empréstimo.
As bolsas oferecem planos em quatro categorias diferentes: Bronze, Prata, Ouro e Platina. Bronze tem os prêmios mais baixos, mas você pagará os custos diretos mais altos ao acessar o atendimento. Platina é o oposto. Tem os prêmios mais altos, mas os custos mais baixos quando você acessa os cuidados.
Essas categorias permitem comparar tipos semelhantes de planos com diferentes co-pagamentos, franquias e limites de pagamento anuais de várias empresas. Como o seguro pode ser complicado, esteja ciente de como você escolhe um plano de seguro.
O maior benefício das trocas é que elas ajudam você a encontrar descontos e benefícios em planos de saúde. Por exemplo, você pode ser elegível para o Medicaid expandido se morar em um dos estados que recebeu esse benefício.
Dependendo de onde você mora, do número de pessoas em sua família e da renda familiar, você pode se qualificar para um crédito fiscal sobre prêmio para ajudar a cobrir os pagamentos mensais do seguro. Você também pode ter direito a co-pagamentos ou franquias reduzidas, conhecidas como “reduções de divisão de custos” ou “economias extras” (somente para planos Silver). Observe que os requisitos de renda específicos são determinados comparando sua renda com o nível de pobreza federal de cada ano.
Benefícios essenciais para a saúde
A maioria dos planos de seguro oferecidos pelas bolsas deve cobrir os seguintes 10 benefícios essenciais de saúde:
- Serviços de pronto-socorro.
- Hospitalização.
- Atendimento ambulatorial.
- Visitas preventivas e de bem-estar, bem como gestão de doenças crônicas. As consultas de cuidados preventivos não têm copagamento quando você consulta um provedor da rede do seu plano.
- Testes de laboratório.
- Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido antes e depois do nascimento.
- Cuidados pediátricos.
- Tratamento de saúde mental e comportamental.
- Medicamentos prescritos.
- Serviços e dispositivos para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas.
O que você deve fazer agora
Você pode comparar planos nas exchanges e usar a seção Obter respostas para ver as respostas às perguntas frequentes.
Se você já possui seguro, pode querer obter um plano melhor por meio da troca. Por exemplo, se seu plano existia em ou antes de 23 de março de 2010, ele era “adquirido em”. Isso significa que não precisa fornecer todos os benefícios essenciais.Você pode querer alterá-lo para um novo plano na bolsa. Saiba mais sobre planos de saúde adquiridos. Se você gosta do plano que tem, pode mantê-lo.
Proprietários de pequenas empresas
Proprietários de pequenas empresas podem se qualificar para créditos fiscais. Se você tem uma pequena empresa com 50 ou mais trabalhadores, terá que fornecer seguro ou sofrerá multa. Você não precisa fornecer seguro se tiver menos de 50 funcionários.Veja aqui onde você pode se familiarizar com o Mercado do programa de opções de saúde para pequenas empresas.
