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A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), também conhecida como Obamacare, mudou a forma como os cuidados de saúde são prestados nos EUA.
Saiba o prazo de inscrição no seguro saúde do Obamacare, além de um cronograma da história da ACA e dos esforços para bloqueá-lo.
Principais conclusões
- As inscrições abertas para planos ACA vão de 1º de novembro a 15 de janeiro de cada ano.
- A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis foi sancionada em 2010, ajudando famílias e pequenas empresas a pagarem seguros de saúde.
- A partir de 2013, a ACA aumentou os impostos sobre os rendimentos superiores a 200.000 dólares, bem como sobre ganhos de capital, rendas e royalties para ajudar a cobrir os subsídios.
- Embora a ACA tenha inicialmente imposto uma multa por não ter seguro, esse imposto foi removido em 2019.
- Vários ataques republicanos à ACA foram anulados em tribunal, incluindo uma rejeição em 2021 pelo Supremo Tribunal dos EUA.
O prazo de inscrição que você precisa saber
O período de inscrições abertas é de 1º de novembro a 15 de janeiro de cada ano. A cobertura começa em 1º de janeiro se você se inscrever até 15 de dezembro e tiver pago seu primeiro prêmio.
As bolsas de seguro saúde facilitam a obtenção do Obamacare em quatro etapas simples: crie sua conta, solicite a cobertura, escolha um plano e inscreva-se.
Observação
Embora a Lei de Reduções de Impostos e Empregos tenha eliminado a penalidade por não ter seguro, ainda é uma boa ideia proteger-se financeiramente de acidentes inesperados e crises de saúde.
Se você perder a inscrição aberta, ainda poderá se qualificar para se inscrever em um plano de seguro saúde fora do período de inscrição. Você ainda pode se inscrever se se qualificar para uma inscrição especial devido a uma grande mudança em sua vida, como:
- Casar
- Ter um bebê
- Perder outra cobertura
Se você se qualificar para o Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP) ou Medicaid, poderá se inscrever a qualquer momento, não apenas durante as inscrições abertas.
A História do Obamacare
As disposições da ACA foram implementadas gradualmente ao longo de vários anos para permitir que os estados e as companhias de seguros tivessem tempo para se prepararem. Logo depois de ser sancionada, a ACA foi atacada por republicanos que acreditavam que era um sistema de saúde universal.
Aqui está um cronograma da introdução progressiva da ACA, juntamente com as tentativas de sabotá-la e derrubá-la.
17 de junho de 2021
O Supremo Tribunal rejeitou o desafio de 2018 apresentado por 18 procuradores-gerais estaduais republicanos e pela administração Trump, que procuraram declarar a ACA inconstitucional. O Tribunal considerou que, como não havia danos ou lesões rastreáveis ao mandato do seguro de saúde, que agora não previa qualquer penalidade para execução, não havia necessidade de anulá-lo.
20 de dezembro de 2019
O Congresso eliminou três impostos da ACA com HR 1865.Isto cancelou o imposto sobre dispositivos médicos que tinha sido pago desde 2013. O Comité Misto de Tributação (JCT) estimou que este cancelamento custaria quase 25,5 mil milhões de dólares em receitas perdidas entre 2020 e 2029.
O Congresso também eliminou o imposto especial de consumo de 40% sobre as empresas que oferecem planos de seguro saúde “Cadillac”. Esses planos de alto custo oferecem cobertura excepcional, como pequenos copagamentos ou aconselhamento matrimonial. Eles também cobrem aqueles com altos níveis de necessidades de saúde.
As empresas afetadas incluem aquelas com uma grande percentagem de empregados idosos ou com doenças crónicas, bem como algumas com trabalhadores em profissões de alto risco. O imposto deveria entrar em vigor em 2022. O JCT estimou que a sua eliminação custaria 197 mil milhões de dólares em receitas fiscais perdidas até 2029.
O Congresso também cancelou a taxa anual imposta aos prestadores de seguros de saúde a partir de 2021. O JCT estimou que isso custaria 151 mil milhões de dólares em impostos perdidos.
26 de fevereiro de 2018
Procuradores-gerais republicanos de 18 estados entraram com uma ação judicial para derrubar a ACA.Eles alegaram que, uma vez que a Lei de redução de impostos e empregos eliminou o imposto sobre aqueles que não tinham seguro, o resto da ACA era ilegal.
O Departamento de Justiça dos EUA concordou com os demandantes, mas suspendeu a decisão. Normalmente, o governo federal defende seus próprios programas e leis.
12 de outubro de 2017
O presidente Donald Trump assinou uma ordem executiva ampliando o acesso a planos de seguro saúde que não estavam em conformidade com os mandatos da ACA.
25 de junho de 2015
A Suprema Corte decidiu que o governo federal poderia distribuir subsídios da ACA por meio de uma bolsa federal em estados que não criassem os seus próprios.
A ACA menciona especificamente que os subsídios só deveriam ir para bolsas “estabelecidas pelo Estado”, embora os redatores tenham dito que essa não era a sua intenção. A Suprema Corte manteve a intenção, e não a redação, da lei.
31 de março de 2014
O período inicial de inscrições abertas foi encerrado. Todos tinham que ter cobertura de seguro saúde por nove meses ou pagar impostos de 1% de sua renda em 2014. Essa penalidade foi eliminada em 2019.
1º de outubro de 2013
O período inicial de inscrições abertas começou. Aqueles com renda de até 400% do nível de pobreza receberam subsídios para compensar o custo dos planos de seguro adquiridos em bolsas.
Todos os planos listados nas bolsas devem cobrir os 10 benefícios essenciais de saúde. Os benefícios do Medicaid foram estendidos na maioria dos estados àqueles com renda de até 138% do nível de pobreza federal.
