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Você encontrará algumas das maiores seguradoras de saúde dos EUA no mercado Affordable Care Act (ACA). Também conhecido como “Obamacare”, existe um ACA Marketplace para cada estado, com opções de seguros para você navegar.
Aqui estão cinco das principais seguradoras do Obamacare que você encontrará.
Principais conclusões
- As principais seguradoras do Obamacare incluem UnitedHealthcare, Cigna, Centene, Anthem e Molina.
- Essas empresas são algumas das maiores dos EUA, com milhões de membros cobertos e dezenas de estados atendidos.
- Nenhuma dessas empresas opera planos de Marketplace em todos os 50 estados, portanto suas opções dependerão de onde você mora.
- Você pode pesquisar no Marketplace do seu estado para encontrar a seguradora e o nível de plano que melhor atende ao seu orçamento.
O que os planos do Marketplace cobrem
O Affordable Care Act opera através de intercâmbios de saúde em todo o país, concebido para tornar a cobertura de cuidados de saúde acessível a todos os americanos. Você pode comprar planos de seguro nessas bolsas.
Essas empresas oferecem planos de mercado diferenciados, que permitem escolher quanto pagar em prêmios.
Observação
Em geral, os planos de nível superior vêm com prêmios mais caros, mas reduzem suas despesas correntes, enquanto os planos de nível inferior têm despesas correntes mais altas, mas prêmios mais baixos.
Todos os planos de troca do Marketplace são obrigados por lei a cobrir estes 10 benefícios essenciais:
- Serviços de emergência
- Serviços ambulatoriais/ambulatoriais
- Serviços preventivos/de bem-estar
- Cuidados com a maternidade e o recém-nascido
- Serviços pediátricos
- Hospitalização
- Serviços e dispositivos de reabilitação ou habilitação
- Medicamentos prescritos
- Serviços de laboratório
- Serviços de saúde mental e abuso de substâncias
Se você precisar consultar um especialista, os planos pagarão parte ou todos os custos, dependendo do seu plano, mas você deverá ter encaminhamento do seu médico de atenção primária. Você pode ser elegível para receber um subsídio que parte do prêmio do seu plano Marketplace, dependendo do tamanho e da renda da sua família.
UnitedHealthcare
A UnitedHealthcare é a maior seguradora de saúde dos EUA e você também os encontrará no ACA Marketplace.A empresa oferece três níveis de serviço aos compradores do Marketplace:
- Bronze:O plano paga 60% e você paga 40%.
- Prata:O plano paga 70% e você paga 30%.
- Ouro:O plano paga 80% e você paga 20%.
A UnitedHealthcare não oferece um plano Platinum no Marketplace.
Você pode encontrar planos da UnitedHealthcare no Alabama, Arizona, Flórida, Geórgia, Illinois, Louisiana, Maryland, Michigan, Carolina do Norte, Oklahoma, Tennessee, Texas, Virgínia e Washington.
Cigna
Cigna participa do intercâmbio Obamacare em 16 estados: Arizona, Colorado, Flórida, Geórgia, Indiana, Illinois, Kansas, Mississippi, Missouri, Carolina do Norte, Pensilvânia, Carolina do Sul, Tennessee, Texas, Utah e Virgínia.A empresa oferece quatro planos por meio do Marketplace de seguros de saúde:
- Bronze:O plano bronze paga 60% e você paga 40%. Este é o plano menos caro.
- Prata:O plano prata paga 70% e você paga 30%. Este é um plano de preço médio.
- Ouro:O plano ouro paga 80% e você paga 20%. Este é um plano caro.
- Platina:O plano Platinum paga 90% e você paga 10%. Este é o plano mais caro.
Os co-pagamentos e franquias variam de acordo com seu plano, seu estado de residência e os serviços médicos fornecidos. O resumo de benefícios e cobertura da Cigna detalha benefícios, co-pagamentos e franquias específicos para cada plano em cada estado na bolsa de cuidados de saúde da Cigna.
