Colocação de cateteres de Foley e como eles funcionam

Um cateter de Foley é um tubo flexível inserido através da uretra para ajudar a drenar a urina da bexiga. É um tipo de cateter permanente, ou seja, aquele que é mantido no lugar para que a urina seja continuamente drenada da bexiga.

Um cateter de Foley é normalmente inserido por um profissional de saúde antes da cirurgia ou para tratar certas pessoas com incontinência urinária ou incapacidade de fazer xixi. Depois que o cateter é colocado, é necessário extremo cuidado para evitar infecção do trato urinário (ITU).

Este artigo explica o que são cateteres de Foley e para que são usados. Descreve também como são inseridos e cuidados, incluindo os possíveis riscos e complicações.

O que é um cateter de Foley?

O cateter de Foley é um tubo fino inserido na uretra (o tubo pelo qual a urina sai do corpo) para drenar a urina da bexiga (o órgão que coleta e armazena a urina dos rins).

É um tipo de cateter permanente que permanece no local por mais tempo do que um cateter intermitente (que é usado e removido assim que a bexiga é esvaziada). Após a inserção, um cateter de Foley deve permanecer no local por várias horas ou mais.

Um cateter Foley consiste em dois canais separados (chamados lúmens) que percorrem todo o comprimento do tubo:

• O primeiro lúmen abre em ambas as extremidades e drena a urina para uma bolsa coletora.
• O segundo lúmen possui uma válvula na parte externa e um balão na parte interna que é inflado para manter o cateter firmemente no lugar.

Existem também cateteres de triplo lúmen que possuem um terceiro canal usado para empurrar fluidos estéreis para dentro da bexiga para eliminar sangue e coágulos sanguíneos após cirurgia do trato urinário.

Os cateteres Foley também podem variar de acordo com seu tamanho, medido em milímetros (mm). Na prática clínica, a cor do cateter descreve o seu tamanho:

Diferentes revestimentos também são aplicados ao cateter, o que pode prolongar seu uso. Alguns revestimentos permitem o uso por até 28 dias, enquanto outros podem permitir o uso por até três meses.

Finalidades de um cateter Foley

Um cateter Foley tem usos específicos. Isto inclui certos tipos de cirurgia, condições que causam retenção urinária grave (incapacidade de fazer xixi) ou casos de incontinência grave que não podem ser controlados por outros meios. Às vezes também é usado para fins de diagnóstico ou durante o parto de um bebê.

Os cateteres de Foley não são utilizados para o tratamento geral da incontinência.

Um cateter Foley pode ser usado para:

• Pessoas anestesiadas para cirurgia (pois a anestesia pode afetar o controle da bexiga)
• Cirurgia uretral ou da bexiga (para diminuir o risco de retenção urinária pós-operatória)
• Pessoas com retenção urinária aguda ou crônica (causada por aumento da próstata, prolapso de órgãos pélvicos, pedras nos rins, lesão genital ou outras causas)
• Pessoas paralisadas ou com lesões na medula espinhal que não conseguem controlar a bexiga
• Bexiga neurogênica grave (incontinência causada por problemas do sistema nervoso)
• Pessoas em coma
• Pessoas com doença renal em estágio terminal cuja produção de urina deve ser medida constantemente
• Gravidez induzida (durante a qual o balão é inflado atrás do colo do útero para alargá-lo)
• Cesariana (para prevenir lesões na bexiga e retenção urinária pós-operatória)
• Histerectomia (para tornar a área cirúrgica mais visível e evitar retenção urinária pós-operatória)
• Pessoas perto do fim de suas vidas

Como um Foley é inserido

Cateteres de Foley são comumente colocados antes da cirurgia para manter a bexiga vazia durante e após o procedimento (normalmente depois que a pessoa é anestesiada). Em situações não cirúrgicas, eles são colocados por um profissional de saúde após a aplicação de um gel anestésico.

