O que é seguro saúde tradicional?

Como funciona um plano de seguro saúde tradicional

Ao se inscrever em um plano de saúde tradicional, você será responsável pelo pagamento do seu prêmio, que é o custo mensal do plano de saúde. Você também pode pagar um copagamento, que é um pagamento fixo por cada vez que serviços médicos são prestados, como uma visita ao médico ou a um especialista.

Você pode obter um plano de seguro saúde tradicional através de seu empregador ou adquiri-lo independentemente de uma seguradora. Em alguns casos, é mais económico comprar a sua apólice de seguro através do Marketplace estabelecido como parte do Affordable Care Act. Cada estado tem ofertas diferentes.

Você também pode ser obrigado a pagar cosseguro para certas despesas médicas, como exames ou internações hospitalares. Cosseguro é o percentual da conta que você é responsável pelo pagamento – além do copagamento do procedimento. Por exemplo, se você tiver cosseguro 80/20, a seguradora pagará 80% do custo e você será responsável pelos outros 20%. O cosseguro se aplica depois que você atinge qualquer franquia definida em sua apólice de seguro.

A escolha de um plano de saúde é um fator crucial no processo. Não opte apenas pelo plano mais barato que puder encontrar. Isso pode custar mais no longo prazo em copagamentos e cosseguro. Não deixe de fazer sua pesquisa e escolher o melhor plano para você.

If you have a health condition that requires you to visit the doctor often, or if you are simply more accident-prone, you may want to increase your coverage. Be sure to research pre-existing conditions when shopping for a health insurance policy. Denying coverage based on pre-existing conditions is now prohibited by law, except for grandfathered plans.

It is important to understand how much a procedure could cost you. For example, if you ever need to undergo surgery and stay in the hospital overnight, you would have to pay your hospital copayment amount, your deductible if you have not already met it, and then your coinsurance amount on the remaining balance.

If you’re not sure how your insurance policy works, call and talk to a representative at your insurance agency to learn the estimated costs of the procedures beforehand, so you can budget for this cost. Planejar com antecedência e fazer pesquisas antes de qualquer procedimento ou exame médico importante pode economizar muito dinheiro no longo prazo.

Exemplo de plano de saúde tradicional

Suppose that an employee has enrolled in health insurance through their employer. As a result, a monthly premium of $200 per month is deducted from the employee’s wages each pay period. The particular health care plan has a $500 annual deductible, which is the amount the employee must pay before the health insurance policy covers any medical expenses.

Once the deductible has been exhausted, the insurance kicks in, covering 100% of the employee’s medical costs. However, a copay of $20 for each doctor visit is required. If the employee had $2,000 in medical costs in January, the employee would owe the $500 deductible, and the insurance would cover the remaining $1,500 in medical expenses. The employee would also be required to pay a $20 copay for each doctor visit. Going forward, the employee would not be required to pay the $500 deductible until the start of the next year.

Tipos de seguro saúde

There are several different types of health insurance plans:

Plano patrocinado pelo empregador

In this instance, you obtain insurance through your employer, who typically can provide a group discount.

Plano Autônomo

Isso ocorre quando você compra seguro saúde individual de uma seguradora ou do estado.

COBRA Plan

Se você ficar desempregado, esta é uma opção de adquirir o mesmo plano que seu empregador oferece, pagando o prêmio integral por 18 meses após a demissão ou dispensa. Normalmente é a opção mais cara. COBRA significa Lei de Reconciliação Orçamentária Omnibus Consolidada.

Alternativas aos planos de saúde tradicionais

O autosseguro é a alternativa ao plano de seguro saúde tradicional. Nesse caso, você está renunciando a um plano formal de seguro saúde e pagando conforme as circunstâncias surgirem. Aqueles que optam pelo auto-seguro são normalmente saudáveis.

Um dos benefícios de um plano de seguro saúde tradicional é que é bastante fácil prever seus custos. Este tipo de plano também não exige que você pague tanto adiantado. Essa pode ser uma boa opção se um plano de saúde com franquia elevada e uma Conta Poupança de Saúde (HSA) parecerem assustadores e fizerem com que você evite consultar o seu médico.

Algumas pessoas preferem um plano com franquia alta porque, uma vez atingida a franquia, não precisam mais cobrir despesas médicas adicionais. Se você sabe que sempre cumprirá sua franquia, considere essa opção em vez do seguro saúde tradicional.

Perguntas frequentes (FAQ)

Atualizado por Rachel Morgan Cautero.