Centeno (Ambetter)
A Centene é uma seguradora de capital aberto. Ela expandiu sua participação na bolsa de cuidados de saúde Obamacare em 2018. Ambetter é o produto do mercado de seguro saúde (HIM) da Centene e opera em 26 estados: Arizona, Arkansas, Califórnia, Flórida, Geórgia, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Michigan, Mississippi, Missouri, Nebraska, Nevada, New Hampshire, Nova Jersey, Novo México, Carolina do Norte, Ohio, Oklahoma, Pensilvânia, Carolina do Sul, Tennessee, Texas e Washington.
Ambetter oferece uma variedade de planos em três níveis diferentes:
- Cuidados Essenciais Ambetter (Bronze):Este plano oferece prêmios mensais mais baixos com custos diretos mais elevados.
- Cuidado Ambetter Balanceado (Prata):O plano de cuidados equilibrados é ideal para aqueles que podem ser elegíveis para assistência governamental através de pagamentos de subsídios. Ele equilibra pagamentos de prêmios de despesas correntes.
- Ambetter Secure Care (ouro):O plano ouro tem o prêmio mensal mais alto, mas tem as despesas correntes mais baixas.
Todos os benefícios essenciais à saúde são cobertos por cada plano. Alguns planos também cobrem atendimento oftalmológico e odontológico. Informações específicas sobre prêmios, franquias e co-pagamentos, juntamente com os detalhes de cada plano disponível em cada estado, podem ser encontradas selecionando seu estado no site da Ambetter.
Hino
A Anthem Blue Cross e a Blue Shield participam de intercâmbios do Obamacare em 12 estados: Colorado, Connecticut, Geórgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virgínia e Wisconsin. No entanto, a cobertura é apenas parcial no Missouri (exclui 30 condados na área de Kansas City) e na Virgínia (exclui Fairfax, Viena e a área a leste da State Route 123).
O plano de intercâmbio de cuidados de saúde da Anthem é oferecido nestas quatro categorias:
- Bronze:O plano paga 60% e você paga 40%.
- Prata:O plano paga 70% e você paga 30%.
- Ouro:O plano paga 80% e você paga 20%.
- Platina:O plano paga 90% e você paga 10%.
As opções do plano, franquia e valores de copagamento variam de acordo com a categoria do plano e o estado. Você pode comprar planos individuais e familiares no site da Anthem digitando seu CEP.
Clínica Molina
A Molina Healthcare opera no mercado de saúde em 14 estados: Califórnia, Flórida, Idaho, Illinois, Kentucky, Michigan, Mississippi, Novo México, Ohio, Carolina do Sul, Texas, Utah, Washington e Wisconsin.Oferece os seguintes tipos de planos por meio do intercâmbio de assistência médica:
- Planos Molina Bronze:Planos de custo mais baixo, cuidados preventivos gratuitos e custos diretos mais elevados
- Planos Molina Silver:Planos acessíveis com os custos mais baixos para consultas médicas e cuidados urgentes
- Planos Molina Gold:Planos com custos mais baixos para consultas médicas e custos diretos, mas geralmente prêmios mais altos
As franquias e co-pagamentos de planos específicos variam de acordo com o plano e o estado. Para obter informações específicas sobre planos, você pode visualizar todos os planos de troca de seguro saúde de Molina.
Perguntas frequentes (FAQ)
Como você cancela o seguro do Marketplace?
Você pode cancelar seu plano de seguro do Marketplace online. Seu seguro pode ser cancelado imediatamente, então pense se você está realmente pronto para cancelar seu seguro antes de iniciar o processo. Se não for um período de inscrição especial e você não tiver um evento de vida qualificado, talvez não consiga adquirir um novo seguro saúde após cancelar seu plano atual.
Qual é o limite de renda do seguro Marketplace?
Você pode comprar seguro saúde no Marketplace, independentemente do seu nível de renda. A única diferença para indivíduos de renda mais alta é que você não receberá créditos fiscais para ajudá-lo a pagar seus prêmios de seguro saúde.O nível exato de renda que o desqualifica para créditos fiscais depende de onde você mora e do número de pessoas em sua casa. Existem recursos online para ajudá-lo a determinar se você economizará dinheiro com o seguro do Marketplace.