1º de janeiro de 2013
As mudanças fiscais do Obamacare entraram em ação. Aqueles que ganharam mais de US$ 200 mil (US$ 250 mil para casais) pagaram impostos mais altos. Isso incluiu 3,8% de impostos do Medicare sobre dividendos, ganhos de capital, aluguel e royalties e 2,35% (acima de 1,45%) de impostos do Medicare sobre a renda.
As empresas que fabricam ou importam dispositivos médicos foram obrigadas a pagar um imposto sobre dispositivos médicos de 2,3%. Este imposto foi colocado em moratória após 2015 e revogado em 2019.
28 de junho de 2012
O Supremo Tribunal confirmou a constitucionalidade do mandato individual da ACA que exigia que as pessoas tivessem seguro ou pagassem uma multa fiscal. Também decidiu que o governo federal não poderia exigir que os estados expandissem o Medicaid.
19 de janeiro de 2011
A Câmara controlada pelos republicanos votou pela revogação da lei. Isso foi em grande parte simbólico, uma vez que o Senado controlado pelos democratas rejeitou uma proposta de revogação semelhante apresentada pelos senadores republicanos.
17 de junho de 2010
As regulamentações federais permitiram que alguns planos de saúde que existiam em 23 de março de 2010 fossem “adquiridos”. Isso significava que eles estavam isentos das disposições da Lei de Cuidados Acessíveis. Permitiu que as pessoas mantivessem seu plano atual, se gostassem.
23 de março de 2010
O presidente Obama assinou o HR 3590: a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis.HR 4872, a Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação de 2010 (Lei de Reconciliação), foi assinada em 30 de março.Juntas, essas leis são comumente chamadas de ACA ou Obamacare.
Uma linha do tempo de como o Obamacare surgiu
Acompanhe as reviravoltas nos diferentes projetos de lei propostos pela Câmara e pelo Senado em 2009, terminando no início: as propostas originais da campanha de Obama em 2008.
22 de março de 2010
A Câmara dos Representantes aprovou o HR 4872: a Lei de Reconciliação de Cuidados de Saúde e Educação de 2010. A Lei de Reconciliação alterou o HR 3590 do Senado, incluindo elementos do plano de saúde apresentado pelo Presidente Obama em 22 de fevereiro.
Manteve uma bolsa de seguros regulamentada pelo Estado e reduziu os impostos sobre planos de saúde de alto padrão. Aumentou o imposto sobre a folha de pagamento do Medicare para as pessoas com renda mais alta e adicionou impostos do Medicare sobre os rendimentos de investimentos.
Aqueles com doenças pré-existentes e aos quais a cobertura foi negada também teriam acesso à cobertura temporária de seguro saúde até que a troca fosse estabelecida.
22 de fevereiro de 2010
Obama lançou um novo plano de saúde que combinava os melhores elementos dos projetos de lei de reforma dos cuidados de saúde do Senado e da Câmara. Assim como o projeto do Senado, eliminou a opção pública. Em vez disso, criou uma bolsa que permitiu que famílias e pequenas empresas comprassem planos de seguro privados. Tal como o projeto de lei da Câmara, reduziu os impostos sobre os planos de saúde “Cadillac” de gama alta e eliminou a lacuna do Medicare na cobertura de medicamentos prescritos.
28 de janeiro de 2010
Obama instou o Congresso a aprovar a reforma do sistema de saúde no Discurso sobre o Estado da União de 2010.
24 de dezembro de 2009
O Senado aprovou o HR 3590: a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis. Oferecia subsídios para famílias e pequenas empresas comprarem seguros em uma bolsa. Multou empresas por não fornecerem seguros, mas concedeu créditos fiscais a pequenas empresas para ajudá-las a pagar seguros de saúde para os seus empregados.
7 de novembro de 2009
A Câmara dos Representantes aprovou o HR 3962, que:
- Proposed a government-run health insurance program, known as the public option
- Ofereceu subsídios diretos a pessoas não seguradas para ajudá-las a comprar seguros através de bolsas
- Propôs uma sobretaxa sobre os assalariados de alta renda.
Como resultado, o HR 3962 teria reduzido o défice em 138 mil milhões de dólares em 10 anos.
2007-2008
Durante a campanha presidencial, Obama anunciou o Plano Health Care for America. O elemento mais polêmico ficou conhecido como “opção pública”.
Isto estabeleceria um plano nacional de seguro saúde semelhante ao plano disponível ao Congresso. Os oponentes disseram que era uma medicina socializada. Eles temiam que isso tirasse o poder dos estados e dos indivíduos.
Perguntas frequentes (FAQ)
A ACA ainda está em vigor?
Apesar dos inúmeros desafios, a ACA ainda não vai a lugar nenhum. A Lei de Cuidados Acessíveis permanece em vigor depois que a Suprema Corte dos EUA rejeitou um ataque pela terceira vez em 2021. Essa rejeição foi o resultado de uma ação judicial de 2018 movida por 18 procuradores-gerais republicanos, que alegaram que a lei era inconstitucional. A Suprema Corte considerou que o Texas e os outros estados envolvidos não tinham legitimidade suficiente para contestar a lei.
Quando é o prazo para inscrição?
As inscrições abertas para seguros de saúde adquiridos no Marketplace vão de 1º de novembro a 15 de janeiro.Se você se inscrever até 15 de dezembro e pagar o prêmio, sua cobertura poderá começar no ano novo. Se você perder o período de inscrição, ainda poderá se inscrever se passar por um “evento de qualificação na vida”, como casamento ou nascimento de um novo bebê.