Independentemente da situação, o processo de cateterismo segue mais ou menos os mesmos passos:

1. A área genital é limpa com um anti-séptico para prevenir infecções.
2. Um gel anestésico e lubrificante são aplicados ao cateter para minimizar o desconforto.
3. O cateter é inserido na uretra.
4. À medida que o cateter entra na bexiga, a urina será derramada na bolsa coletora.
5. O balão na extremidade do cateter é inflado com solução salina ou líquido estéril para fixá-lo no lugar.
6. Correias ajustáveis ​​são apertadas para prender o tubo e a bolsa coletora à sua perna ou abdômen.
7. O cateter é posicionado de forma que haja alguma folga. Isso ajuda a aliviar o desconforto.

Existem situações em que uma pessoa com uma doença permanente (como paralisia) pode ser ensinada a cateterizar-se, mas isso pode ser difícil e requer o máximo cuidado para evitar infecções.

A inserção de um cateter de Foley pode ser desconfortável, mas não deve causar dor significativa. A maioria das pessoas se adapta ao uso de um cateter quando relaxam um pouco.

Dito isso, o cateter pode fazer você sentir vontade de fazer xixi, mesmo que mantenha a bexiga vazia.Isso ocorre porque o cateter pode irritar a bexiga, causando contrações e espasmos que geralmente ocorrem quando a bexiga está cheia.

Como cuidar de um cateter Foley

Depois que o cateter estiver no lugar, você poderá andar e se movimentar, mas deve-se tomar cuidado para evitar puxar o tubo para fora do lugar. Algo tão simples como tropeçar ou tropeçar pode fazer isso.

Ao usar um cateter de Foley, uma higiene excelente é essencial para prevenir ITUs e outros problemas de saúde.

Entre algumas das principais dicas:

• Lave ao redor do cateter e do períneo (o espaço entre o ânus e os órgãos genitais) todos os dias com água e sabão. Enxágue e seque bem.
• Você pode tomar banho enquanto usa o cateter, mas evite mergulhar na banheira.
• Lave as mãos antes de trocar o saco coletor.
• Ao trocar a bolsa, use um algodão embebido em álcool para limpar bem a extremidade do tubo.
• Lave o saco coletor com água da torneira após esvaziá-lo. Esterilize com um limpador recomendado por pelo menos 30 minutos antes de drenar, enxaguar e recolocar.
• Beba pelo menos 2 litros de água por dia para lavar constantemente o cateter e remover qualquer bactéria.
• Mantenha sempre o cateter firmemente no lugar. Pessoas com vaginas devem amarrá-lo nas coxas. Pessoas com pênis podem amarrá-lo nas coxas ou no abdômen.
• Evite amarrar o tubo com muita força na perna, pois isso pode bloquear a circulação e causar um coágulo sanguíneo grave.

Nunca remova um cateter de Foley, a menos que um profissional de saúde lhe ensine como e quando fazê-lo. A remoção do cateter sem esvaziar adequadamente o balão não é apenas extremamente dolorosa, mas também pode causar danos permanentes à uretra.

Riscos do cateter urinário

Como regra, um cateter de Foley só deve ser usado enquanto for necessário e removido quando não for mais necessário. Deverianãoser considerado o tratamento padrão se existirem outras opções para o tratamento da incontinência ou retenção urinária.

A maior preocupação está relacionada às ITUs, cujo risco aumenta com o tempo de uso do cateter. Em casos graves, uma ITU associada a cateter pode levar à urossepsia, na qual a infecção se move para a corrente sanguínea e causa uma reação imunológica potencialmente mortal.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o risco de bacteriúria (bactérias na urina aumenta) em 3% a 7% todos os dias em que um cateter permanente é usado. Após um mês, quase 100% das pessoas com cateteres de Foley terão bacteriúria.

Também pode haver problemas mecânicos que podem prejudicá-lo durante o uso de um cateter de Foley. Estes incluem a quebra do balão do cateter, a obstrução de um cateter e o puxão acidental do tubo.

Pessoas que usam um cateter de Foley por um longo período também podem desenvolver retenção urinária (incapacidade de esvaziar completamente a bexiga) depois de removido.